Esotropia to forma zeza (skrzyżowanych oczu), która jest spowodowana skierowaniem oka do wewnątrz w kierunku nosa.
Stan ten może być stały lub przerywany i sprawiać, że dana osoba wygląda na „zezowatą”.
Istnieją cztery różne formy esotropii:
- Wrodzony (infantylny) esotropia
- Esotropia z amblyopią
- akomodacyjna esotropia
- Częściowo akomodacyjna esotropia
Czy Twoje dziecko ma zeza?
Tylko 23% niemowląt rodzi się z oczami, które wydają się idealnie proste i wyrównane, więc nie ma powodu do paniki, jeśli wydaje się, że noworodek ma zwrócone oczy!
Większość niemowląt rodzi się z niewyrównanymi oczami, z jednym okiem zwykle skierowanym na zewnątrz, wyglądającym na „skrzyżowane”. W ciągu pierwszych trzech miesięcy życia oczy stopniowo się prostują, gdy zaczynają rozwijać połączenia nerwowe z mózgiem i współpracują jako skoordynowany zespół.
Niemowlęta często wyglądają tak, jakby miały esotropia, ponieważ grzbiet nosa nie jest jeszcze w pełni rozwinięty. Wraz z rozwojem grzbietu nosa, więcej białek oczu, twardówki, staje się widoczne po stronie nosa, dzięki czemu oczy wydają się bardziej wyrównane.
Wrodzona (dziecięca) esotropia
Ezotropia dziecięca to znaczny skręt jednego oka do wewnątrz w okresie niemowlęcym, zwykle w wyniku nadwzroczności (dalekowzroczności).
Ten stan pojawia się zwykle, gdy niemowlę ma od dwóch do czterech miesięcy . Dziecko z dziecięcą esotropią zazwyczaj patrzy jednym okiem, podczas gdy drugie oko patrzy do wewnątrz w kierunku nosa, nazywa się to fiksacją krzyżową.
Głównym problemem związanym z niemowlęcą esotropią jest to, że stan ten hamuje rozwój dwoje oczu do wspólnej pracy w zespole – co skutkuje zmniejszonym lub całkowitym brakiem widzenia obuocznego i postrzegania głębi.
Ponadto słaba koordynacja oczu może prowadzić do nietypowego rozwoju motoryki dużej – uniemożliwiając dziecku osiągnięcie ważnych etapy rozwoju.
Według American Optometric Association (AOA) dzieci, które miały znaczną nadwzroczność w okresie niemowlęcym, są bardziej narażone na rozwój zeza i niedowidzenia (leniwe oko) w wieku czterech lat. Co więcej, obecność anizometropii nadwzroczności, która jest dalekowzrocznością z nierówną wadą wzroku w obu oczach, dodatkowo zwiększa ryzyko rozwoju zeza i niedowidzenia u dziecka.
Jak leczy się esotropię niemowlęcą?
Jeśli niemowlę ma stały, znaczny skręt oczu do wewnątrz, może być konieczna operacja (która może obejmować kilka zabiegów). Jednak szansa na rozwój widzenia obuocznego podczas samej operacji zmniejsza się wraz z wiekiem.
Dlatego nawet po wielu operacjach starsze dziecko z dziecięcą esotropią może wyglądać tak, jakby jego oczy były wyrównane, ale normalne widzenie obuoczne prawdopodobnie nie został osiągnięty.
W takim przypadku należy zapewnić terapię wzroku w celu poprawy współpracy oczu, śledzenia wzroku, widzenia stereoskopowego i postrzegania głębi 3D.
W mniej poważnych przypadkach okulista może zalecać pryzmaty, okulary lub okluzję (przyklejenie wewnętrznej jednej trzeciej soczewki okularowej), aby zmniejszyć skłonność oka do zwrócenia się do wewnątrz. Dodatkowo może być zalecana terapia wzroku w celu leczenia podstawowych przyczyn skrętu oczu.
Esotropia z niedowidzeniem (leniwe oko)
Dzieci ze zezem i leniwym okiem muszą być identyfikowane i leczone w młodym wieku, aby zwiększyć ich szanse na przywrócenie normalnej ostrości wzroku.
Leczenie leniwego oka zazwyczaj polega na zakleszczeniu oka silniejszego oka, co zmusza leniwe oko do rozwinięcia większej siły. Operacja (czasami obejmująca wiele procedur) może być zalecana w przypadku znacznego skrętu oczu w celu ponownego ustawienia oczu – chociaż widzenie zwykle pozostaje niewyraźne nawet po operacjach. Z tego powodu terapia wzroku jest zwykle zalecana w celu leczenia ścieżek wzrokowych i przywrócenia połączeń oko-mózg.
Akomodacyjna esotropia
Wyraźne widzenie bliskich obiektów wymaga zbiegnięcia się naszych oczu (cel oboje oczu do wewnątrz w tym samym czasie), aby odpowiednio ustawić ostrość lub akomodację. Zbyt duża siła skupienia może spowodować skierowanie oczu do wewnątrz. Jeśli zwrócenie oczu do wewnątrz zostanie zauważone dopiero w wieku około dwóch lat, może to być wynikiem słabej integracji układu akomodacyjnego z układem wyrównania oczu (obuocznym).
Soczewki korekcyjne do leczenia esotropii akomodacyjnej
Jeśli odwrócenie wzroku występuje tylko podczas ogniskowania na bliskich obiektach, noszenie okularów do bliży może być skuteczne w zmniejszaniu lub eliminowaniu esotropii.
W takich przypadkach zwraca się uwagę. kiedy dziecko bawi się małymi przedmiotami, nawiązuje kontakt wzrokowy, koloruje, ogląda książki z obrazkami i uczestniczy w innych zadaniach z bliska.
Dodatkowo, jeśli dziecko jest znacznie dalekowzroczne (nadwzroczność), może dojść do odwrócenia wzroku do wewnątrz podczas ustawiania ostrości na odległych obiektach, takich jak telewizor. W takim przypadku okulary korekcyjne mogą być wystarczające do leczenia esotropii.
Dwuogniskowe lub wieloogniskowe soczewki korekcyjne mogą być przepisane, jeśli stopień skrętu do wewnątrz jest większy dla bliższych obiektów niż dalszych. Kiedy oczy zostaną wyrównane za pomocą soczewek korekcyjnych, mogą spontanicznie zacząć ze sobą współpracować. Jeśli tak się nie stanie, program terapii wzroku może pomóc w poprawie umiejętności widzenia i wyraźnym widzeniu obuocznym.
Terapia wzroku w leczeniu akomodacyjnej esotropii
Konsekwentne obracanie oczu powoduje, że mózg aktywnie ignorować informacje wizualne pochodzące z chorego oka (tłumienie), aby zapobiec podwójnemu widzeniu. Podczas terapii wzroku lekarz może zalecić okluzję silniejszego oka (za pomocą opaski na oko), aby przekwalifikować mózg i wyeliminować supresję.
Terapia wzroku jest bardzo skuteczna w poprawie umiejętności wzrokowych, takich jak praca zespołowa oczu, percepcja głębi i stereopsja – wszystko to, co jest konieczne do uzyskania wyraźnego widzenia obuocznego.
Esotropia, która pojawia się sporadycznie, zwykle nie wymaga długotrwałego leczenia. W takim przypadku można zalecić korekcyjne noszenie oczu wraz z terapią wzroku, aby poprawić koordynację mięśni oczu i ostatecznie wyeliminować dwuogniskowe.
Pacjenci z akomodacyjną esotropią nigdy nie powinni poddawać się operacji mięśni oka, aby wyeliminować potrzebę okularów, ponieważ z wiekiem może powodować poważne problemy z koncentracją.
Częściowo akomodacyjna esotropia
W niektórych przypadkach część zwrotu do wewnątrz jest spowodowana podstawową esotropią, podczas gdy dodatkowa kwota jest spowodowana efekty akomodacji.
W przypadku esotropii częściowo akomodacyjnej większość lekarzy okulistów zwykle zaleca okulary (w celu zmniejszenia części skrętu oczu) jako uzupełnienie terapii wzroku (w celu przekwalifikowania ośrodków wzrokowych mózgu).
Chirurgia może być kolejną opcją leczenia nieakomodacyjnej części esotropii. Jednak sama operacja rzadko daje wyraźne widzenie obuoczne. Z tego powodu terapia wzroku będzie najprawdopodobniej zalecana w celu pełnego przywrócenia widzenia obuocznego.
Okulary i terapia wzroku to najskuteczniejsze metody leczenia esotropii.
Umów się na kompleksowe badanie wzroku z twojego optometrystę, aby uzyskać właściwą diagnozę esotropii i rozpocząć odpowiedni plan leczenia.