Het verwijderen van iemands eigen spiraaltje is blijkbaar “een ding”. Er zijn zelfs YouTube-videos van vrouwen die hun ervaringen delen. Als je een medische graad kunt halen bij Google, waarom zou je dan je OB / GYN-residentie niet halen op YouTube?
Alle grapjes terzijde, ik ben een gynaecoloog en ik ga ik uitleggen waarom je dat niet zou moeten doen.
Het is niet zo dat mensen technisch gezien hun eigen spiraaltjes. Het gebeurt per ongeluk, zij het zelden. Af en toe een ongelukje met een tampon of een menstruatiecup is het typische scenario. Als je bedenkt hoe ongebruikelijk is dat het per ongeluk zelf wordt verwijderd (in mijn 25+ jaar ervaring heb ik er minder dan vijf gehoord) , denk ik dat dit waarschijnlijk situaties zijn waarin het spiraaltje iets te laag in de baarmoeder was, of de snaren in het begin veel te lang waren afgesneden. Een langere snaar betekent dat je gemakkelijker verstrikt kunt raken in iets in de vagina.
Een spiraaltje eruit trekken, als je weet wat je doet, is geen rocket science. Het is technisch gezien een zeer gemakkelijke medische procedure De meeste de tijd. Er wordt een speculum ingebracht en we kijken naar de baarmoederhals, pakken het touwtje vast met een tang en trekken eraan. Ze komen er meestal meteen uit, maar soms moet je een beetje trekken. Je hebt training nodig om te weten hoeveel je moet trekken en wanneer je moet stoppen. Hoe meer je hebt ingebracht en verwijderd, hoe meer je weet hoeveel kracht je kunt gebruiken. Dan is er de richting om te trekken. Als je om wat voor reden dan ook nog nooit een baarmoeder hebt geïnstrumenteerd, en je weet niet wat een acuut omgekeerde en retroflexe baarmoeder (of acuut antevert en anteflexed) betekent en hoe je kunt zien of dat het geval is, dan weet je soms niet wat je ooit moet doen een beetje op een bepaalde manier terwijl je trekt.
Geneeskunde is, zoals veel dingen, gemakkelijk totdat het dat niet is en het zijn de jaren van training die je vertellen wanneer er iets mis gaat of gewoon niet helemaal goed is . Het verwijderen van een eenvoudig spiraaltje vereist geen 4 jaar medische opleiding en daarna nog eens 4 of 5 jaar residentie, maar identificeren wanneer iets niet helemaal klopt en weten wat je eraan kunt doen. Als een spiraaltje is ingebed in de baarmoederwand of in de baarmoederhals, is er geen manier om dit te weten voordat u trekt. We trekken heel voorzichtig omdat een spiraaltje er eigenlijk gewoon uit moet springen. Als er weerstand is, weten we niet of een van de IUD-armen gewoon niet wil instorten of dat het spiraaltje is ingebed in de baarmoeder of baarmoederhals.
Op dit punt stoppen we en bewegen we het spiraaltje een beetje om een gevoel te krijgen. Gynaecologie is erg haptisch omdat veel van wat we doen blind is. Het subtiele leren van te veel of te weinig druk of spanning kost tijd en training. Niet alleen training voor het verwijderen van een spiraaltje, maar cumulatieve training van meerdere bekkenexamens en andere procedures. Het is die training die ons vertelt wanneer we moeten stoppen en wanneer het oké is om wat harder te trekken. Het is de training die ons vertelt wanneer we een ander instrument moeten krijgen of wanneer we gewoon moeten stoppen en een hysteroscoop (een telescoop die in de baarmoeder gaat) moeten plaatsen om het spiraaltje te verwijderen terwijl we ernaar kijken. Het blindelings eruit trekken van een spiraaltje dat niet toegeeft (d.w.z. wat er thuis zou gebeuren) is niet ideaal. Je kunt aan de touwtjes trekken en dan beslist een meer ingrijpende procedure nodig hebben, of je zou het eruit kunnen halen, maar de baarmoeder of baarmoederhals als onderdeel van de deal verscheuren.
Goed, zegt u. Ik trek en stop als ik te hard trek.
Hoe weet je of je te hard trekt als je er nog nooit aan hebt getrokken?
Toen ik mijn eigen spiraaltje moest verwijderen, deed ik het zelf niet. Hoewel ik er duizenden heb ingebracht en verwijderd, ging ik naar een gynaecoloog. We willen allemaal dat ons spiraaltje er gemakkelijk uit glijdt, dus ik kan u niet alleen vertellen door jarenlang patiënten te hebben gezien die kleine (en soms niet zo kleine) ingrepen bij zichzelf hebben uitgevoerd en door persoonlijke ervaring dat u, als u uw eigen chirurg bent, een gevaarlijke vooringenomenheid. Ik heb bezuinigd op mezelf waar ik nooit van zou dromen als ik iemands arts was. “Oh zeker, dat is onvruchtbaar genoeg”, of “Het is eigenlijk maar een kleine snee, en het pompt niet meer zo veel bloed.” Je eigen dokter zijn is ongeveer net zo slim als je eigen advocaat zijn.
Laat me je vertellen wat er gebeurde toen mijn gynaecoloog mijn spiraaltje eruit trok. Het zat vast. Zoals in zet-je-voet-op-de-kant-van-het-bed-voor-hefboomwerking. Mijn partner op het werk trok en – hier is het belangrijkste punt – ik kon aan de blik op haar gezicht zien dat er iets mis was voordat het ongemakkelijk werd. Dit is belangrijk, en het is voor herhaling vatbaar, ik ben een gynaecoloog en ik kon niet zeggen dat er iets mis was met het verwijderen van mijn spiraaltje totdat het al voorbij was.Als je aan je eigen touwtje trekt, met minder kennis en geen idee hoe moeilijk te moeilijk is, weet je misschien niet dat er een probleem is totdat het echt duidelijk is dat je er een hebt veroorzaakt.
Er is ook het probleem van waarom een vrouw wil dat haar spiraaltje wordt verwijderd. Soms is het vanwege bezorgdheid over bijwerkingen of bloedingsproblemen of een ander gezondheidsrisico. Dit zijn rode vlaggen en kunnen andere gezondheidsproblemen suggereren, wat betekent dat aandoeningen die het beste kunnen worden gecontroleerd door een zorgverlener. Wanneer een vrouw naar de dokter gaat voor het verwijderen van een spiraaltje, kunnen deze andere gezondheidsproblemen worden aangepakt. Dan is er het probleem voor degenen die niet zwanger willen zijn na verwijdering van het spiraaltje. Het gebruik van ongedekte anticonceptie is een belangrijke risicofactor voor een ongeplande zwangerschap, dus als u een arts of nurse practitioner ziet voor verwijdering, zou u anticonceptie-counseling moeten krijgen als onderdeel van de deal. Ik heb veel vrouwen gezien met ongeplande zwangerschappen die dachten dat ze konden wachten nadat hun spiraaltje was verwijderd om een andere optie te kiezen, aangezien ze “op dit moment niet seksueel actief waren” of “er wel iets uit zouden zoeken”.
Wat als u uw spiraaltje wilt verwijderen omdat u van plan bent zwanger te worden? Nou, dat is een geweldige kans voor prenatale counseling. Inname van een prenatale vitamine met foliumzuur drie maanden voorafgaand aan de zwangerschap verlaagt het risico op een baby met neurale buisdefecten aanzienlijk, maar het gebruik van preconceptueel foliumzuur in de Verenigde Staten varieert van een sombere 11 procent tot 60 procent. Ja, in het algemeen < begint 50 procent van de vrouwen die prenatale vitamines gebruiken, ermee na hun positieve zwangerschapstest. Dat bezoek om het spiraaltje voor de gezochte zwangere te verwijderen, kan een vrouw motiveren / eraan herinneren / aanmoedigen om wat prenatale vitamines op te halen op weg naar het kantoor. Het bezoek kan ook een gelegenheid zijn om andere gezondheidsgedragingen te bespreken, zoals drankmisbruik en marihuanagebruik, die een negatieve invloed kunnen hebben op de zwangerschapsuitkomst.
Het is duidelijk dat sommige mensen hun eigen spiraaltje zonder problemen hebben verwijderd. Het is ook waar dat veel mensen die nog nooit met een vliegtuig hebben gevlogen een uur in de cockpit kunnen zitten en op de automatische piloot kunnen babysitten, maar je weet dat ik liever heb dat een piloot de hele tijd aan het stuur zit. Voor de zekerheid. Veel dingen zijn technisch eenvoudig totdat ze dat niet zijn, en ik heb liever dat mijn rampen zoveel mogelijk worden voorkomen, in plaats van schade te beperken. Daarom ging ik als gynaecoloog toch naar een andere gynaecoloog om mijn eigen spiraaltje te laten verwijderen.
Jennifer Gunter is een verloskundige-gynaecoloog en auteur van de Preemie Primer. Ze blogt op haar titelloze site, Dr. Jen Gunter.
Afbeeldingscredit: .com