La differenza tra dati oggettivi e soggettivi allinizio sembra semplice … ma poi una volta che ti immergi in un caso di studio infermieristico, ti ritrovi a indovinare cosa pensavi fosse semplice .
La verità è che è semplice; rendiamo tutto più complicato pensando troppo a tutto.
Dati oggettivi
Queste sono le informazioni che possiamo raccogliere usando i nostri 5 sensi. È una misurazione o unosservazione.
La temperatura è un perfetto esempio di dati oggettivi. La temperatura di una persona può essere rilevata utilizzando un termometro.
Altri esempi di dati oggettivi:
- Frequenza cardiaca
- Pressione sanguigna
- Respirazioni
- Aspetto della ferita
- Descrizione della deambulazione.
Dati soggettivi
Qui è dove ci troviamo tutti nei guai.
I dati soggettivi vengono raccolti dal paziente che ti dice qualcosa che non puoi usare i tuoi cinque sensi per misurare.
Se un paziente ti dice che ha avuto diarrea negli ultimi due giorni, questo è soggettivo, non puoi conoscere quellinformazione in nessun altro modo oltre a sentirti dire che è quello che è successo.
Il dolore è soggettivo perché il paziente ti sta dicendo qual è il suo dolore.
Sarei così preso dal pensare alla scala del dolore e se la rende oggettiva perché qualcun altro può entrare nella stanza e chiedere al paziente di valutare il proprio dolore e ottenere lo stesso risposta, quindi ripetibile e misurabile.
Non lasciarti coinvolgere da questo processo di pensiero eccessivo! Semplifica.
Chiediti, il paziente mi ha detto queste informazioni o posso misurare o osservare queste informazioni da solo?
- È qualcosa che posso osservare usando i miei cinque sensi ?
- Il paziente mi ha comunicato queste informazioni e posso verificarle?
Suddivisione e semplificazione delle informazioni che ti vengono fornite in una parte così importante del pensiero critico. Per aiutare con questo processo abbiamo creato un ottimo webinar per aiutare con lanalisi dei dati e lesecuzione dei test. Puoi verificarlo qui
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Esempi oggettivi e soggettivi
Esaminiamo alcune situazioni e separiamo le informazioni in soggettive e oggettive categorie:
Situazione:
Hai un paziente maschio di 48 anni che arriva affermando: “Mi sento come se non potessi respirare”. La respirazione dei pazienti è di 28 respiri al minuto e la loro frequenza cardiaca è di 115 battiti al minuto. Il paziente quindi si afferra il petto e dice: “Il mio petto fa così male, per favore aiutatemi!” Chiedete al paziente di valutare il dolore su una scala da 0 a 10, dove 10 è il peggior dolore di sempre. Il paziente risponde: “10, fa così male!” Quindi chiedi al paziente di descrivere come si sente il dolore, il paziente riferisce che il suo dolore si sente come una pressione. Il tuo paziente inizia quindi a diventare diaforetico e pallido. Fai un ECG che mostra tachicardia sinusale. Il pulsossimetro mostra il 100% nella stanza laria e la pressione sanguigna del paziente è 120/80 mmHg.
Analizziamo:
- Dati oggettivi:
- Maschio di 48 anni
- Respirazioni 28
- Frequenza cardiaca 115
- Il paziente è diaforetico ed è pallido
- LECG mostra tachicardia sinusale
- Pulse ox 100 % sullaria della stanza
- Pressione sanguigna 120/80 mmHg.
- Dati soggettivi:
- Paziente con mancanza di respiro
- Dolore al petto che è una sensazione di pressione ed è 10/10
Perché la mancanza di respiro è soggettiva? Perché il paziente ti sta dicendo che si sente in questo modo, se linfermiere notasse luso dei muscoli accessori, luso dei muscoli accessori sarebbe oggettivo e la sensazione di fiato corto si calmerebbe essere soggettivo. La condizione della pelle diaforetica e pallida è oggettiva perché è unosservazione visibile.
Situazione:
Un paziente ti dice che si è tagliato un dito con un rasoio circa 20 minuti fa e poi mostra te il taglio al dito, il taglio è lungo un pollice situato sul mignolo sinistro profondo circa 1 centimetro. Il paziente afferma: “Il mio dito sanguina, puoi procurarmi una garza per il sangue?”
Analizziamolo:
- Obiettivo:
- Taglio di 1 pollice sul mignolo sinistro, profondo 1 cm.
- Attualmente sanguina
- Soggettivo:
- Il dito è stato tagliato da un rasoio
- Accaduto circa 20 minuti fa
Questo esempio è più complicato a causa del modo in cui lho formulato, il paziente ha affermato che il suo taglio stava sanguinando, quindi perché sono dati oggettivi? È oggettivo perché il sanguinamento può essere osservato dallinfermiera e lesempio ti informa già che linfermiera lha guardato.
Stai diventando un professionista in questo.Ma nel caso in cui volessi flettere i tuoi muscoli mentali, ecco alcuni altri esempi:
Situazione:
Il tuo paziente si sta trattenendo lo stomaco e geme. Dicono: “Non posso più sopportare questo dolore! Mi sembra che qualcuno mi stia tagliando la pancia con un coltello frastagliato!” La faccia del paziente è arrossata e sudata, la frequenza cardiaca è di 115 bmp e la respirazione è bassa. Laddome del paziente è duro, rotondo, disteso e quando si percuote su ogni quadrante si sente un tono breve e opaco. . Esegui un ECG e i risultati sono un ritmo sinusale normale (NSR). Il paziente inizia a piangere e supplica di aiutarlo. Lo rassicuri che si trova nel posto giusto e sei così felice di prenderti cura di loro. Si asciugano le lacrime e ti ringraziano.
Analizziamo questo:
- Obiettivo:
- La faccia è rossa e sudata
- Frequenza cardiaca 115 bmp
- Respirazioni superficiali
- Addome duro, rotondo, disteso
- Rumori sordi a percussione
- Paziente che tiene laddome e lamenti
- ECG NSR
- Lacrime
- Soggettivo:
- Dolore acuto e bruciante
- Vertigini
La descrizione del dolore dei pazienti e della sensazione di capogiro è su dati oggettivi che non sei in grado di confermare. Il paziente è solo in grado di dirti che è così che si sente.
Situazione:
Stai camminando vicino alla stanza dei pazienti quando li senti dire: “Aiuto! Posso” t respiro! ” Entrando nella stanza dei pazienti, noti che il tuo paziente si è seduto sul bordo del letto ed è in posizione treppiede. Le labbra sono blu, contratte e il paziente sta usando i muscoli intercostali per respirare. Noti che il NC che il paziente indossa non lo è collegato a una bombola di ossigeno e rimetti rapidamente il paziente su 4L. Il paziente ti dice che stavano cercando di andare in bagno ma non sono riusciti a farlo. Aiuti il paziente in bagno e torna a letto, assicurandoti che la chiamata la luce è a portata di mano.
Analizziamolo:
- Obiettivo:
- Sedersi sul bordo del letto
- Treppiede posizione
- Labbra blu
- Respirazione labiale increspata
- Utilizzo dei muscoli intercostali
- Cannula nasale non collegata
- Soggettivo:
- Paziente che afferma: “Non riesco a respirare”
- Il paziente stava cercando di andare in bagno
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Perché il paziente ti avrebbe detto che stava cercando di andare in bagno stanza essere soggettiva? Sembra che o stessero o non stessero cercando di andare in bagno. Non puoi ancora misurarlo usando i cinque sensi se non per essere detto dal paziente, rendendolo soggettivo.
Situazione:
Il tuo paziente è a 2 giorni dallintervento al ginocchio sinistro e deve iniziare a deambulare con un deambulatore. Districhi tutte le loro corde e i tubi IV e inizi a camminare con loro lungo il corridoio. Il paziente ha unandatura strascicata e afferma: “Ho paura di esercitare troppa pressione sulla mia gamba sinistra, non voglio rompere i miei punti.”
Conforti il tuo paziente e lo spieghi La ricerca basata sullevidenza mostra che prima il paziente inizia a camminare dopo lintervento, migliore è il risultato dellintervento. Il paziente accetta il tuo consiglio e coraggiosamente inizia a esercitare sempre più pressione sulla gamba sinistra.
Il paziente cammina lungo il corridoio e torna indietro (circa 30 piedi) senza difficoltà ma afferma: “Mi sento senza fiato e ho bisogno di sedermi”. Prendi una sedia al tuo paziente e accosta un Dynamap per controllare il suo pulse-ox.
La saturazione dellossigeno
- è del 95%
- Respirare 24 respiri al minuto
- La pelle è rosa, calda e secca
- Nessun uso muscolare accessorio
- A & O volte quattro .
Il paziente riacquista la sua sicurezza e tu lo riaccompagni a letto. Il paziente riferisce di essere esausto per la camminata e vorrebbe riposare.
Analizziamo questo:
- Obiettivo:
- 2 giorni dopo lintervento
- Andatura strascicata
- Paura di camminare sulla gamba sinistra
- Deambulazione per 9 metri senza difficoltà
- Pulse-ox del paziente 95%
- RR 24 non lavorata
- Pelle rosa, calda, secca
- A & Ox4
- Soggettivo:
- Il paziente si sente senza fiato
- Il paziente si sente esausto
Perché il paziente che ha paura di camminare sulla gamba sinistra dovrebbe essere obiettivo? Perché il paziente mostra segni misurabili di paura oltre al paziente che ti dice che ha paura. Ad esempio, il paziente usa unandatura strascicata, diventa più sicuro di sé una volta spiegata limportanza di camminare, lansia dei tuoi pazienti causa un aumento della respirazione.
Vorrei dedicare un po di tempo a parlare di questa logica. Lho messo lì perché questo è il tipo di logica che sentivo alla scuola per infermieri. Non lo sottolineerò mai abbastanza, non arrabbiarti se hai “sbagliato”.Secondo la mia opinione personale, si può argomentare in entrambi i modi, e se fossi linsegnante che stava facendo questa domanda lavrei posta come soggettiva e non oggettiva.
Il punto di me che lo metto qui è per affrontare quel soggettivo e oggettivo a volte può essere nella zona grigia. Lallattamento a volte può essere nella zona grigia. Non farti prendere da dettagli come questo e fai del tuo meglio per fare unipotesi plausibile. Linsegnante che ha deciso la risposta ha la sua opinione personale sulla sua logica.
Indovina cosa? Le opinioni sono come le ascelle, tutte le hanno e il più delle volte puzzano.
Conclusione
Ha senso per te? Gli insegnanti cercheranno di ingannarti. Fai un respiro profondo, vai alla radice delle informazioni e rendilo semplice. Hai capito!