Dr. Zarmina Ehsan, Children’s Mercy Sleep Center
Bezdech senny to zaburzenie oddychania związane ze snem. Istnieją dwa rodzaje bezdechu: obturacyjny bezdech senny (OBS) lub centralny bezdech senny (CSA). Zasadniczo OBS to niedrożność lub zwężenie drogi od nosa do ujścia płuc (górnych dróg oddechowych). Przyczyny niedrożności lub zwężenia mogą być różne, ale wszystko to powoduje, że mniej powietrza (tlenu) dostaje się z zewnątrz do płuc. CSA to rodzaj bezdechu sennego, w którym występuje opóźnienie w sygnale z mózgu nakazującym oddychanie, gdy śpisz. Częstość występowania u niemowląt jest nadal nieznana, ale od jednego do pięciu procent wszystkich dzieci cierpi na bezdech senny. Wczesne wykrycie bezdechu sennego można leczyć, aby zapobiec innym długoterminowym powikłaniom.
Jak stwierdzić, czy dziecko ma bezdech senny
Jest kilka oznak, na które rodzic może zwrócić uwagę, ich dziecko śpi, aby ustalić, czy może mieć bezdech senny. Pierwszą rzeczą, którą będą chcieli zrobić, jest słuchanie oddechu niemowlęcia. Jeśli Twoje dziecko rutynowo robi przerwy na oddech, łapie powietrze, krztusi się, oddycha głośno lub prycha, należy powiadomić lekarza. Powinieneś również zaniepokoić się, jeśli słyszysz coś, co brzmi jak chrapanie i słyszysz je uporczywie noc po nocy. Nierzadko zdarza się, że maluchy płaczą i wiją się w łóżku, ale niemowlęta nie chrapią.
Inną ważną rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest to, że jeśli dziecko ma bezdech senny, będzie miało również trudności z oddychaniem podczas drzemki również w ciągu dnia. Bezdech senny nie dotyczy wyłącznie snu w nocy.
Jak zdiagnozować bezdech senny
Według American Academy of Sleep Medicine (AASM) jedyny sposób na prawidłową diagnozę snu bezdech polega na uczestnictwie dziecka w nocnym badaniu snu w laboratorium snu. (W tej chwili AASM nie zatwierdził testów snu dzieci w domu). Podczas badania snu, zwanego polisomnogramem, na dziecku umieszczane są czujniki, które monitorują jego fale mózgowe, bicie serca i aktywność oddechową podczas różnych faz snu. Pomaga to wykryć problemy i może wskazać naturę problemów z oddychaniem.
Przed zabraniem dziecka do laboratorium snu warto upewnić się, że jest ono akredytowane dla dzieci, ponieważ sposób, w jaki badania snu są interpretowane w niemowlęta i dzieci różnią się od dorosłych. Co więcej, pediatryczne laboratoria zajmujące się snem oferują wiedzę specjalistyczną w zakresie posiadania techników biegłych w pracy z dziećmi.
Przyczyny bezdechu sennego
Obturacyjny bezdech senny
OBS jest zwykle spowodowane zapadnięciem się tkanki miękkiej w tylnej części gardła i zablokowaniem górnych dróg oddechowych podczas snu. Najbardziej zagrożone są niemowlęta z problemami zdrowotnymi, takimi jak zespoły twarzoczaszki (sekwencja Pierre Robin, małe szczęki, zespół Downa), „wiotkie” drogi oddechowe z powodu laryngomalacji lub dużych migdałków i dużej tkanki w tylnej części gardła.
Centralny bezdech senny
CSA występuje rzadziej. Dzieje się tak, gdy mózg dziecka nie wypala i nie mówi organizmowi, żeby oddychał, kiedy powinien. Istnieją pewne obawy, że dzieci urodzone przedwcześnie lub matka pali w czasie ciąży, że to może zwiększać ryzyko centralnego bezdechu sennego u niemowląt. Centralny bezdech senny jest najczęściej idiopatyczny (przyczyna nieznana). Może również występować u dzieci z urazami neurologicznymi (np. guzy mózgu, wodogłowie i przecieki VP, porażenie mózgowe, malformacje Chiariego i uraz mózgu).
Czy bezdech senny zagraża życiu?
Ciężki bezdech senny może zagrażać życiu. Nieleczony może wpływać na architekturę snu dziecka, ponieważ mózg nieustannie się budzi dziecko zaczyna oddychać. Jeśli zdarza się to często e co prawda niemowlę nie śpi spokojnie, co może wpływać na funkcjonowanie w ciągu dnia. Po pewnym czasie może to spowodować długotrwałe uszkodzenie serca, mózgu i innych części ciała.
Jak leczyć bezdech senny u niemowląt
Leczenie zależy od ciężkość i rodzaj bezdechu sennego (CSA lub OBS). W przypadku OBS niektóre niemowlęta będą wymagały operacji, ale większość z nich wyrasta, gdy stają się większe i ich górne drogi oddechowe stają się większe. Inni mogą wymagać leczenia tlenem, aby zapewnić wsparcie w oddychaniu, dopóki nie wyrosną. Jeśli niemowlę ma cztery miesiące lub mniej, a jego schemat snu jest mniej przewidywalny, zalecamy, aby przez cały czas nosiło kaniulę nosową. Jeśli niemowlę jest starsze i ma już określony wzorzec snu, rodzice mogą zdjąć kaniulę nosową po przebudzeniu. Inne opcje leczenia obejmują noszenie stałego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP) lub w rzadkich i skrajnych przypadkach tracheostomię.
Ostatecznie leczenie zależy od natury problemu medycznego, ale im wcześniej problem zostanie zdiagnozowany, tym szybciej będzie można go leczyć.