Wat is het stafylokokken scalded skin-syndroom?
Het stafylokokken scalded skin-syndroom (SSSS) is een ziekte die wordt gekenmerkt door rode blaarvorming op de huid die eruitziet als een branden of verbranden, vandaar de naam stafylokokken scalded skin syndrome. SSSS wordt veroorzaakt door het vrijkomen van twee exotoxinen (epidermolytische toxinen A en B) uit toxigene stammen van de bacterie Staphylococcus aureus. Desmosomen zijn het deel van de huidcel dat verantwoordelijk is voor hechting aan de aangrenzende huidcel. De gifstoffen binden zich aan een molecuul in het desmosoom genaamd Desmoglein 1 en breken het op zodat de huidcellen losraken.
SSSS wordt ook wel de ziekte van Ritter of de ziekte van Lyell genoemd wanneer het voorkomt bij pasgeborenen of jonge zuigelingen. / p>
Wie loopt het risico op het stafylokokken-scalded skin-syndroom?
SSSS komt vooral voor bij kinderen jonger dan 5 jaar, vooral bij pasgeborenen (pasgeboren babys). Levenslange beschermende antilichamen tegen stafylokokken-exotoxinen worden meestal tijdens de kindertijd verkregen, waardoor SSSS veel minder vaak voorkomt bij oudere kinderen en volwassenen. Gebrek aan specifieke immuniteit tegen de toxines en een onvolgroeid renaal klaringssysteem (toxines worden voornamelijk uit het lichaam verwijderd via de nieren) zorgen ervoor dat pasgeborenen het meeste risico lopen.
Immuungecompromitteerde personen en personen met nierfalen, ongeacht de leeftijd , kan ook het risico lopen op SSSS.
Hoe krijg je stafylokokkenverbranding huidsyndroom?
SSSS begint met een plaatselijke stafylokokkeninfectie die een producent is van de twee veroorzakende exotoxinen (epidermolytische toxinen A en B). Uitbraken van SSSS komen vaak voor in kinderopvangfaciliteiten. Een asymptomatische volwassen drager van Staphylococcus aureus brengt de bacterie in de kinderkamer. Ongeveer 15-40% van de gezonde mensen zijn drager van Staphylococcus aureus, dat wil zeggen dat ze de bacteriën op hun huid hebben zonder enig teken van infectie of ziekte (kolonisatie). Stafylokokken huidinfecties worden echter vaak gezien bij zuigelingen en jongere kinderen, dus een duidelijk verhoogd risico op SSSS. Staphylococcus aureus wordt ook vaak aangetroffen bij infecties van de keel, oren en ogen.
Wat zijn de tekenen en symptomen van het Staphylococcus Scalded Skin-syndroom?
SSSS begint meestal met koorts, prikkelbaarheid en wijdverspreide roodheid van de huid. Binnen 24-48 uur vormen zich met vloeistof gevulde blaren. Deze scheuren gemakkelijk en laten een gebied achter dat eruitziet als een brandwond.
Staphylococcus scalded skin-syndroom
Bekijk meer afbeeldingen van het Staphylococcus Scalded Skin-syndroom.
Kenmerken van de SSSS-uitslag zijn onder meer:
- Op tissuepapier lijkende rimpels van de huid worden gevolgd door het verschijnen van grote met vocht gevulde blaren (bullae) in de oksels, lies en lichaam openingen zoals de neus en oren.
- Uitslag verspreidt zich naar andere delen van het lichaam, inclusief de armen, benen en romp. Bij pasgeborenen worden vaak laesies aangetroffen in het luiergebied of rond de navelstreng.
- De bovenste huidlaag begint af te bladderen in vellen, waardoor een vochtig, rood en gevoelig gebied wordt blootgesteld. Nikolsky-teken is positief (dwz zachte slagen resulteren in afschilfering)
Andere symptomen kunnen zijn: gevoelige en pijnlijke gebieden rond de infectieplaats, zwakte en uitdroging.
Hoe is het stafylokokken scalded skin syndrome koorts vastgesteld?
Diagnose van SSSS hangt af van:
- Geschiedenis en lichamelijk onderzoek
- Tzanck-uitstrijkje
- Huidbiopsie, die intra-epidermale splitsing in de granulaire laag laat zien
- Bacteriële cultuur van huid-, bloed-, urine- of navelstrengmonster (bij een pasgeboren baby)
Wat is de behandeling van stafylokokken scalded skin-syndroom?
Behandeling van SSSS vereist gewoonlijk ziekenhuisopname, aangezien intraveneuze antibiotica zijn over het algemeen nodig om de stafylokokkeninfectie uit te roeien. Er wordt een penicillinase-resistent antibioticum tegen stafylokokken gebruikt, zoals flucloxacilline. Andere antibiotica zijn onder meer nafcilline, oxacilline, cefalosporine en clindamycine. Vancomycine wordt gebruikt bij infecties waarvan wordt vermoed dat ze methicillineresistentie (MRSA) hebben. Afhankelijk van de respons op de behandeling kunnen orale antibiotica binnen enkele dagen worden vervangen. De patiënt kan uit het ziekenhuis worden ontslagen om de behandeling thuis voort te zetten.
Corticosteroïden vertragen de genezing en worden daarom niet gegeven aan patiënten met SSSS.
Andere ondersteunende behandelingen voor SSSS zijn onder meer:
- Paracetamol indien nodig bij koorts en pijn.
- Controle en instandhouding van vocht- en elektrolytenopname.
- Huidverzorging (de huid is vaak erg kwetsbaar). Vaseline moet worden aangebracht om de huid gehydrateerd te houden.
- Pasgeboren babys met SSSS worden meestal in couveuses bewaard.
Hoewel de uiterlijke tekenen van SSSS er slecht uitzien, zien kinderen herstellen over het algemeen goed en de genezing is gewoonlijk voltooid binnen 5–7 dagen na aanvang van de behandeling.
Wat zijn de complicaties van het stafylokokken-scalded skin-syndroom?
SSSS volgt meestal een goedaardig beloop als het op de juiste manier wordt gediagnosticeerd en behandeld. Als de behandeling echter niet wordt behandeld of als de behandeling niet succesvol is, kunnen zich ernstige infecties zoals sepsis, cellulitis en longontsteking ontwikkelen. De dood kan volgen op een ernstige infectie.
Hoe stafylokokken scalded skin-syndroom te voorkomen
Als er een uitbraak van SSSS is in een neonatale zorgeenheid of een kinderopvang, is de mogelijkheid van een stafylokokken drager in de buurt moet worden onderzocht. Identificatie van de gezondheidswerker, kinderverzorgster, ouder of bezoeker die is gekoloniseerd of besmet met Staphylococcus aureus, is de sleutel tot het beheersen van het probleem. Eenmaal geïdentificeerd, moeten deze individuen worden behandeld met orale antibiotica om het veroorzakende organisme uit te roeien. Om verdere infecties te voorkomen, moeten deze plaatsen strikt handen wassen met antibacteriële zeep of ontsmettingsmiddelen.