Doelstellingen: Onderzoeken of hyperechogeniciteit van de lever betrouwbaar kan worden geïnterpreteerd als leversteatose en of er gelijktijdige of geïsoleerde fibrose kan worden onthuld.
Patiënten en methoden: een reeks van 165 patiënten zonder tekenen of symptomen van leverziekte verwezen vanwege licht tot matig verhoogde aminotransferasen (alanineaminotransferase en / of aspartaataminotransferase 0,7-5,0 microkat / l) gedurende meer dan 6 maanden werden prospectief onderzocht met een uitgebreid laboratoriumprofiel, echografisch onderzoek van lever en percutane leverbiopsie Fibrose werd kwantitatief en volgens Metavir beoordeeld. Steatosis werd beoordeeld als geen, mild, matig of ernstig.
Resultaten: van 98 (59,4%) patiënten met verhoogde echogeniciteit hadden 85 (86,7%) leversteatose van ten minste matige mate, 9 patiënten met dezelfde mate van steatose hadden normale echogeniciteit en 13 patiënten zonder of alleen milde steatose had een hyperechogene lever (gevoeligheid 0,90, specificiteit 0,82, positief voorspellende waarde 0,87, negatief voorspellende waarde 0,87). Ongeacht de body mass index en de mate van fibrose werden ongeveer dezelfde relaties gevonden. Met verhoogde echogeniciteit samen met hoge verzwakking (n = 591 en verminderd portaal vaatwandonderscheid (n = 79), positief voorspellende waarde verhoogd tot 0,93 en 0,94, respectievelijk. Kwantitatief beoordeelde fibrose (gemiddelde +/- SD) was 3,2 +/- 4,6 % van het biopsiegebied met normaal en 2,3 +/- 1,8% met verhoogde echogeniciteit (ns). Echogeniciteit was normaal bij 5 van de 9 patiënten met septumfibrose en bij 4 van de 6 patiënten met cirrose. Alle structurele, niet-homogene bevindingen op echografie was niet geassocieerd met architecturale fibrotische veranderingen en geen enkele had nodulaire contouren van het leveroppervlak.
Conclusies: Beoordeling van echogeniciteit van de lever is van waarde voor detectie of uitsluiting van matige tot uitgesproken vetinfiltratie (juiste classificatie 86,6%) maar kan niet worden vertrouwd bij het diagnosticeren van fibrose, zelfs niet op cirrose bij asymptomatische patiënten met milde tot matig verhoogde levertransaminasen.