Chirurgia pomostowania kości udowej podkolanowej | Johns Hopkins Medicine

Co to jest operacja bajpasu udowo-podkolanowego i przezskórna chirurgia śródnaczyniowa (PTA) tętnic udowych?

Pomostowanie tętnicy udowej podkolanowej jest stosowane Tętnica udowa Tętnica udowa jest największą tętnicą uda. Dostarcza bogatej w tlen krwi do nogi. Zablokowanie spowodowane jest odkładaniem się płytki nazębnej lub miażdżycą. Miażdżyca tętnic kończyn dolnych powoduje chorobę naczyń obwodowych. Ten sam proces powoduje chorobę serca i udar.

Istnieją dwie metody leczenia niedrożności tętnic udowych.

Bypass udowy podkolanowy. Lekarz uzyskuje dostęp do tętnicy udowej przez duże nacięcie w górnej części nogi. Żyła pobrana z innego obszaru nogi jest przymocowana powyżej i poniżej zatoru. Nazywa się to przeszczepem. Krew przepływa przez przeszczep wokół zatoru. W niektórych przypadkach można użyć przeszczepu sztucznego zamiast przeszczepu żyły.
Przezskórna angioplastyka śródnaczyniowa (PTA) tętnic udowych. Przezskórna angioplastyka przeznaczyniowa jest mało inwazyjną metodą. Oznacza to, że odbywa się to bez dużego nacięcia. Zamiast tego pracownik służby zdrowia używa długiej pustej rurki (cewnika) wprowadzonej do tętnicy udowej i kieruje ją do zwężonego obszaru. Tam mały balonik na końcu cewnika jest nadmuchiwany, ściskając tkankę tłuszczową. To powoduje większy otwór w tętnicy dla lepszego przepływu krwi. W nowo otwartym obszarze tętnicy można umieścić maleńką, rozszerzalną cewkę z metalowej siatki (stent). Pomaga to zapobiec ponownemu zwężeniu lub zamknięciu tętnicy.

Dlaczego potrzebna jest operacja pomostowania kości udowej podkolanowej?

Operacja pomostowania kości udowej podkolanowej może być konieczna w przypadku:

Zmiany stylu życia i medycyna nie poprawiły objawów lub objawy są gorsze
Ból nóg, który utrudnia codzienne życie lub zdolność do pracy)
Nie gojące się rany
Infekcja lub gangrena
Ból nóg w spoczynku
Niebezpieczeństwo utraty kończyny z powodu zmniejszonego przepływu krwi

Twój lekarz może zalecić operację bajpasu udowo-podkolanowego z innych powodów.

Jakie jest ryzyko operacji pomostowania tętnicy udowej podkolanowej?

Możliwe powikłania mogą obejmować:

Zawał serca
Nieregularne bicie serca
Krwawienie
Infekcja rany
Obrzęk nogi
Zakrzepy krwi w nodze
Płyn w nodze ngs
Krwawienie w miejscu wprowadzenia cewnika po zabiegu
Skrzep krwi lub uszkodzenie naczynia krwionośnego w miejscu wprowadzenia cewnika jest włożona
Ponowne zwężenie
Uraz nerwu
Zablokowanie przeszczepu używanego podczas operacji bajpasów

Mogą istnieć inne zagrożenia związane ze stanem. Przed zabiegiem należy omówić wszelkie wątpliwości z lekarzem.

Jak przygotować się do zabiegu pomostowania udowo-podkolanowego?

Zalecenia dotyczące przygotowania obejmują:

Twój lekarz wyjaśni procedurę i możesz zadawać pytania.
Zostaniesz poproszony o podpisanie formularza zgody, który daje pozwolenie na wykonanie procedury. Przeczytaj uważnie formularz i zadawaj pytania, jeśli coś jest niejasne.
Twój lekarz zapozna się z Twoją historią medyczną i przeprowadzi badanie fizykalne, aby upewnić się, że jesteś zdrowy przed zabiegiem. Możesz również mieć badania krwi i inne testy diagnostyczne.
Twój lekarz może zalecić pobranie aspiryny przed zabiegiem.
Przed zabiegiem zostaniesz poproszony o pości przez 8 godzin. Oznacza to, że po północy nie należy jeść, pić ani przyjmować żadnych leków doustnych.
Jeśli jesteś w ciąży lub podejrzewasz, że możesz być, poinformuj o tym swojego lekarza.
Poinformuj lekarza, jeśli jesteś wrażliwy lub uczulony na jakiekolwiek leki, lateks, jod, taśmę, barwniki kontrastowe lub znieczulenie.
Poinformuj swojego lekarza o wszystkich lekach (przepisanych i dostępnych bez recepty) oraz suplementach ziołowych, które zażywasz.
Poinformuj swojego lekarza o zaburzeniach krzepnięcia w wywiadzie lub o przyjmowaniu jakichkolwiek leków rozrzedzających krew (antykoagulantów), aspiryny lub innych leków wpływających na krzepnięcie krwi. Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania tych leków przed zabiegiem.
Jeśli palisz, rzuć palenie jak najszybciej przed zabiegiem. Pomoże to w wyzdrowieniu i ogólnym zdrowiu.
Przed zabiegiem możesz otrzymać środek uspokajający, który pomoże Ci się zrelaksować.
Jeśli masz rozrusznik serca, poinformuj o tym swojego lekarza.
Aby się przygotować, postępuj zgodnie z innymi instrukcjami otrzymanymi od dostawcy.

Co dzieje się podczas operacji pomostowania udowego podkolanowego?

Porozmawiaj z lekarzem o tym, czego doświadczysz podczas zabiegu. Procedury te wymagają pobytu w szpitalu. Procedury mogą się różnić w zależności od Twojego stanu zdrowia i praktyki lekarza.

Operacja pomostowania kości udowej podkolanowej

Ogólnie rzecz biorąc, operacja pomostowania kości udowej podkolanowej przebiega według tego procesu:

Będziesz musiał zdjąć biżuterię lub inne przedmioty, które mogą przeszkadzać w zabiegu.
Będziesz musiał zdjąć ubranie i założyć szpitalną fartuch.
Linia dożylna (IV) zostanie rozpoczęta w okolicy ramienia, dłoni lub obojczyka. Można założyć więcej cewników na szyję i nadgarstek w celu monitorowania pracy serca i ciśnienia krwi, i pobrać próbki krwi.
Będziesz leżeć na plecach na stole operacyjnym.
Jeśli jest za dużo włosy w miejscu operacji, można je zgolić.
Anestezjolog będzie monitorował tętno, ciśnienie krwi, oddychanie i poziom tlenu we krwi podczas zabiegu. podłączony do monitora pracy serca, który rejestruje aktywność elektryczną serca w trakcie procedura.
Bypass udowy podkolanowy można wykonać w znieczuleniu miejscowym. Nie poczujesz obszaru, który ma być operowany. Do IV dostaniesz lekarstwo, które pomoże Ci się zrelaksować przed zabiegiem. Ale prawdopodobnie pozostaniesz przytomny, ale będziesz czuć się senny podczas zabiegu.
W znieczuleniu miejscowym tlen zostanie pobrany przez rurkę dopasowaną do nosa.
Bypass udowo-podkolanowy można również wykonać w znieczuleniu ogólnym. Będziesz spał. Po uzyskaniu sedacji lekarz wprowadzi rurkę do oddychania przez gardło do płuc. Zostaniesz podłączony do respiratora. Będzie oddychać za Ciebie podczas zabiegu.
Do pęcherza zostanie włożony cewnik w celu odprowadzenia moczu.
Przez IV otrzymasz antybiotyki, aby zapobiec infekcji.
Skóra w miejscu operacji zostanie oczyszczona.
Chirurg wykonuje nacięcie w nodze. Miejsce nacięcia zależy od omijanego odcinka tętnic. Chirurg zdecyduje, czy zastosować sztuczny przeszczep, czy też żyłę z nogi, aby ominąć chore tętnicę.
Po przymocowaniu przeszczepu przez chirurga do chorej tętnicy można wykonać zdjęcie rentgenowskie zwane arteriogramem, aby upewnić się, że przepływ krwi został przywrócony do nogi przez nowy przeszczep obejścia.
Możesz podać lek na ciśnienie krwi przez IV w trakcie i po zabiegu, aby utrzymać ciśnienie krwi w określonym zakresie.
Nacięcie zostanie zamknięte. Zastosowany zostanie sterylny bandaż lub opatrunek.

Przezskórna angioplastyka śródnaczyniowa (PTA) tętnicy udowej

Ogólnie po zabiegu PTA tętnicy udowej następuje następujący proces:

Będziesz musiał zdjąć biżuterię lub inne przedmioty, które mogą przeszkadzać w wykonaniu zabiegu.
Będziesz musiał zdjąć ubranie i założyć szpitalną fartuch.
Przed zabiegiem zostaniesz poproszony o opróżnienie pęcherza.
Linia dożylna (IV) zostanie uruchomiona w dłoni lub ramieniu przed procedurą wstrzyknięcia leku i podania płynów dożylnych, jeśli to konieczne.
Będziesz leżeć na plecach na stole zabiegowym.
Jeśli w miejscu operacji jest zbyt dużo włosów, można je zgolić.
Zostaniesz podłączony do monitora serca, który monitoruje aktywność elektryczną serca podczas zabiegu. Twój lekarz będzie monitorował tętno, ciśnienie krwi, częstość oddechów i poziom tlenu podczas zabiegu.
Przed zabiegiem dostaniesz lekarstwo, które pomoże Ci się zrelaksować. Prawdopodobnie pozostaniesz przytomny, ale będziesz czuć się senny podczas zabiegu.
Twój lekarz sprawdzi tętno poniżej miejsca wprowadzenia przed i po zabiegu.
Twój lekarz wstrzyknie środek miejscowo znieczulający w skórę w miejscu wprowadzenia. Przez kilka sekund po wstrzyknięciu środka znieczulającego możesz odczuwać pieczenie w tym miejscu.
Gdy znieczulenie miejscowe zadziała, lekarz wprowadzi do naczynia krwionośnego koszulkę lub element wprowadzający. Cewnik zostanie wprowadzony do tętnicy udowej przez tę plastikową rurkę.
Twój lekarz założy specjalny cewnik lub prowadnik do tętnicy udowej i przeniesie go do miejsca zatoru przy pomocy promieni rentgenowskich.
Położenie cewnika można potwierdzić, wstrzykując niewielką ilość kontrastu do tętnicy, co można następnie zobaczyć na monitorze.
Dostawca umieści cewnik do angioplastyki i przesunie go w miejsce zatoru. On lub ona nadmuchuje balonik na końcu cewnika. To otwiera tętnicę.
Dostawca może kilkakrotnie nadmuchać i opróżnić balon, aby otworzyć tętnicę. W niektórych przypadkach może on wprowadzić małą, rozszerzalną cewkę z metalowej siatki (stent), aby zapobiec ponownemu zwężeniu lub zamknięciu tętnicy.
Po ustaleniu, że tętnica jest otwarta, cewnik do angioplastyki zostanie usunięty.
Twój lekarz może zamknąć miejsce wprowadzenia za pomocą urządzenia, które wykorzystuje kolagen do uszczelnienia otworu w tętnicy lub za pomocą szwów. Twój dostawca określi, która metoda jest dla Ciebie najlepsza.
Zostanie założony sterylny opatrunek lub bandaż.

Co dzieje się po pomostowaniu udowo-podkolanowym?

W szpitalu – by-pass udowo-podkolanowy

Po zabiegu będziesz zabrany na salę wybudzeń i obserwowany. Kiedy ciśnienie krwi, tętno i oddech ustabilizują się, a Ty poczujesz się czujny, możesz zostać zabrany na oddział intensywnej terapii (OIOM) lub do sali szpitalnej.

Twój lekarz sprawdzaj tętno poniżej miejsca operacji, często w celu sprawdzenia przepływu krwi do kończyny. Będzie również obserwował twoją nogę pod kątem koloru (bladego lub różowego), ciepła, odczucia bólu i ruchu.

Nacięcie może być tkliwe lub obolałe przez kilka dni po zabiegu. zgodnie z zaleceniami lekarza.

Możesz przyjmować specjalne leki dożylne, które poprawiają ciśnienie krwi i serce oraz kontrolują wszelkie problemy z krwawieniem. Gdy się ustabilizujesz, Twój dostawca stopniowo zmniejszy się, a następnie zaprzestanie stosowania tych leków.

Możesz powrócić do spożywania pokarmów stałych, jeśli jesteś w stanie sobie z nimi poradzić.

Kiedy Twój zespół medyczny zdecyduje że jesteś gotowy, zostaniesz przeniesiony z OIT na oddział pooperacyjny. Powrót do zdrowia będzie kontynuowany. Możesz stopniowo zwiększać swoją aktywność, wstając z łóżka i chodząc przez dłuższy czas.

Umów się na wizytę kontrolną u lekarza.

szpital – PTA tętnicy udowej

Po zabiegu zostaniesz zabrany na salę wybudzeń pod obserwacją. Kiedy ciśnienie krwi, tętno i oddech ustabilizują się, a Ty poczujesz się czujny, możesz zostać zabrany do oddział intensywnej opieki medycznej (OIOM) lub salę szpitalną.

Jeśli poczujesz ból w klatce piersiowej lub ucisk lub jakikolwiek inny ból, jak również uczucie ciepła, krwawienia lub bólu przy wkładaniu, natychmiast poinformuj o tym pielęgniarkę miejscu.

Pielęgniarka pomoże Ci przy pierwszym wstawaniu. Poruszaj się powoli, wstając z łóżka, aby nie dostać zawrotów głowy.

Możesz otrzymać lek przeciwbólowy na ból lub dyskomfort w miejscu wprowadzenia cewnika lub z powodu konieczności leżenia płasko i nieruchomo przez długi czas.

Możesz zacząć spożywać pokarmy stałe, tak jak sobie z nimi poradzisz.

Pobyt w szpitalu będzie zależał od stanu zdrowia i wyników leczenia. Otrzymasz szczegółowe instrukcje dotyczące wypisu i okresu rekonwalescencji.

Umów się na wizytę kontrolną u lekarza.

W domu – bypass udowo-podkolanowy

Po powrocie do domu ważne jest, aby obszar operacyjny był czysty i suchy. Lekarz powie Ci, jak się kąpać.

Możesz zostać poproszony o powstrzymanie się od wykonywania żadnych forsownych czynności. Twój lekarz powiadomi Cię, kiedy będziesz mógł wrócić do pracy i normalnych zajęć.

Twój lekarz może zalecić Ci dalsze przyjmowanie leków rozrzedzających krew po zabiegu.

Twój lekarz może wykonać badanie USG na Twoim nogi po operacji, aby sprawdzić nowy przeszczep.

Poinformuj swojego lekarza, jeśli masz którekolwiek z poniższych:

Gorączka lub dreszcze
Zwiększony ból, zaczerwienienie, obrzęk lub krwawienie lub inny drenaż z nacięcia nogi
Chłód, drętwienie i / lub mrowienie lub inne zmiany u chorego noga
Ból lub ucisk w klatce piersiowej, nudności i / lub wymioty, obfite pocenie się, zawroty głowy i / lub omdlenia

Twój lekarz może udzielić Ci innych instrukcji po zabiegu, w zależności od Twojej sytuacji.

W domu – PTA tętnicy udowej

W domu sprawdź miejsce wprowadzenia pod kątem krwawienia, nietypowego bólu , obrzęk i nietypowa zmiana koloru lub temperatury w miejscu wprowadzenia lub w jego pobliżu. Mały siniak jest normalny.

Jeśli zauważysz stałą lub dużą ilość krwi na miejscu, której nie można powstrzymać za pomocą małego opatrunku, poinformuj o tym lekarza.

Otrzymasz szczegółowe informacje o tym, jak dbać o miejsce wprowadzenia. Pod skórą w miejscu wkłucia będzie widoczny mały węzeł lub guzek. To normalne. Węzeł powinien zniknąć w ciągu kilku tygodni.

Ważne jest, aby miejsce wstawienia było czyste i suche. Twój lekarz udzieli Ci szczegółowych instrukcji dotyczących kąpieli.

Możesz zostać poinformowany, że nie wolno Ci wykonywać żadnych forsownych czynności.Twój lekarz powiadomi Cię, kiedy będziesz mógł wrócić do pracy i normalnych zajęć.