Obiettivi: nel presente studio, abbiamo studiato lassociazione del Q patologico onde con dimensioni di infarto. Inoltre, abbiamo studiato se la regressione dellonda Q fosse associata al miglioramento della frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF), delle dimensioni dellinfarto e delle dimensioni del ventricolo sinistro nei pazienti con infarto miocardico con elevazione del tratto ST (STEMI) con formazione precoce dellonda Q o onde Q patologiche persistenti.
Background: i criteri per le onde Q patologiche dopo un infarto miocardico acuto (MI) sono cambiati nel corso degli anni. Inoltre, ci sono dati limitati sulla correlazione tra la regressione dellonda Q e la conservazione della LVEF nei pazienti con un IM iniziale dellonda Q.
Metodi: elettrocardiogrammi standard a 12 derivazioni (ECG) sono stati registrati in 184 pazienti con STEMI trattati con intervento coronarico percutaneo primario (PCI). Gli ECG sono stati registrati prima e dopo la PCI, nonché a 1, 4, 12 e 24 mesi di follow-up. Un ECG è stato valutato come IM dellonda Q quando mostrava onde Q in 2 o più derivazioni contigue in base alle 4 definizioni cliniche prontamente disponibili utilizzate nel corso degli anni: criteri “classici”, criteri di trombolisi nellinfarto miocardico e criteri di consenso del 2000 e del 2007 . Lesame di risonanza magnetica cardiaca (CMR) è stato eseguito 4 ± 2 giorni dopo la riperfusione e ripetuto dopo 4 e 24 mesi. La CMR potenziata con mezzo di contrasto è stata eseguita al basale ea 4 mesi.
Risultati: i classici criteri ECG hanno mostrato una forte correlazione con la dimensione dellinfarto misurata dalla CMR. Lincidenza di infarto miocardico con onda Q secondo i criteri classici è stata del 23% 1 ora dopo PCI. A 24 mesi di follow-up, il 40% dei pazienti con infarto miocardico iniziale con onda Q ha mostrato una regressione dellonda Q. I pazienti con infarto miocardico con onda Q presentavano dimensioni dellinfarto maggiori e LVEF inferiore sulla CMR al basale (24 ± 10% di massa VS e 37 ± 8%, rispettivamente) rispetto ai pazienti con infarto non-Q-onda (17 ± 9% di massa VS, p < 0,01 e 45 ± 8%, p < 0,001, rispettivamente). I pazienti con regressione dellonda Q hanno mostrato un miglioramento della LVEF significativamente maggiore in 24 mesi (9 ± 11%) rispetto sia allinfarto miocardico persistente dellonda Q (2 ± 8%) che allinfarto miocardico non-Q (3 ± 8%, p = 0,04 per entrambi i confronti).
Conclusioni: lassociazione delle onde Q con la dimensione dellinfarto è più forte quando si utilizzano i criteri classici delle onde Q. La regressione dellonda Q è associata al maggior miglioramento della LVEF valutato con CMR.