Wat is brachioradiale pruritus?
Brachioradiale pruritus beschrijft een gelokaliseerde cutane dysesthesie, met jeuk, branderig gevoel, prikkelend gevoel en veranderd gevoel bij een of beide armen.
De presentatie is meestal jeuk zonder uitslag; krabben en wrijven kan echter leiden tot secundaire veranderingen.
Wat is de oorzaak van brachioradiale pruritus?
Brachioradiale pruritus is te wijten aan een neuropathie van de kleine C-vezelzenuwen. Aangezien brachioradiale pruritus vaker voorkomt in zonnige klimaten dan in koelere gebieden, is gesuggereerd dat langdurige blootstelling aan de zon schade kan veroorzaken aan de zenuwvezels in de huid.
In veel gevallen brachioradiale pruritus is duidelijk te wijten aan zenuwbeschadiging of radiculopathie in de cervicale wervelkolom (nek), wanneer dit te wijten kan zijn aan:
- Cervicale vertebrale osteoartritis
- Cervicale rib
- Cervicale spinale tumor
- Zenuwcompressie of myelopathie om een andere reden.
Langdurige compressie van spinale jeuk-overbrengende neuronen kan centrale sensibilisatieprocessen activeren, waardoor de A-vezels worden aangetast . Deze brengen symptomen van lichte aanraking en speldenprikken over, en stimulatie kan resulteren in een gevoelige of pijnlijke huid met een overdreven reactie op lichte aanraking of speldenprikken (hyperesthesie, hyperalgesie).
Wanneer samengedrukte zenuwen atrofiëren (krimpen), de huid kan zich vermenigvuldigen.
Een plaatselijke neuropathische jeuk of dysesthesie kan ook uitbreiden naar andere dermatomen.
Wat zijn de klinische kenmerken van brachioradiale pruritus?
Het meest aangetaste gebied bij brachioradiale pruritus is de middenarm, maar onderarmen en bovenarmen kunnen ook worden aangetast . Mensen brengen vaak ijspakken aan op de getroffen gebieden in een poging verlichting te krijgen van de onaangename symptomen.
De aangetaste huid kan er volkomen normaal uitzien – hij jeukt, maar er is geen uitslag. Er kunnen zichtbare veranderingen optreden door wrijven en krabben over het getroffen gebied. Deze omvatten:
- Purpura en ecchymosen
- Hyperpigmentatie en hypopigmentatie
- Lichen simplex (een soort gelokaliseerd eczeem)
- Prurigo
- Littekens.
Er kan een ander gevoel ontstaan wanneer dit wordt getest met speldenprikken, watten of warmte en koude. Verminderd of afwezig zweten kan worden opgemerkt in het getroffen gebied.
Brachioradiale pruritus breidt zich af en toe uit naar de schouders, nek, rug, onderbenen en andere plaatsen.
Wat is de behandeling van brachioradiale pruritus?
Behandeling van brachioradiale pruritus is niet altijd succesvol. Effectieve maatregelen zijn onder meer:
- Verkoelende lotions zoals vereist (kamfer en menthol)
- Fysiotherapie en nekoefeningen
- Manipulatie van de cervicale wervelkolom door een voldoende gekwalificeerde gezondheidsprofessional
- Elektrische stimulatie van het huidzenuwveld
- Capsaïcine-crème – dit put de zenuwuiteinden van hun chemische transmitters uit
- Lokale anesthetische crèmes
- Amitriptyline of andere orale tricyclische antidepressiva s nachts
- Een anticonvulsiemiddel zoals gabapentine en pregabaline.
- Topische ketamine geeft naar verluidt snelle verlichting.