Che cosè la sindrome della pelle ustionata da stafilococco?
La sindrome della pelle scottata da stafilococco (SSSS) è una malattia caratterizzata da vesciche rosse della pelle che assomigliano a bruciare o scottare, da cui il nome sindrome della pelle scottata da stafilococco. LSSSS è causato dal rilascio di due esotossine (tossine epidermolitiche A e B) da ceppi tossigeni del batterio Staphylococcus aureus. I desmosomi sono la parte della cellula cutanea responsabile delladesione alla cellula cutanea adiacente. Le tossine si legano a una molecola allinterno del desmosoma chiamata Desmoglein 1 e la scompongono in modo che le cellule della pelle si staccino.
La SSSS è stata anche chiamata malattia di Ritter o malattia di Lyell quando compare nei neonati o nei bambini piccoli.
Chi è a rischio di sindrome della pelle ustionata da stafilococco?
La SSSS si verifica principalmente nei bambini di età inferiore ai 5 anni, in particolare nei neonati (neonati). Gli anticorpi protettivi per tutta la vita contro le esotossine stafilococciche vengono solitamente acquisiti durante linfanzia, il che rende SSSS molto meno comune nei bambini più grandi e negli adulti. La mancanza di immunità specifica alle tossine e un sistema di eliminazione renale immaturo (le tossine vengono eliminate principalmente dal corpo attraverso i reni) rendono i neonati i più a rischio.
Individui immunocompromessi e individui con insufficienza renale, indipendentemente dalletà , può anche essere a rischio di SSSS.
Come si ottiene lustione da stafilococco sindrome della pelle?
La SSSS parte da uninfezione da stafilococco localizzato che è un produttore delle due esotossine causative (tossine epidermolitiche A e B). Focolai di SSSS si verificano spesso nelle strutture per linfanzia. Un portatore adulto asintomatico di Staphylococcus aureus introduce i batteri nel vivaio. Circa il 15-40% degli esseri umani sani sono portatori di Staphylococcus aureus, cioè hanno i batteri sulla loro pelle senza alcun segno di infezione o malattia (colonizzazione). Tuttavia, le infezioni cutanee da stafilococco si osservano comunemente nei neonati e nei bambini più piccoli, quindi un evidente aumento del rischio di SSSS. Lo Staphylococcus aureus si trova comunemente anche nelle infezioni della gola, delle orecchie e degli occhi.
Quali sono i segni e i sintomi della sindrome della pelle ustionata da stafilococco?
LSSSS di solito inizia con febbre, irritabilità e arrossamento diffuso della pelle. Entro 24-48 ore si formano vesciche piene di liquido. Questi si rompono facilmente, lasciando unarea che sembra unustione.
Sindrome della pelle ustionata da stafilococco
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Le caratteristiche delleruzione cutanea SSSS includono:
- Lincrespatura della pelle simile alla carta velina è seguita dalla comparsa di grandi vesciche piene di liquido (bolle) sotto le ascelle, linguine e il corpo orifizi come il naso e le orecchie.
- Leruzione cutanea si diffonde ad altre parti del corpo, comprese le braccia, le gambe e il tronco. Nei neonati, le lesioni si trovano spesso nellarea del pannolino o intorno al cordone ombelicale.
- Lo strato superiore della pelle inizia a staccarsi in fogli, lasciando esposta unarea umida, rossa e tenera. Il segno di Nikolsky è positivo (ovvero i colpi delicati provocano unesfoliazione)
Altri sintomi possono includere aree dolenti e dolenti intorno al sito dellinfezione, debolezza e disidratazione.
Diagnosi di febbre da sindrome della pelle ustionata da stafilococco?
La diagnosi di SSSS dipende da:
- Anamnesi ed esame obiettivo
- Striscio di Tzanck
- Biopsia cutanea, che mostra la scissione intraepidermica a livello dello strato granulare
- Coltura batterica da campione di pelle, sangue, urina o cordone ombelicale (in un neonato)
Qual è il trattamento della sindrome della pelle ustionata da stafilococco?
Il trattamento della SSSS di solito richiede il ricovero in ospedale, poiché Gli antibiotici per via endovenosa sono generalmente necessari per eradicare linfezione da stafilococco. Viene utilizzato un antibiotico anti-stafilococco resistente alla penicillinasi come la flucloxacillina. Altri antibiotici includono nafcillina, oxacillina, cefalosporina e clindamicina. La vancomicina è utilizzata nelle infezioni sospette di resistenza alla meticillina (MRSA). A seconda della risposta al trattamento, gli antibiotici orali possono essere sostituiti entro diversi giorni. Il paziente può essere dimesso dallospedale per continuare il trattamento a casa.
I corticosteroidi rallentano la guarigione e quindi non vengono somministrati ai pazienti con SSSS.
Altri trattamenti di supporto per SSSS includono:
- Paracetamolo quando necessario per febbre e dolore.
- Monitoraggio e mantenimento dellassunzione di liquidi ed elettroliti.
- Cura della pelle (la pelle è spesso molto fragile). La gelatina di petrolio deve essere applicata per mantenere la pelle idratata.
- I neonati affetti da SSSS sono solitamente tenuti in incubatrici.
Anche se i segni esteriori di SSSS sembrano negativi, i bambini generalmente si riprende bene e la guarigione è generalmente completa entro 5-7 giorni dallinizio del trattamento.
Quali sono le complicazioni della sindrome della pelle ustionata da stafilococco?
La SSSS di solito segue un decorso benigno quando diagnosticata e trattata in modo appropriato. Tuttavia, se non trattata o il trattamento non ha successo, possono svilupparsi infezioni gravi come sepsi, cellulite e polmonite. La morte può seguire uninfezione grave.
Come prevenire la sindrome della pelle ustionata da stafilococco
Se cè unepidemia di SSSS in ununità di cura neonatale o in una struttura per linfanzia, la possibilità di un portatore di stafilococco nelle vicinanze dovrebbe essere indagato. Lidentificazione delloperatore sanitario, assistente allinfanzia, genitore o visitatore colonizzato o infettato da Staphylococcus aureus è la chiave per gestire il problema. Una volta identificati, questi individui dovrebbero essere trattati con antibiotici orali per sradicare lorganismo eziologico. Per prevenire ulteriori infezioni questi luoghi dovrebbero impiegare un rigoroso lavaggio delle mani con sapone antibatterico o disinfettanti.