Preventieve zorg is elke medische dienst die bescherming biedt tegen of de kans op noodsituaties verkleint. Het valt onder de Affordable Care Act en helpt de kosten voor gezondheidszorg laag te houden.
Lees meer over wat telt als preventieve zorg en hoe dit van invloed is op uw gezondheidszorg en verzekeringskosten.
Wat is preventieve zorg?
Preventieve zorg is gezondheidszorg die ziekte, letsel of ziekte voorkomt, in plaats van een aandoening te behandelen die al catastrofaal of acuut is geworden. Het doel van preventieve zorg is om mensen te helpen gezond te blijven.
Preventieve zorg kan omvatten:
- doktersbezoeken , zoals jaarlijkse fysica, bezoeken aan het kind, jaarlijkse gynaecologische zorg en tandreiniging
- Vaccinaties
- Anticonceptie
- Allergiemedicatie
- Insuline
- Colonoscopieën en mammogrammen
- Screenings, zoals tests op huidkanker, hoge bloeddruk en hoog cholesterol
Preventieve zorg houdt mensen ook productief en actief, waardoor ze tot ver in hun hogere jaren kunnen blijven verdienen. Gezondheidsproblemen dwongen 35% van de gepensioneerden tot vervroegd pensioen voordat ze financieel klaar waren.
Toegang tot betaalbare preventieve zorg kan helpen om dit aantal te verlagen.
Waarom is preventieve zorg belangrijk?
Preventieve zorg helpt de kosten van gezondheidszorg in Amerika te verlagen door ziekten te voorkomen of te behandelen voordat ze eerste hulp nodig hebben.
Ziekenhuiszorg is erg duur en vormt een derde van alle kosten voor gezondheidszorg in Amerika. In 2010 had 21,4% van de volwassenen een of meer spoedbezoeken. In 2017 was dat gedaald tot 18,6%.
Volwassenen die geen betaalbare toegang hebben tot preventieve zorg, zullen eerder de eerste hulp gebruiken als huisarts.
In 2014 ging 7,0% van de volwassenen van 18-64 jaar omdat ze geen andere plek hadden voor gezondheidszorg, ongeacht de status van de ziektekostenverzekering, terwijl 77% naar de ER vanwege de ernst van het probleem (dit omvat degenen die door hun arts zijn gestuurd). En 15,4% van de onverzekerde volwassenen maakt vaker gebruik van de eerste hulp omdat ze geen toegang hebben tot andere zorgverleners.
De kosten van noodhulp voor onverzekerde kunnen oplopen. extreem hoog. Ziekenhuizen zijn verplicht om zorg te verlenen, zelfs als de patiënt het zich niet kan veroorloven om de diensten te betalen die ze nodig hebben.
Omdat het ziekenhuis deze kosten ergens moet verhalen, worden ze overgeschakeld naar gezondheidszorg verzekeringspremies en aan Medicaid. Dit verhoogt de kosten van gezondheidszorg voor iedereen.
Impact van preventieve zorg op de kosten van gezondheidszorg
Vier van de vijf belangrijkste doodsoorzaken worden veroorzaakt door chronische ziekten die ofwel te voorkomen zijn of waarschijnlijk beheersbaar zullen zijn met regelmatige toegang tot gezondheidszorg:
- Hartziekte
- Kanker
- Chronische aandoeningen van de onderste luchtwegen
- Beroerte
Hartaandoeningen en beroertes worden voornamelijk veroorzaakt door slechte voeding en obesitas. Longkanker, de meest voorkomende vorm, wordt voornamelijk veroorzaakt door roken en genetische factoren. Obesitas is ook een risicofactor voor andere veelvoorkomende vormen van kanker.
Zelfs voordat ze de status van de eerste hulp bereiken, zijn deze chronische ziekten duur om te behandelen. In de Verenigde Staten is 90% van de $ 3,5 biljoen aan jaarlijkse uitgaven voor gezondheidszorg bestemd voor mensen met chronische en psychische aandoeningen.
Patiënten zonder preventieve zorg of zonder receptplichtige “Ze kunnen zich niet de behandelingen, screenings, doktersbezoeken of medicijnen veroorloven die nodig zijn om deze aandoeningen te behandelen. Als ze bezuinigen, belanden ze op de eerste hulp met hartaanvallen, beroertes en andere complicaties.
Wanneer patiënten regelmatig toegang hebben tot betaalbare preventieve zorg, is de kans groter dat hun chronische aandoeningen ontdekt en beheerd worden. Dit verlaagt de kans op bezoeken aan de eerstehulpafdeling en duurdere behandelingen voor ziekten die voorbij de reguliere behandeling zijn gevorderd.
Wanneer deze afnemen, dalen de totale kosten van gezondheidszorg voor iedereen omdat ziekenhuizen niet proberen de kosten van de behandeling van onverzekerde patiënten te dekken.
De ACA vertrouwt op preventieve zorg om kosten te besparen
The Aff ordable Care Act (ook bekend als de ACA of Obamacare) vereist dat verzekeringsmaatschappijen, Medicare en Medicaid gratis preventieve zorg verlenen. Alle procedures die worden aanbevolen door de U.S. Preventive Services Task Force hebben geen copay en maken deel uit van de 10 essentiële voordelen.
De strategie lijkt te werken.In 2018 ontdekte een Health Affairs-studie dat de uitgebreide Medicaid een toename van 40% zag in het aantal recepten voor diabetesmedicijnen. Staten die de uitbreiding van Medicaid niet uitbreidden, zagen geen toename.
De preventieve zorgvoorzieningen van de ACA omvatten:
- Preventieve en welzijnsbezoeken
- Kraamzorg en pasgeboren zorg
- Geestelijke en gedragsmatige gezondheidsbehandeling
- Voordelen van geneesmiddelen op recept
- Laboratoriumtests die ziekten diagnosticeren
Kraam- en pasgeboren zorg
Dit omvat bezoeken aan goede vrouwen, screening op huiselijk geweld en ondersteuning voor borstvoedingsapparatuur en anticonceptie .
Dit wordt beschouwd als kostenbesparende preventieve zorg omdat het goedkoper is om zwangere vrouwen en pasgeborenen goede zorg te bieden dan om zwangerschapscomplicaties of te voorkomen vroeggeboorten te behandelen.
Geestelijke en gedragsmatige gezondheidsbehandeling
Veel daklozen in Amerika hebben onbehandelde mentale en gedragsproblemen.
Vanaf 2020 waren 567.715 mensen dakloos op een willekeurige avond in de VS hiervan , 250.000 of 45% had een psychische aandoening. Onbehandeld, vergroten deze omstandigheden de behoefte aan dure eerstehulpafdelingen, politieoptreden en gevangenissen.
Een dakloze bezoekt gemiddeld vijf keer per jaar de afdeling spoedeisende hulp, wat de belastingbetaler gemiddeld $ 18.500 kost.
Diagnostische laboratoriumtests
Deze moeten voor 100% worden gedekt als ze diagnostisch zijn, aangezien ze als preventief worden beschouwd. Als bij u al een ziekte is vastgesteld, zijn uw normale copays en eigen risicos van toepassing.
Pediatrische zorg
Tandheelkundige zorg en oogzorg moeten worden gedekt kinderen.
Geneesmiddelen op recept
Alle plannen die op de uitwisselingen worden vermeld, omvatten dekking van ten minste één geneesmiddel in elke categorie in de Amerikaanse farmacopee. Wat u ook betaalt eigen middelen voor medicijnen tellen ook mee voor uw eigen risico. Dit geldt echter niet voor alle verzekeringsplannen voorafgaand aan de ACA.