Als bij u een depressie is vastgesteld, zal uw arts u waarschijnlijk starten op een behandelplan met antidepressiva zoals een selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI) of serotonine-norepinefrineheropnameremmer (SNRI). Bij een van deze medicijnen kan het enkele weken duren voordat er verbetering optreedt. Niet iedereen zal zich echter beter voelen met het eerste antidepressivum dat ze proberen.
Als een antidepressivum niet werkt, kunnen artsen de dosis verhogen of andere behandelingen toevoegen, zoals cognitieve gedragstherapie (CGT). Deze strategieën werken soms, maar niet altijd.
Slechts één op de drie mensen zal symptoomvrij zijn na inname van één antidepressivum. Als u een van de tweederde van de mensen bent die niet reageert op het eerste medicijn dat u probeert, is het misschien tijd om over te schakelen op een nieuw medicijn.
Mogelijk moet u ook van medicatie wisselen als het eerste medicijn dat u probeert bijwerkingen veroorzaakt die u niet kunt verdragen, zoals gewichtstoename of verminderde zin in seks.
Stop niet met het innemen uw medicatie zonder eerst uw arts te raadplegen. Overstappen is een zorgvuldig proces. Te snel stoppen met uw huidige medicatie kan leiden tot ontwenningsverschijnselen, of kan ervoor zorgen dat uw depressiesymptomen terugkeren. Het is belangrijk dat uw arts u tijdens de overstap controleert op bijwerkingen of problemen.
Artsen gebruiken vier verschillende strategieën om mensen van het ene antidepressivum op het andere over te schakelen:
1. Directe schakelaar. U stopt met het gebruik van uw huidige medicijn en begint de volgende dag met een nieuw antidepressivum. Het is mogelijk om direct over te schakelen als u van een SSRI of SNRI naar een ander medicijn in dezelfde klas gaat.
2. Taps toelopende en onmiddellijke schakelaar. U geleidelijk uw huidige medicijn afbouwen. Zodra u volledig bent gestopt met het eerste medicijn, begint u met het tweede medicijn.
3. Versmalling, uitspoeling en schakelaar. U loopt geleidelijk het eerste medicijn af. Vervolgens wacht u een tot zes weken totdat uw lichaam dat medicijn heeft geëlimineerd. Zodra het medicijn uit uw systeem is, schakelt u over op het nieuwe medicijn. Dit helpt voorkomen dat de twee geneesmiddelen op elkaar inwerken.
4. Dwarsversmalling. U loopt geleidelijk het eerste medicijn af terwijl u de dosis van het tweede medicijn over een periode van een paar weken verhoogt. Dit is de geprefereerde methode wanneer u overschakelt naar een medicijn dat in een andere antidepressivumklasse valt.
De strategie die uw arts zal kiezen, is afhankelijk van factoren als:
- De ernst van uw
symptomen. Het is voor sommige mensen niet veilig om
enkele dagen of weken van hun antidepressivum af te gaan. - Bezorgdheid over de symptomen.
Cross-tapering kan helpen voorkomen dat u ontwenningsverschijnselen krijgt. - Welke medicijnen u gebruikt.
Bepaalde antidepressiva kunnen op gevaarlijke manieren met elkaar in wisselwerking staan, en
kunnen niet kruislings worden afgebouwd. Clomipramine (Anafranil) kan bijvoorbeeld niet worden
gecombineerd met SSRIs, duloxetine (Cymbalta) of venlafaxine (Effexor XR).