Esotropie is een vorm van scheelzien (scheelzien) die wordt veroorzaakt door een binnenwaartse draaiing van het oog, in de richting van de neus.
De toestand kan constant of onderbroken zijn en ervoor zorgen dat een persoon “scheel” lijkt.
Er zijn vier verschillende vormen van esotropie:
- Aangeboren (infantiel) esotropie
- Esotropie met amblyopie
- Accommoderende esotropie
- Gedeeltelijk accommoderende esotropie
Lijkt uw baby met schele ogen?
Slechts 23 procent van de babys wordt geboren met ogen die perfect recht en uitgelijnd lijken, dus er is geen reden tot paniek als het lijkt alsof uw pasgeboren baby oogafwijkingen lijkt te hebben!
De meeste babys worden geboren met slecht uitgelijnde ogen, waarbij één oog meestal naar buiten draait en er “scheel” uitziet. Binnen de eerste drie maanden worden de ogen geleidelijk recht terwijl ze de neurale verbindingen met de hersenen beginnen te ontwikkelen en samenwerken als een gecoördineerd team.
Het is ook gebruikelijk dat babys eruit zien alsof ze esotropie, omdat de neusbrug nog niet volledig ontwikkeld is. Naarmate de neusbrug zich ontwikkelt, wordt meer van het wit van de ogen, de sclera, zichtbaar aan de neuszijde, waardoor de ogen meer uitgelijnd lijken.
Congenitale (infantiele) esotropie
Infantiele esotropie is een belangrijke naar binnen gerichte wending van een van de ogen tijdens de kindertijd, meestal als gevolg van hypermetropie (verziendheid).
Deze aandoening treedt meestal op wanneer het kind tussen de twee en vier maanden oud is . Een baby met infantiele esotropie kijkt meestal met één oog, terwijl het andere oog naar binnen kijkt naar de neus, dit wordt kruisfixatie genoemd.
De belangrijkste zorg bij infantiele esotropie is dat de aandoening de ontwikkeling van de twee ogen om als een team samen te werken – wat resulteert in een verminderd of volledig ontbreken van binoculair zicht en dieptewaarneming.
Bovendien kan een slechte oogcoördinatie leiden tot atypische grove motorische ontwikkeling – waardoor het kind geen belangrijke ontwikkelingsmijlpalen.
Volgens de American Optometric Association (AOA) lopen kinderen die tijdens de kindertijd een aanzienlijke hypermetropie hebben gehad, een groter risico op het ontwikkelen van strabismus en amblyopie (lui oog) tegen de leeftijd van vier jaar. Bovendien verhoogt de aanwezigheid van anisometrope hypermetropie, wat verziendheid is met een ongelijke brekingsfout in beide ogen, het risico dat het kind strabisme en amblyopie ontwikkelt.
Hoe wordt infantiele esotropie behandeld?
Als het kind zich presenteert met een constante, aanzienlijke oogbeweging naar binnen, kan een operatie (die verschillende procedures kan omvatten) nodig zijn. De kans op het ontwikkelen van binoculair zicht met alleen een operatie neemt echter af met de leeftijd.
Daarom kan, zelfs bij meerdere operaties, een ouder kind met infantiele esotropie eruitzien alsof zijn ogen zijn uitgelijnd, maar normaal is binoculair zicht waarschijnlijk niet bereikt.
In dit geval moet zichttherapie worden gegeven om oogteaming, eye-tracking, stereoscopisch zicht en 3D-dieptewaarneming te verbeteren.
In minder ernstige gevallen moeten oogartsen kan prismas, brillen of occlusie aanbevelen (het binnenste derde deel van brillenglazen afplakken) om de neiging van het oog om naar binnen te draaien te verminderen. Bovendien kan gezichtstherapie worden aanbevolen om de onderliggende oorzaken van de draaiing van het oog te behandelen.
Esotropie met amblyopie (lui oog)
Kinderen met scheelzien en lui oog moeten worden geïdentificeerd en behandeld op op jonge leeftijd om hun kansen op het herstellen van de normale gezichtsscherpte te vergroten.
Behandeling voor lui oog omvat doorgaans ooglapjes van het sterkere oog, waardoor het gedraaide luie oog meer kracht moet ontwikkelen. Een operatie (soms met meerdere procedures) kan worden aanbevolen voor een significante oogomwenteling om de ogen opnieuw uit te lijnen – hoewel het zicht meestal wazig blijft, zelfs na operaties. Om deze reden wordt zichttherapie doorgaans voorgeschreven om de visuele paden te behandelen en de oog-hersenverbindingen te herstellen.
Accommoderende esotropie
Voor een helder zicht van nabije objecten moeten onze ogen samenkomen (richten beide ogen tegelijkertijd naar binnen gericht) om goed te kunnen focussen of accommoderen. Te veel scherpstelvermogen kan ertoe leiden dat de ogen naar binnen worden gedraaid. Als een oogomdraaiing naar binnen pas wordt opgemerkt rond de leeftijd van twee jaar, kan dit een gevolg zijn van een slechte integratie van het accommodatiesysteem met het ooguitlijningssysteem (binoculair).
Corrigerende lenzen voor de behandeling van accommoderende esotropie
Als de oogomdraaiing alleen optreedt bij het scherpstellen op objecten dichtbij, kan het dragen van een bril voor dichtbij zien effectief zijn om de esotropie te verminderen of te elimineren.
In dit geval wordt de oogomslag opgemerkt wanneer het kind met kleine voorwerpen speelt, oogcontact maakt, kleurt, prentenboeken bekijkt en andere taken van dichtbij ziet.
Bovendien, als een kind aanzienlijk verziend is (hypermetropie), kan het oog zelfs naar binnen worden gekeerd wanneer het wordt scherpgesteld op verre objecten, zoals een televisie. In dit geval kan een corrigerende bril voldoende zijn bij het behandelen van de esotropie.
Een bifocale of multifocale correctielens kan worden voorgeschreven als de hoeveelheid naar binnen draaien groter is voor objecten dichterbij dan verder weg. Wanneer de ogen worden uitgelijnd door corrigerende lenzen, kunnen ze spontaan gaan samenwerken. Als dit niet gebeurt, kan een programma voor gezichtstherapie helpen om de visuele vaardigheden te verbeteren en het binoculair zicht helder te maken.
Visietherapie voor de behandeling van accommoderende esotropie
Consistente oogdraaien veroorzaken de hersenen om visuele informatie afkomstig van het aangedane oog actief te negeren (onderdrukking), om dubbelzien te voorkomen. Tijdens de zichttherapie kan uw arts occlusie van het sterkere oog aanbevelen (met behulp van een ooglapje) om de hersenen te trainen en onderdrukking te elimineren.
Visietherapie is zeer effectief voor de verbetering van visuele vaardigheden, zoals oogteaming, dieptewaarneming en stereopsis – allemaal nodig voor een helder binoculair zicht.
Esotropie die met tussenpozen optreedt, vereist gewoonlijk geen langdurige behandeling. In dit geval kan corrigerende oogbescherming worden aanbevolen samen met zichttherapie, om de oogspiercoördinatie te verbeteren en uiteindelijk het bifocale te elimineren.
Patiënten met accommoderende esotropie mogen nooit een oogspieroperatie ondergaan om de noodzaak van een bril te elimineren. omdat het aanzienlijke focusproblemen kan veroorzaken met de leeftijd.
Gedeeltelijk accommoderende esotropie
In sommige gevallen is een deel van de innerlijke wending te wijten aan basale esotropie, terwijl een extra bedrag te wijten is aan de effecten van accommodatie.
Voor gedeeltelijk accommoderende esotropie bevelen de meeste oogartsen doorgaans een bril aan (om een deel van de oogafwijking te verminderen) naast zichttherapie (om de visuele centra van de hersenen opnieuw te trainen).
Chirurgie kan een andere behandelingsoptie zijn om het niet-accommoderende deel van de esotropie aan te pakken. Een operatie alleen resulteert echter zelden in een duidelijk binoculair zicht. Om deze reden wordt gezichtstherapie hoogstwaarschijnlijk aanbevolen voor volledig herstel van binoculair zicht.
Brillen en zichttherapie zijn de meest effectieve behandelingen voor esotropie.
Plan een uitgebreid oogonderzoek met uw optometrist om een juiste diagnose van esotropie te krijgen en een geschikt behandelplan te starten.