Wat is blauwe naevus?
Blauwe naevus (naevus in de Amerikaanse spelling) is een soort melanocytische naevus waarbij spilvormig of, minder vaak voorkomend , eivormige naevuscellen, bevinden zich diep in de dermis.
Verschillende soorten blauwe naevus zijn:
- Gewone blauwe naevus
- Cellulaire blauwe naevus
- Amelanotische blauwe naevus
- Gecombineerde blauwe naevus
- Scleroserende (desmoplastische) blauwe naevus
- Epithelioïde naevus
- Subunguale blauwe naevus.
Blauwe naevi (zie hieronder voor dermatoscopische weergaven)
Wie krijgt blauwe naevi?
Blauwe naevi komen twee keer zo vaak voor bij vrouwen als bij mannen. Ze komen vaker voor bij Aziaten, waar de prevalentie wordt geschat op 3-5%, vergeleken met ongeveer 1-2% bij blanke volwassenen.
Wat veroorzaakt blauwe naevus?
Blauwe naevi komen voort uit een onvolledige migratie van melanocyten uit de neurale kam. De blauwe kleur wordt veroorzaakt door het Tyndall-effect, waarbij kortere golflengten van invallend licht worden verstrooid door de dermale melanocyten. De blauwe naevus is meestal blauw van kleur omdat de melanocyten dieper zijn dan die van bruine moedervlekken.
Wat zijn de klinische kenmerken van blauwe naevus?
De gewone blauwe naevus is een solitaire, blauwachtige macule, papel of plaque met glad oppervlak. Ze zijn over het algemeen rond of ovaal van vorm.
- De gewone blauwe naevus heeft meestal een diameter van 0,5–1 cm. De cellulaire blauwe naevus is nodulair en heeft een diameter van minstens 1 cm.
- De kleur van blauwe naevi kan ook variëren, meestal bestaande uit blauwe tot grijze tinten, maar ze zijn soms bruin of gelig.
- Blauwe naevi worden meestal aangetroffen op de distale ledematen (dorsum van handen en voeten), billen, hoofdhuid en gezicht, hoewel ze overal op het lichaam kunnen voorkomen.
- Subunguale blauwe naevus groeit onder de nagelmatrix en veroorzaakt geen longitudinale melanonychia. Het vertoont een blauwe macule in de lunula of onder de nagelplaat.
- Ze zijn zelden gerapporteerd in de vagina, de zaadstreng, de lymfeklieren, de baarmoederhals, de prostaat en het mondslijmvlies.
Blauwe naevi kunnen zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar zijn zelden aanwezig bij de geboorte of in de eerste 2 levensjaren. De meest voorkomende aanvangsleeftijd is de late kindertijd of adolescentie.
Wat zijn de complicaties van blauwe naevus?
Gewone blauwe naevi hebben geen complicaties. Ze zijn goedaardig en blijven gedurende het hele leven onveranderd.
Daarentegen kunnen cellulaire blauwe naevi zelden veranderen in kwaadaardige cellulaire blauwe naevus (een type melanoom).
Hoe wordt de diagnose van blauwe naevus gesteld?
Blauwe naevi worden gewoonlijk klinisch gediagnosticeerd door hun typische uiterlijk. De diagnose kan worden bevestigd door het vinden van een homogeen staalblauw matglaspatroon bij dermatoscopie. Als er onduidelijkheid bestaat over de diagnose, kan een excisiebiopsie worden uitgevoerd. De histopathologie van blauwe naevus onthult spoelvormige melanocyten in de dermis.
Dermatoscopische weergaven van blauwe naevi (zie klinische weergaven hierboven)
Wat is het verschil diagnose voor blauwe naevus?
De differentiële diagnose van blauwe naevus omvat:
- Traumatische tatoeage
- Gecombineerde naevus (een blauwe naevus gecombineerd met een samengestelde melanocytaire naevus)
- Een vasculaire laesie zoals een veneus meer
- Dermatofibroom
- Melanoom
- Huidmetastase
- Kaposi-sarcoom
Wat is de behandeling voor blauwe naevus?
Meestal is er geen behandeling nodig voor een blauwe naevus.
Blauwe naevi die groter zijn dan 1 cm, veranderen of de novo verschijnen bij een oudere volwassene moet worden overwogen voor histologische evaluatie om melanoom uit te sluiten. Blauwe naevi in de hoofdhuid worden vaak uit voorzorg verwijderd, omdat hun geschiedenis grotendeels onbekend is en het moeilijk is om ze in het oog te houden.
Een blauwe naevus kan ook om cosmetische redenen operatief worden verwijderd.
Wat is het resultaat van blauwe naevus?
Tenzij operatief verwijderd, blijven blauwe naevi meestal levenslang bestaan.