Zespół krótkiego jelita (zespół krótkiego jelita) pojawia się, gdy u pacjentów usunięto duże części jelita cienkiego. Zespół krótkiego jelita jest najczęstszą przyczyną niewydolności jelit, stanu, w którym pacjenci nie mają wystarczającej funkcjonalnej masy jelitowej potrzebnej do odpowiedniego wchłaniania, aby zaspokoić zapotrzebowanie na płyny i składniki odżywcze. Różne zaburzenia mogą prowadzić do zespołu krótkiego jelita, w tym zapalenia jelit choroby (choroba Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego), zakrzepica naczyń krezkowych, nawracająca niedrożność jelit, guzy i urazy. Niektórzy pacjenci z zespołem krótkiego jelita mogą kwalifikować się do przeszczepu jelita.
To, co zdecydujesz się jeść i pić, jest ważne dla złagodzenia objawów zespołu krótkiego jelita, zwiększenia wchłaniania składników odżywczych i zapobiegania odwodnieniu. Kilka prostych wskazówek może mieć duże znaczenie dla Twojego zdrowia. Zanim przeczytasz ten artykuł, pamiętaj, że są to ogólne wskazówki. Każdy pacjent z zespołem krótkiego jelita ma inne potrzeby żywieniowe. Skontaktuj się ze swoim lekarzem i dietetykiem, aby uzyskać szczegółowe wskazówki dotyczące dokładnie tego, jakie pokarmy możesz tolerować i jak planować posiłki z wykorzystaniem tych produktów.
Jedz prawdziwe jedzenie
Preferuj produkty pełnowartościowe ponad wszystko, co mocno przetworzone i naucz się przygotowywać większość posiłków w domu, używając produktów, które wchodzą w zakres Twojej diety.
Unikaj słodyczy
Jedno z najważniejszych zaleceń dietetycznych dla pacjentów z krótkim jelita syndromem jest unikanie słodyczy. Słodycze, soki owocowe i napoje gazowane są bogate w cukry proste, które wciągają wodę do przewodu pokarmowego i prowadzą do utraty płynów i składników odżywczych1.
Spożywaj odpowiednie rodzaje węglowodanów
Złożone węglowodany, które składają się z wielu cząsteczek cukru połączonych ze sobą jak naszyjnik, są najlepszymi rodzajami węglowodanów do spożycia w przypadku zespołu krótkiego jelita. W przeciwieństwie do cukrów prostych występujących w słodyczach, węglowodany złożone są łatwiej trawione i wchłaniane. Są również bogate w witaminy i minerały i powinny być głównym źródłem kalorii niezależnie od anatomii jelit. Różnorodne zboża i warzywa są doskonałym źródłem węglowodanów złożonych.
Zwróć uwagę na rodzaj błonnika
Błonnik znajduje się w pełnowartościowych produktach roślinnych. Dla przeciętnego człowieka dieta bogata w błonnik z pełnowartościowej żywności jest ważna dla zachowania zdrowia i zapobiegania chorobom. W przypadku pacjentów z zespołem jelita krótkiego ilość i rodzaj tolerowanego błonnika zależy od anatomii jelita i indywidualnego stanu.
Błonnik może być rozpuszczalny lub nierozpuszczalny. Rozpuszczalny błonnik absorbuje wodę i zamienia się w żelową substancję. Przyczynia się to do zwiększenia masy kału i zdolności zatrzymywania wody. Nierozpuszczalny błonnik, czyli „błonnik”, nie zmienia się zbytnio w połączeniu z wodą. Ale także zwiększa objętość stolca i wchłania wodę, gdy przemieszcza się przez układ pokarmowy, stymulując ruchy jelit. Oba rodzaje błonnika są ważne dla zdrowia, rozpuszczalny błonnik jest lepiej tolerowany przez pacjentów z zespołem krótkiego jelita, ponieważ pomaga spowolnić trawienie. Rozpuszczalny błonnik jest również fermentowany przez bakterie jelitowe w okrężnicy w celu wytworzenia korzystnych produktów ubocznych, takich jak krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe2, które mogą odżywiać barierę jelitową i zapobiegać stanom zapalnym . Wchłanianie i używanie krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych może generować kolejne 500-1000 kalorii dziennie u pacjentów z zespołem krótkiego jelita1.
Jeśli okrężnica jest nienaruszona, spożywaj więcej niż połowę kalorii z węglowodanów złożonych, a mniej niż jedna trzecia kalorii pochodzi z tłuszczu. Upewnij się, że w swojej diecie uwzględniasz pokarmy z rozpuszczalnym błonnikiem, aby wykorzystać dodatkowe kalorie generowane przez fermentację bakteryjną. Jeśli nie masz okrężnicy lub masz jejunostomię lub leostomii, około połowę lub mniej kalorii należy pozyskać z węglowodanów złożonych, a co najmniej 30-40 procent z tłuszczu3. Jeśli tolerujesz błonnik, skup się na błonniku rozpuszczalnym z całej żywności. Wszyscy pacjenci z zespołem jelita krótkiego powinni powoli dodawać pokarmy zawierające błonnik, aby umożliwić dostosowanie przewodu pokarmowego. Możesz gotować warzywa, aby zmniejszyć zawartość błonnika, lub jeść rafinowane ziarna, jeśli nie tolerujesz pełnego ziarna.
Przemyśl na nowo nabiał, pszenicę i inne produkty FODMAP
FODMAP to węglowodany i cukier alkohole słabo wchłaniane w jelicie cienkim. Mogą zwiększać zawartość wody w jelitach, produkcję gazów i powodować więcej objawów ze strony przewodu pokarmowego, takich jak ból brzucha, wzdęcia i zmiany ruchliwości. Żywność FODMAP obejmuje nabiał, pszenicę, rośliny strączkowe oraz niektóre owoce i warzywa. Występują również w wielu przetworzonych produktach spożywczych, zwłaszcza tych z dodatkiem substancji słodzących. Dieta o niskiej zawartości FODMAP jest odpowiednia dla pacjentów z określonymi chorobami przewodu pokarmowego, takimi jak zespół jelita drażliwego. FODMAP nie zostały dobrze zbadane u pacjentów z zespołem krótkiego jelita, ale jeśli typowe porady dietetyczne nie pomagają w twoich objawach, warto rozważyć badanie z niskim FODMAP lub przynajmniej zwrócić uwagę na ilość spożywanych pokarmów FODMAP3.Ogranicz się początkowo do kilku małych porcji (1/4 szklanki) tych produktów na tydzień. Jeśli nie są dobrze tolerowane, możesz unikać tych pokarmów.
Pij płyny nawilżające
Pacjenci z zespołem krótkiego jelita, szczególnie ci bez okrężnicy i z bardzo dużą wydajnością stomijną, muszą pozostać nawodnieni. Woda nie jest najlepszym sposobem na nawodnienie. U pacjentów ze stomią o dużej wydajności, woda i inne płyny hipotoniczne, takie jak herbata, kawa, soki owocowe i alkohol, mogą faktycznie pogorszyć wynik. Z tego powodu niektórzy pacjenci potrzebują ograniczenia ilości doustnych płynów hipotonicznych, które mogą wypić. Zamiast tego pacjenci z zespołem krótkiego jelita mogą popijać napoje nawadniające, takie jak dostępne w handlu doustne roztwory nawadniające. Te napoje zawierają idealne proporcje zarówno cukru, jak i soli, abyś był nawodniony. Można przygotować różnorodne domowe doustne roztwory nawadniające. Oto jeden przepis Światowej Organizacji Zdrowia:
- 8 łyżeczek cukru
- ½ łyżeczka soli
- ½ łyżeczka chlorku potasu
- ½ łyżeczka wodorowęglanu sodu (sody oczyszczonej)
- 1 litr wody
- Połączyć i mieszać do uzyskania dobrego wymieszania
Wielu pacjentów z zespołem krótkiego jelita otrzymuje dodatkowe nawadnianie za pomocą rur lub przez IV. Całkowite spożycie i wydalanie, w tym stomia i wydalanie moczu, tętno, ciśnienie krwi, waga i wartości laboratoryjne muszą być regularnie monitorowane.
Sól nie jest twoim wrogiem
Pacjenci z zespołem krótkiego jelita są narażeni na ryzyko utraty zbyt dużej ilości sodu, szczególnie u osób bez okrężnicy i z dużą wydajnością stomijną. Możesz być hojny z solniczką lub jedzeniem słonych przekąsek. O ile nie masz innej choroby, która wymaga ograniczenia soli, sól nie jest twoim wrogiem1.
Zwracaj uwagę na to, jak jesz
Jedz małe, częste posiłki, około 5-6 lub więcej dziennie . Pacjenci z zespołem krótkiego jelita zwykle muszą zwiększyć spożycie energii o około połowę, aby zrównoważyć zaburzenia wchłaniania i utrzymać wagę4. Dobrze przeżuwaj jedzenie. Oddzielne jedzenie i napoje, popijając napoje między posiłkami. Nie zapomnij rozkoszować się jedzeniem.
Uważaj na kamienie nerkowe
Jeśli masz część lub całość okrężnicy, możesz być narażony na ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych. Najlepszym sposobem, aby temu zapobiec, jest upewnienie się, że jesteś dobrze nawodniony i dobrze oddaje mocz. Niektórzy pacjenci mogą również potrzebować unikać pokarmów bogatych w szczawiany3. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby dowiedzieć się, czy musisz unikać tych pokarmów.
Dieta jest ważną częścią leczenia zespołu krótkiego jelita. Możesz jeść smaczne, pożywne posiłki złożone z pełnowartościowych produktów, które mogą pomóc złagodzić objawy. Chociaż powyższe wytyczne są ogólnymi zaleceniami, każdy pacjent z zespołem krótkiego jelita jest wyjątkowy. Ważne jest, aby współpracować zarówno z lekarzem, jak i dietetykiem w celu uzyskania szczegółowych wskazówek.