La rimozione del proprio IUD è apparentemente “una cosa”. Ci sono persino video di YouTube di donne che condividono le loro esperienze. Se puoi ottenere una laurea in medicina da Google, perché non ottenere la tua residenza di ostetricia / ginecologia da YouTube?
Scherzi a parte, io sono un ginecologo spiegherò perché non dovresti.
Non è che le persone non possano tecnicamente tirare fuori il loro proprio IUD. Succede accidentalmente, anche se raramente. Un incidente occasionale con un tampone o una coppetta mestruale è lo scenario tipico. Considerando quanto sia raro lauto-rimozione accidentale (nei miei 25 + anni di esperienza ne ho sentito parlare meno di cinque) , la mia ipotesi è che quei casi siano probabilmente situazioni in cui lo IUD era un po troppo basso nellutero, o le corde sono state tagliate troppo a lungo per cominciare. Una corda più lunga significa più facile aggrovigliarsi con qualcosa nella vagina.
Estrarre uno IUD, quando sai cosa stai facendo, non è scienza missilistica. È tecnicamente una procedura medica molto semplice . La maggior parte il tempo. Viene inserito uno speculum e guardiamo la cervice, afferriamo la corda con una pinza e tiriamo. Di solito saltano fuori, ma a volte devi tirare un po . Hai bisogno di allenamento per sapere quanto tirare e quando fermarti. Più ne hai inserito e rimosso, più sai quanta forza puoi usare. Poi cè la direzione da tirare. Se non hai mai strumentato un utero per qualsiasi motivo, e non sai cosa significhi un utero acutamente retroverso e retroflesso (o acutamente anteverso e anteflesso) e come dire se è così che potresti non sapere a volte dovresti inclinare mai così leggermente in un certo modo mentre tiri.
La medicina, come molte cose, è facile finché non lo è e sono gli anni di allenamento che ti dicono quando qualcosa va storto o semplicemente non va bene . Estrarre un semplice IUD non richiede 4 anni di scuola di medicina e poi altri 4 o 5 anni di residenza, ma identificare quando qualcosa potrebbe non essere del tutto giusto e sapere cosa fare al riguardo lo fa. Se uno IUD si è incastonato nella parete dellutero o nella cervice, non cè modo di saperlo prima di tirare. Tiriamo abbastanza delicatamente perché uno IUD dovrebbe davvero uscire. Se cè resistenza, non sappiamo se uno dei bracci dello IUD non vuole collassare o se lo IUD è incorporato nellutero o nella cervice.
A questo punto, ci fermiamo e muoviamo un po lo IUD per avere unidea. La ginecologia è molto tattile poiché gran parte di ciò che facciamo è cieco. Imparare il sottile racconta di troppa o troppo poca pressione o tensione richiede tempo e allenamento. Non solo allenamento per tirare fuori uno IUD, ma allenamento cumulativo di più esami pelvici e altre procedure. È quellallenamento che ci dice quando fermarci e quando va bene tirare un po più forte. È laddestramento che ci dice quando prendere uno strumento diverso o quando dobbiamo solo fermarci e sistemare un isteroscopio (un telescopio che entra nellutero) per rimuovere lo IUD mentre lo guardiamo. Strappare alla cieca uno IUD che non si muove (cioè cosa succederebbe a casa) è tuttaltro che ideale. Puoi staccare le corde e poi finire per aver bisogno di una procedura più invasiva, oppure potresti tirarla fuori, ma lacerando lutero o la cervice come parte dellaccordo.
Bene, dici. Tirerò e mi fermerò se sto tirando troppo forte.
Come fai a sapere se stai tirando troppo se non ne hai mai tirato uno?
Quando avevo bisogno di rimuovere il mio IUD, non lho fatto da solo. Anche se ne ho inseriti e rimossi migliaia, sono andato da un ginecologo. Vogliamo tutti che il nostro IUD scivoli via facilmente, quindi posso dirti non solo per anni passati a vedere pazienti che hanno eseguito procedure minori (e talvolta non così minori) su se stessi e per esperienza personale che quando sei il tuo chirurgo hai inserito un pregiudizio pericoloso. Ho tagliato gli angoli su me stesso che non mi sarei mai sognato di fare se fossi il medico di qualcuno. “Oh certo, è abbastanza sterile”, oppure “È solo un piccolo taglio, davvero, e non sta più pompando sangue così tanto.” Essere il proprio medico è intelligente quanto essere il proprio avvocato.
Lascia che ti dica cosa è successo quando il mio ginecologo ha tirato fuori il mio dispositivo intrauterino. Era bloccato. Come in metti il tuo piede sul lato del letto per la leva bloccata. La mia compagna al lavoro ha tirato e – ecco il punto più importante – ho potuto dire dallespressione sul suo viso che cera qualcosa che non andava prima che diventasse scomodo. Questo è importante, e vale la pena ripeterlo, sono un ginecologo e non potevo dire che qualcosa non andava con la mia rimozione dello IUD fino a quando non era già successo.Se stai tirando le tue corde, con meno conoscenza e non hai idea di quanto sia difficile troppo difficile, potresti non sapere che cè un problema finché non è davvero ovvio che ne hai causato uno.
Cè anche il problema di perché una donna vuole che il suo IUD venga rimosso. A volte è a causa della preoccupazione per gli effetti collaterali, problemi di sanguinamento o altri problemi di salute. Queste sono bandiere rosse e potrebbero suggerire altri problemi di salute, il che significa che le condizioni sono meglio controllate da un operatore sanitario. Quando una donna va dal medico per una rimozione dello IUD, questi altri problemi di salute possono essere affrontati. Poi cè il problema per coloro che non vogliono essere incinta dopo la rimozione dello IUD. La contraccezione scoperta è un importante fattore di rischio per una gravidanza non pianificata, quindi quando vedi un medico o un infermiere per la rimozione dovresti ricevere una consulenza contraccettiva come parte dellaccordo. Ho visto molte donne con gravidanze non pianificate che pensavano di poter aspettare dopo la rimozione dello IUD per scegliere unaltra opzione poiché “non erano sessualmente attive in questo momento” o “avrebbero scoperto qualcosa”.
E se vuoi togliere il tuo IUD perché stai pianificando una gravidanza? Bene, questa è una grande opportunità per la consulenza prenatale. Lassunzione di una vitamina prenatale con acido folico tre mesi prima del concepimento riduce significativamente il rischio di un bambino con difetti del tubo neurale, ma luso di acido folico preconcettivo negli Stati Uniti varia da un misero 11% al 60%. Sì, nel complesso < il 50% delle donne che assumono vitamine prenatali le inizia dopo il test di gravidanza positivo. Quella visita per rimuovere lo IUD per la gravidanza desiderata potrebbe aiutare a motivare / ricordare / incoraggiare una donna a prendere alcune vitamine prenatali mentre esce dallufficio. La visita può anche essere unopportunità per discutere altri comportamenti di salute, come il binge drinking e luso di marijuana, che possono influire negativamente sullesito della gravidanza.
Ovviamente, alcune persone hanno rimosso il proprio IUD senza problemi. È anche vero che molte persone che non hanno mai pilotato un aereo potrebbero sedersi in cabina di pilotaggio e fare da babysitter allautopilota per unora, ma sai che preferirei che un pilota fosse sempre ai comandi. Nel caso in cui. Molte cose sono tecnicamente “facili” fino a quando non lo sono, e preferisco evitare i miei disastri quando possibile piuttosto che controllare i danni. Ecco perché come ginecologo sono comunque andato da un altro ginecologo per farmi rimuovere il mio IUD.
Jennifer Gunter è unostetrica-ginecologa e autrice di Preemie Primer. Scrive sul suo sito omonimo, Dr. Jen Gunter.
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