W artykule opublikowanym 27 kwietnia w JAMA Internal Medicine, „Challenges in Prediction, Diagnosis, and Treatment of Alcohol Alitial in Medically Sur Hospitalized Patients: A Teachable Moment”, Thomas D. Brothers, MD i Paxton Bach, MD, napisz o przypadku mężczyzny przyjętego do szpitala na planowaną resekcję jelita. Pacjent powiedział, że wypijał od 8 do 10 uncji whisky dziennie, ale ostatni drink wypił trzy dni przed przyjęciem. Nie było objawów odstawienia alkoholu. w pierwszym tygodniu. Jednak w dniu 6 wymagał pilnej ponownej operacji, aw dniu 9 stracił orientację i stracił uwagę, z powodu dużych ropni w obrębie jamy brzusznej. W dniu 13 stał się bardziej pobudzony i zdezorientowany, a klinicyści wdrożyli protokół leczenia odwykowego używając Clinical Skala Instytutu Wycofywania Alkoholu (CIWA). Otrzymał wysoki wynik – niepokój, pobudzenie, halucynacje i dezorientacja – i otrzymał 10 mg diazepamu, przy czym poprawa objawów nie wymagała dalszego leczenia. Jednak następnego dnia był jeszcze bardziej zdezorientowany i poruszony, ponownie osiągając wysokie wyniki. Po kolejnej 10 mg dawce diazepamu dostał sedacji i musiał zostać przeniesiony do monitorowanego oddziału. „W tym przypadku słabe zrozumienie naturalnej historii odstawienia alkoholu spowodowało, że zespół pacjentów szpitalnych błędnie zdiagnozował odstawienie alkoholu i niewłaściwie wdrożył protokół CIWA” – napisali naukowcy. „Objawy odstawienia alkoholu zwykle zaczynają się 6 do 12 godzin po ostatnim drinku i po 24 do 72 godzinach. Chociaż napady związane z odstawieniem mogą wystąpić w dowolnym momencie tego kursu, delirium tremens zwykle pojawia się od trzech do siedmiu dni po ostatnim drinku i dopiero po przejściu przez łagodniejsze objawy. W przypadku tego pacjenta ostry początek silnego odstawienia alkoholu ponad tydzień po ostatnim drinku byłby bardzo nietypowy, zwłaszcza bez uprzedniego wykazania łagodnego odstawienia ”. Pacjenci stają się pobudzeni w pewnych stanach medycznych, w tym bólu i intubacji. W tym przypadku pacjentowi niepotrzebnie podano duże dawki benzodiazepin. Nie był w stanie odstawienia alkoholu.