Wat is hyperhidrose?
Hyperhidrose is overmatig zweten als gevolg van overstimulatie van de eccriene zweetklieren door een neurotransmitter, acetylcholine. Hyperhidrose kan primair zijn, wat zich vroeg in het leven voordoet, of secundair, veroorzaakt door systemische of neurologische aandoeningen, of als bijwerking van medicijnen.
Hyperhidrose
Wat leidt tot door geneesmiddelen geïnduceerde hyperhidrose?
Door geneesmiddelen geïnduceerde hyperhidrose is de meest voorkomende oorzaak van secundaire hyperhidrose. Geneesmiddelen kunnen inwerken op de hypothalamus of op spinale thermoregulerende centra, op sympathische ganglia of op de eccriene-neuroeffector-overgang. Het is het resultaat van de afgifte van acetylcholine door medicijnen die de werking van acetylcholinesterase blokkeren, een enzym dat de neurotransmitter afbreekt.
Acetylcholine oefent zijn effect uit via receptoren die op zweetklieren worden aangetroffen. Door een verminderde negatieve feedback op de hypothalamus zorgt acetylcholine ervoor dat het lichaam meer zweet dan nodig is om de kerntemperatuur de homeostase te bereiken.
Wie krijgt door drugs geïnduceerde hyperhidrose?
Er zijn geen specifieke kenmerken die het risico verhogen dat iemand door geneesmiddelen geïnduceerde hyperhidrose krijgt. Het kan op elke leeftijd beginnen en mensen van alle rassen treffen.
Andere factoren die kunnen bijdragen aan meer zweten zijn onder meer een familiegeschiedenis van toegenomen zweten en onderliggende medische aandoeningen zoals obesitas, diabetes, hyperthyreoïdie, menopauze of kanker.
Welke medicijnen kunnen hyperhidrose veroorzaken?
Verschillende klassen medicijnen kunnen de zweetreactie beïnvloeden door centraal in de hersenen en het perifere zenuwstelsel te werken.
Medicijnen om psychiatrische aandoeningen te behandelen
Medicijnen die worden gebruikt om psychiatrische aandoeningen te behandelen die hyperhidrose kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRIs), zoals citalopram
- Tricyclische antidepressiva, zoals amitriptyline
- Antipsychotica, zoals haloperidol en clozapine.
Medicijnen om dementie of de ziekte van Parkinson te behandelen
Medicijnen die worden gebruikt om dementie of de ziekte van Parkinson te behandelen, zijn onder meer:
- Acetylcholinesteraseremmers, zoals donepezil of benztropine
- Deze verhogen het zweten door directe stimulatie van receptoren in de zweetklieren.
Medicijnen om pijn te verlichten
Pijnstillende medicijnen die kunnen hyperhidrose zijn onder meer:
- Opioïden, zoals morfine, oxycodon, fentanyl en tramadol.
- Niet-steroïde anti-inflammatoire medicijnen (NSAIDs), zoals celecoxib en naproxen.
Antimicrobiële medicijnen
Antimicrobiële medicijnen en antibiotica die hyperhidrose kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- Cefalosporines (bijv. ceftriaxon of cefuroxim)
- Chinolonen antibiotica (bijv. ciprofloxacine)
- Antivirale middelen (aciclovir of ribavirine).
Medicijnen die de endocriene functie beïnvloeden
Medicijnen die kan de endocriene functie beïnvloeden en dus hyperhidrose veroorzaken, kan zijn:
- Systemische corticosteroïden
- Schildkliermedicatie
- Diabetische medicatie zoals glipizide en insuline.
Terugtrekking uit nr Geneesmiddelen die niet op recept verkrijgbaar zijn, zoals alcohol en cafeïne, kunnen ook gegeneraliseerde hyperhidrose veroorzaken.
Wat zijn de klinische kenmerken van door geneesmiddelen geïnduceerde hyperhidrose?
Primaire hyperhidrose treedt meestal symmetrisch op op plaatsen waar zijn geconcentreerde eccriene klieren, zoals de oksels, handpalmen, voetzolen en het gezicht.
Daarentegen is zweten bij door geneesmiddelen geïnduceerde hyperhidrose waarschijnlijker eenzijdig en asymmetrisch, of gegeneraliseerd, waarbij elk onderdeel wordt aangetast van het lichaam.
Hoewel zweten s nachts de neiging heeft om te verminderen bij patiënten met primaire hyperhidrose, kan het tijdens de slaap optreden bij door geneesmiddelen geïnduceerde hyperhidrose.
The Hyperhidrosis Disease Severity Scale
De Hyperhidrosis Disease Severity Scale is een vierpuntsvragenlijst om de impact van de aandoening op het dagelijkse leven van een patiënt te beoordelen door een keuze te maken uit de volgende 4 opties:
- Mijn zweten is nooit merkbaar en interfereert nooit met mijn dagelijkse bezigheden
- Mijn zweten is verdraagzaam, maar een beetje tijden interfereren met mijn dagelijkse activiteiten
- Mijn zweten is nauwelijks te verdragen en interfereert vaak met mijn dagelijkse activiteiten
- Mijn zweten is ondraaglijk en interfereert altijd met mijn dagelijkse activiteiten.
Wat zijn de complicaties van door geneesmiddelen veroorzaakte hyperhidrose?
Onbehandelde hyperhidrose kan leiden tot huidinfecties, zoals keratolyse in de pit.
Door geneesmiddelen veroorzaakte hyperhidrose kan leiden tot sociale verlegenheid, verminderd zelfvertrouwen en emotionele stress.
geïnduceerde hyperhidrose gediagnosticeerd?
Geneesmiddelgeïnduceerde hyperhidrose wordt klinisch gediagnosticeerd.Andere oorzaken van secundaire hyperhidrose moeten worden uitgesloten, zoals een onderliggende infectie, maligniteit, neurologische of endocriene aandoeningen.
Een tijdelijke relatie tussen het starten van een bepaalde medicatie en het begin van symptomen zonder andere duidelijke oorzaak van secundaire hyperhidrose duidt op door geneesmiddelen veroorzaakte hyperhidrose.
Een lichamelijk onderzoek kan helpen andere oorzaken uit te sluiten. Als hyperhidrose actief is bij onderzoek, kunnen de locatie en het patroon van zweten helpen om onderscheid te maken tussen primaire en secundaire oorzaken.
Er is geen laboratoriumtest om door geneesmiddelen geïnduceerde hyperhidrose te bevestigen. De Minor zetmeel-jodiumtest en gravimetrische analyse kunnen worden gebruikt om plaatselijk zweten te bevestigen, wat wijst op primaire hyperhidrose.
Wat is de behandeling voor door geneesmiddelen geïnduceerde hyperhidrose?
Wanneer verdacht van geneesmiddelgeïnduceerde hyperhidrose, moet de mogelijke boosdoener als proef volledig worden gestopt. Andere opties zijn om de dosis te verlagen, over te schakelen op een formulering met verlengde afgifte of te vervangen door een ander medicijn dat minder snel zweten veroorzaakt.
Behandelingen om overmatig zweten te onderdrukken zijn onder meer:
- Topisch aluminiumchloride in anti-transpirant
- Een actueel anticholinergicum zoals glycopyrrolaat of oxybutyninegel
- Orale anticholinergica zoals oxybutynine of benztropine. Deze worden beperkt door bijwerkingen zoals droge mond, constipatie en wazig zien
- Botulinumtoxine-injecties voor gelokaliseerde hyperhidrose (het gebruik ervan is goedgekeurd voor okselhyperhidrose)
- Iontoforese, waarbij een elektrische stroom wordt door in water gedrenkte huid gevoerd, met of zonder anticholinergische medicatie.
Wat zijn de vooruitzichten voor door geneesmiddelen geïnduceerde hyperhidrose?
Door geneesmiddelen geïnduceerde hyperhidrose verdwijnt wanneer de veroorzakende medicatie wordt gestopt.