Piano di assistenza infermieristica per perfusione tissutale inefficace: diagnosi infermieristica per perfusione tissutale inefficace | Definizione di perfusione tissutale inefficace; Definizione delle caratteristiche della perfusione tissutale inefficace; Fattori correlati di perfusione tissutale inefficace
Diagnosi infermieristica: perfusione tissutale inefficace
Definizione di perfusione tissutale inefficace
- Diminuzione della circolazione sanguigna alla periferia che può compromettere la salute
Definire le caratteristiche della perfusione tissutale inefficace
- Caratteristiche della pelle alterate (p. es., capelli, unghie, umidità, sensazione, temperatura, colore, elasticità )
- Variazioni della pressione sanguigna nelle estremità
- Claudicazione
- Il colore non ritorna alla gamba quando si abbassa la gamba
- Ritardata guarigione della ferita periferica
- Polso diminuito
- Edema
- Dolore alle estremità
- Parestesia
- Colore della pelle pallido in elevazione
Fattori correlati di perfusione tissutale inefficace
Focus sulla valutazione | Piano di assistenza infermieristica per perfusione tissutale inefficace
Piano di assistenza infermieristica per perfusione tissutale inefficace | Focus sulla valutazione; Risultati attesi; Risultati NOC suggeriti
Focus sulla valutazione della perfusione tissutale inefficace (fare riferimento ai parametri di valutazione completa.)
- Attività / esercizio
- Regolazione fisica
- Comfort
- Sensazione / percezione
- Cura di sé
- Integrità dei tessuti
- Funzione cardiaca
Risultati attesi | Diagnosi infermieristica per perfusione tissutale inefficace
Il paziente
- Capirà la necessità di mantenere un livello di attività moderato per promuovere la circolazione.
- Articolare la necessità e razionale per smettere di fumare.
- Non subire danni ischemici allestremità interessata.
- Sperimentare una perfusione adeguata per promuovere una pronta guarigione della ferita.
- Riconoscere limportanza di proteggere lestremità interessata da lesioni.
- Riconoscere cambiamenti segnalabili nelle caratteristiche della pelle allestremità interessata che indicano una diminuzione della perfusione.
NOC suggerito Risultati | Diagnosi infermieristica per perfusione tissutale inefficace e tolleranza allattività; Integrità dei tessuti: pelle e membrane mucose; Perfusione tissutale: interventi infermieristici periferici
per perfusione tissutale inefficace | Diagnosi infermieristica per perfusione tissutale inefficace
Diagnosi infermieristica per perfusione tissutale inefficace | Interventi infermieristici di perfusione tissutale inefficace e razionali; Interventi NIC suggeriti
Interventi infermieristici di perfusione tissutale inefficace e razionali
- Valutare lestremità interessata per segni clinici (dolore, diminuzione della temperatura, pallore, riempimento capillare ritardato, polso debole o assente, diminuzione sensazione e ridotta ossimetria del polso) che sono indicatori di perfusione periferica inefficace.
- Proteggere lestremità da lesioni utilizzando pelle di pecora o culla da letto e posizionare lestremità a livello del cuore o più in basso per favorire il flusso sanguigno collaterale.
- Chiedere al paziente di aumentare attività di deambulazione per promuovere la circolazione collaterale e migliorare lafflusso di sangue alle estremità.
- Insegnare al paziente a evitare di incrociare le gambe o mantenere le gambe in una posizione dipendente per evitare la costrizione delle vene.
- Incoraggiare il paziente a proteggere le estremità da lesioni o temperature estremamente calde o fredde. Linfezione o la formazione di ulcere possono svilupparsi più facilmente a causa del ridotto apporto di sangue.
- Inviare i pazienti che fumano al programma per smettere di fumare perché continuare a fumare aumenterà significativamente i rischi di ulteriori danni.
Interventi NIC suggeriti | Diagnosi infermieristica per perfusione tissutale inefficace
Assistenza circolatoria: insufficienza arteriosa, promozione dellesercizio fisico, posizionamento, sorveglianza della pelle
Questo è un esempio di piano di assistenza infermieristica per perfusione tissutale inefficace.