Dawstwo narządówEdit
Jedną z kwestii dotyczących noworodków bezmózgowych jest dawstwo narządów. Wstępne wskazówki prawne pochodzą z sprawy Baby Theresy z 1992 r., W której po raz pierwszy zbadano granice dawstwa narządów. Narządów niemowlęcych jest niewiele, a duże zapotrzebowanie na przeszczepy narządów u dzieci stanowi poważny problem dla zdrowia publicznego. W 1999 roku stwierdzono, że wśród dzieci, które umierają w wieku poniżej 2 lat, 30–50% umiera w oczekiwaniu na przeszczep. Aby narządy niemowlęcia były żywotne i wykorzystane do przeszczepu, należy je usunąć, gdy niemowlę ma jeszcze krążenie lub wkrótce po ustaniu krążenia. Stwarza to jednak problemy natury prawnej i etycznej. W Stanach Zjednoczonych we wszystkich stanach obowiązują przepisy, które zabraniają pobierania narządów od dawcy aż do śmierci dawcy, z wyjątkiem altruistycznych dawców odcinka wątroby lub nerki.
Cel zwolennikami dawstwa narządów jest to, że przyczyni się ono do zwiększenia puli odpowiednich narządów do przeszczepów, podczas gdy potrzeba przeszczepów narządów ratujących życie jest tak duża. Szacuje się, że każdego roku w Stanach Zjednoczonych potrzeba 400–500 serc i nerek niemowląt oraz 500–1000 noworodków. Ponieważ bezmózgowie noworodki mają częściowo funkcjonujące pnie mózgu, mają pewne odruchy pnia mózgu, takie jak spontaniczne oddychanie. Z tego powodu tych pacjentów nie można uznać za zmarłych mózgu.
W środowisku medycznym głównymi problemami etycznymi związanymi z dawstwem narządów jest błędna diagnoza bezmózgowia, argument o śliskim zboczu, że bezmózgowi noworodki rzadko są źródłem organów i że podważyłoby to zaufanie do przeszczepów narządów. Obawy związane ze śliskimi stokami są głównym tematem w debatach na temat osób, we wszystkich dziedzinach. Jeśli chodzi o bezmózgowie, ci, którzy sprzeciwiają się dawstwu narządów, twierdzą, że może to otworzyć drzwi dla mimowolnych dawców narządów, takich jak osoba starsza z ciężką demencją. Inną kwestią sporną jest liczba dzieci, które faktycznie skorzystałyby. Istnieją rozbieżności w statystykach; jednak wiadomo, że większość dzieci bezmózgowych rodzi się martwych.
Przedstawiono propozycje obejścia prawnych i etycznych kwestii związanych z dawstwem narządów. Obejmują one oczekiwanie na śmierć przed pobraniem organów, rozszerzenie definicji śmierci, utworzenie specjalnej kategorii prawnej dla niemowląt bezmózgowych i zdefiniowanie ich jako niebędących osobami.
W Wielkiej Brytanii dziecko urodzone z bezmózgowie zostało zgłoszone jako najmłodszy dawca narządów w kraju. Teddy Houlston zdiagnozowano bezmózgowie w 12. tygodniu ciąży. Jego rodzice, Jess Evans i Mike Houlston, zdecydowali się na aborcję i zamiast tego zaproponowali dawstwo narządów. Teddy urodził się 22 kwietnia 2014 r., w Cardiff w Walii i żył przez 100 minut, po czym usunięto mu serce i nerki. Później nerki przeszczepiono dorosłemu w Leeds. Bliźniak Teddyego, Noah, urodził się zdrowy.
Mózg deathEdit
Istnieją cztery różne pojęcia używane do określenia śmierci mózgu: niewydolność serca, niewydolność płuc, śmierć całego mózgu i śmierć kory nowej.
Śmierć kory mózgowej, podobna do trwałej wegetatywnej stan (PVS), obejmuje utratę funkcji poznawczych mózg. Propozycja profesora prawa Davida Randolpha Smitha, mająca na celu udowodnienie, że śmierć kory nowej powinien być prawnie traktowana tak samo jak śmierć mózgu, obejmowała badanie PET w celu określenia podobieństw. Jednak propozycja ta została skrytykowana na podstawie tego, że potwierdzenie śmierci kory mózgowej za pomocą badania PET może grozić nieokreśleniem.
Zakończenie ciążyEdytuj
Bezmózgowie można zdiagnozować przed porodem z dużą dokładnością. Chociaż bezmózgowie jest stanem śmiertelnym, możliwość aborcji zależy od przepisów dotyczących aborcji w danym stanie. Według raportu z 2013 r. 26% światowej populacji mieszka w kraju, w którym aborcja jest ogólnie zabroniona. W 2012 r. Brazylia rozszerzyła prawo do aborcji na matki z płodem bezmózgowym. Ta decyzja spotkała się jednak z dużym sprzeciwem wielu grupy religijne.
Postępowanie sądoweEdytuj
Przypadek małej Teresy był początkiem debaty etycznej na temat dawstwa narządów niemowlęcia z bezmózgowiem. Historia małej Teresy pozostaje przedmiotem podstawowej filozofii moralnej. Mała Theresa urodziła się z bezmózgowiem w 1992 roku. Jej rodzice, wiedząc, że ich dziecko umrze, poprosili o przekazanie jej narządów do przeszczepu. Chociaż jej lekarze się zgodzili, prawo stanu Floryda zabraniało usuwania narządów niemowlęcia, gdy była jeszcze żywy. Zanim zmarła dziewięć dni po urodzeniu, jej narządy uległy pogorszeniu, osiągając punkt żywotności.
Dziecko K było niemowlę bezmózgowi, które było utrzymywane przy życiu przez dwa lata i 174 dni na oddziale intensywnej terapii na zlecenie Sąd Apelacyjny Stanów Zjednoczonych dla Czwartego Okręgu.