Verpleegplan voor ineffectieve weefselperfusie: verpleegkundige diagnose voor ineffectieve weefselperfusie | Definitie van ineffectieve weefselperfusie; Kenmerken van ondoelmatige weefselperfusie definiëren; Gerelateerde factoren van ineffectieve weefselperfusie
Verpleegkundige diagnose: ineffectieve weefselperfusie
Definitie van ineffectieve weefselperfusie
- Afname van de bloedcirculatie naar de periferie die gezondheid in gevaar brengen
Kenmerken van ondoelmatige weefselperfusie definiëren
- Veranderde huidkenmerken (bijv. haar, nagels, vocht, gevoel, temperatuur, kleur, elasticiteit )
- Bloeddrukveranderingen in extremiteiten
- Claudicatie
- Kleur keert niet terug naar het been bij het laten zakken van het been
- Vertraagde perifere wondgenezing
- Verminderde pulsen
- Oedeem
- Pijn in de extremiteiten
- Paresthesie
- Huidskleur bleek bij verhoging
Gerelateerde factoren van ineffectieve weefselperfusie
Beoordelingsfocus | Verpleegplan voor ineffectieve weefselperfusie
Verpleegplan voor ineffectieve weefselperfusie | Beoordelingsfocus; Verwachte uitkomsten; Voorgestelde NOC-resultaten
Beoordelingsfocus van ineffectieve weefselperfusie (zie uitgebreide beoordelingsparameters.)
- Activiteit / oefening
- Fysieke regulatie
- Comfort
- Sensatie / perceptie
- Zelfzorg
- Weefselintegriteit
- Hartfunctie
Verwachte resultaten | Verpleegkundige diagnose voor ondoelmatige weefselperfusie
De patiënt zal
- Begrijpen dat het nodig is om een gematigd activiteitenniveau aan te houden om de bloedsomloop te bevorderen.
- De noodzaak en reden voor het stoppen met roken.
- Geen ischemische schade aan de betrokken extremiteit ervaren.
- Ervaar voldoende perfusie om snelle wondgenezing te bevorderen.
- Erken het belang van het beschermen van de betrokken extremiteit tegen letsel.
- Herken te melden veranderingen in huidkenmerken van de betrokken extremiteit die wijzen op verminderde perfusie.
Voorgestelde NOC Uitkomsten | Verpleegkundige diagnose voor ondoelmatige weefselperfusie – activiteitstolerantie; Weefselintegriteit: huid- en slijmvliezen; Weefselperfusie: perifeer
Verpleeginterventies van ineffectieve weefselperfusie | Verpleegkundige diagnose voor ondoelmatige weefselperfusie
Verpleegkundige diagnose voor ondoelmatige weefselperfusie | Verpleegkundige interventies van ondoelmatige weefselperfusie en beweegredenen; Voorgestelde NIC-interventies
Verpleeginterventies van ineffectieve weefselperfusie en beweegredenen
- Evalueer de betrokken extremiteit op klinische symptomen (pijn, verlaagde temperatuur, bleekheid, vertraagde capillaire hervulling, zwakke of afwezige pols, verminderde gevoel en verminderde pulsoximetrie) die indicatoren zijn van ineffectieve perifere perfusie.
- Bescherm de extremiteit tegen letsel met schapenvacht of bedwieg en plaats de extremiteit op of lager dan het hartniveau om de collaterale bloedstroom te bevorderen.
- Geef de patiënt de instructie om de loopactiviteit om de bloedcirculatie te bevorderen en de bloedtoevoer naar de ledematen te verbeteren.
- Leer de patiënt om de benen niet te kruisen of de benen in een afhankelijke positie te houden om vernauwing van aderen te voorkomen.
- Moedig de patiënt aan om ledematen te beschermen tegen verwonding of extreem hoge of lage temperaturen. Infectie of vorming van zweren kan gemakkelijker ontstaan door een verminderde bloedtoevoer.
- Verwijs patiënten die roken naar het programma om te stoppen met roken, omdat doorgaan met roken het risico op verdere schade aanzienlijk verhoogt.
Voorgestelde NIC-interventies | Verpleegkundige diagnose voor ondoelmatige weefselperfusie
Circulatoire zorg: arteriële insufficiëntie, bewegingsbevordering, positionering, huidbewaking
Dit is een voorbeeld van een verpleegplan voor ondoelmatige weefselperfusie.