Uporczywy lub nowo rozwinięty ból w dolnej części pleców po ciąży, znany również jako ból poporodowy, zwykle utrzymuje się przez 6 miesięcy, ale może trwać nawet do dziesięciu lat.1,2 Poporodowy ból pleców pojawia się głównie podczas wykonywania czynności wymagających ruchów ciała, takich jak chodzenie, podnoszenie, schylanie się i / lub noszenie nowego dziecka, i można go złagodzić podczas odpoczynku, ćwiczeń i zabiegów domowych. Rodzaj i nasilenie bólu zależą od przyczyny.
Ta strona omawia różne przyczyny i typy poporodowego bólu pleców oraz kiedy konieczna jest pomoc lekarska.
Przyczyny poporodowego bólu pleców
U zdecydowanej większości kobiet, które doświadczają poporodowego bólu pleców, pojawiają się objawy związane z ciążą i utrzymujące się po porodzie zmiany w układzie mięśniowo-szkieletowym. W niektórych przypadkach kobiety mogą doznać urazu ciała podczas porodu, który bezpośrednio obejmuje dolną część pleców i kości miednicy, stawy i / lub tkanki miękkie, powodując dodatkowy ból i dyskomfort. Rodzaj porodu – pochwowe, instrumentalne lub cesarskie cięcie (cesarskie cięcie) może również odgrywać rolę w poporodowym bólu pleców.4
Utrata napięcia mięśniowego i niestabilność stawów
Wpływ ciąży na mięśnie i stawy w dolnej części ciała jest różny. Wzrost poziomu relaksiny, estrogenu i hormonów progesteronu powoduje znaczne rozluźnienie stawów podczas ciąży. Po porodzie poziom tych hormonów znacznie spada, powodując powrót stawów do stanu sprzed ciąży. Stabilizacja stawów i otaczających je tkanek i ich skuteczne udźwignięcie zajmuje średnio od 6 do 8 tygodni.4
Nagły spadek poziomu hormonów może powodować miejscowe i / lub ogólne skutki, takie jak4:
- Ogólne uczucie zmęczenia
- Nietolerancja aktywności
- Ból w dolnej części pleców i biodra
- Ból pleców podczas chodzenia lub wykonywania ćwiczenia
Jeśli w tym czasie stosowana jest niepodparta postawa i mechanika ciała, ryzyko dalszych urazów dolnej części pleców i bioder jest większe.4
Rozkurcz prostaty
W czasie ciąży macica powiększa się, aby dostosować się do rosnącego płodu. Ta zmiana powoduje znaczne rozciągnięcie mięśni ściany brzucha. Rozciąganie powoduje utratę napięcia mięśniowego w okolicy brzucha z możliwym oddzieleniem niektórych mięśni, np. Mięśnia prostego brzucha. Kobiety, które przed ciążą mają słabe napięcie mięśni brzucha, są bardziej narażone na oddzielenie mięśnia prostego brzucha. Ten stan nazywa się diastasis recti i powoduje rozluźnienie mięśni i osłabienie napięcia po porodzie.4
Diastasis recti może upośledzać stabilność postawy i przyczyniać się do bólu krzyża i miednicy. Jeśli mięśnie dna miednicy są również słabe, może również wystąpić nietrzymanie moczu i dysfunkcja mięśni miednicy. 5
Tylny ból miednicy (ból obręczy miednicy)
Zmiany w obrębie miednicy rozpoczynają się w czasie ciąży i chociaż u niektórych kobiet te zmiany ustępują bez powikłań, u innych rozwija się przewlekła choroba z powodu utrzymujących się objawów, która może trwać przez od kilku miesięcy do kilku lat.1
Nowe matki z bólem w tylnej części miednicy doświadczają ciągłego, tępego bólu w dolnej części pleców. Niektóre kobiety mają bardziej intensywne objawy, takie jak ostry i kłujący ból.1
Zasinienie, złamanie lub zwichnięcie kości ogonowej
Kokcydynia, medyczne określenie bólu kości ogonowej, jest stanem może to dotyczyć kobiet, które mają trudny poród drogami natury z powodu dużego noworodka, nadmiernego przyrostu masy ciała podczas ciąży lub porodu instrumentalnego.
Zobacz Coccydynia (ból kości ogonowej)
Odcinek kości ogonowej stanowi najbardziej dolną część kręgosłupa i podczas porodu może on być wypychany do tyłu poza normalny zakres ruchu.6,7 Chociaż stan ten ustępuje samoistnie i ustępuje w ciągu kilku tygodni lub miesięcy, objawy mogą być osłabiające.
Kokcydynia powoduje silny ból w dolnej części kręgosłupa i sprawia, że czynności takie jak wstawanie z krzesło lub łóżko bolesne.
Przeczytaj więcej o objawach kokcydynii (ból kości ogonowej)
Złamanie naprężeniowe w odcinku krzyżowym
Podobnie jak uraz kości ogonowej, zrośnięte kręgi kręgosłupa krzyżowego w okolicy miednicy mogą ulegają złamaniom stresowym podczas porodu. Oprócz wspomnianych powyżej czynników ryzyka kokcydynii, może dojść do złamania naprężeniowego kości krzyżowej z powodu zwiększonej krzywizny dolnej części pleców, stosowania środków rozrzedzających krew, takich jak heparyna, czy osteoporozy ciążowej.8
Pęknięcia kości krzyżowej powodują silny ból w tylnej części miednicy i sprawiają, że dźwiganie ciężarów w tej okolicy jest bolesne.8 Na przykład siedzenie może być szczególnie niewygodne.
Kiedy iść do lekarza
Ból pleców, który nie ustępuje po odpoczynku lub zabiegi domowe, takie jak masaż, terapia cieplna lub delikatne rozciąganie i ćwiczenia, i / lub ból narastający w czasie mogą wymagać pomocy lekarskiej. Zasadniczo niepokojące objawy, takie jak nowo pojawiające się drętwienie lub osłabienie nogi (nóg) lub nasilenie wcześniejszego bólu i objawów drętwienia, należy zgłaszać lekarzowi.
Zobacz: Leczenie bólu pleców w ciąży
Lekarz może dokładnie zdiagnozować przyczynę bólu i sformułować plan leczenia. W przypadku matek karmiących piersią wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem przed zastosowaniem jakichkolwiek leków przeciwbólowych. Rodzaje i dawki leków przeciwbólowych są różne i nie wszystkie leki dostępne bez recepty są bezpieczne podczas karmienia piersią.
Ból pleców po porodzie może być ciągłym objawem ciąży lub rozwijać się jako nowy objaw po porodzie i porodu.9 Brak odpowiedniego leczenia objawów może prowadzić do przewlekłego bólu, wpływać na codzienne funkcjonowanie i obniżać ogólną jakość życia. Kobiety są zachęcane do zwracania się o pomoc lekarską w celu złagodzenia objawów i rozwiązania podstawowego problemu. Bezbolesne plecy po porodzie i porodzie pomogą nowym matkom skuteczniej opiekować się noworodkiem i cieszyć się wczesnymi fazami macierzyństwa.