Tricyclische antidepressiva (vaak afgekort tot TCAs) zijn een groep geneesmiddelen die allemaal een vergelijkbare structuur hebben en allemaal in een vergelijkbare manier. Ze kunnen worden gebruikt voor de behandeling van andere aandoeningen, niet alleen voor depressie.
Deskundigen geloven dat TCAs werken door het verhogen van de niveaus van twee neurotransmitters (dit zijn chemicaliën die berichten in de hersenen doorgeven), noradrenaline en serotonine. Norepinephrine helpt met aandacht en moduleert emotionele respons. Serotonine wordt vaak het feel good hormoon genoemd. Het draagt berichten over tussen hersencellen en draagt bij aan welzijn, goed humeur en eetlust, en helpt ook bij het reguleren van de slaap-waakcyclus en interne klok van het lichaam. TCAs kunnen blokkeren ook de werking van andere neurotransmitters, zoals acetylcholine en histamine.
Sommige TCAs hebben meer invloed op deze neurotransmitters dan andere, wat verklaart waarom sommige TCAs beter werken voor andere aandoeningen dan depressie of eerder bijwerkingen veroorzaken, zoals als constipatie, droge mond of sedatie.
Antidepressiva is de naam die wordt gegeven aan alle geneesmiddelen die de symptomen van depressie verlichten. TCAs zijn slechts een van de verschillende klassen van antidepressiva. Andere typen zijn norepinefrine en dopamineheropnameremmers ( NDRIs), selectieve serotonineheropnameremmers (SSRIs), serotonine- en norepinefrineheropnameremmers (SNRIs), serotonineantagonist en heropnameremmer (SARIs), tetracyclische antidepressiva (TeCAs) en de mi scellane antidepressiva.
Waar worden tricyclische antidepressiva voor gebruikt?
Tricyclische antidepressiva behoorden tot de eerste antidepressiva die werden ontwikkeld. Ze zijn grotendeels vervangen door nieuwere antidepressiva die minder bijwerkingen hebben, hoewel ze nog steeds geschikt kunnen zijn voor bepaalde mensen of effectief kunnen zijn wanneer andere antidepressiva niet effectief zijn geweest.
Naast depressie kunnen TCAs ook worden gebruikt om te behandelen een reeks andere aandoeningen, bijvoorbeeld:
- Angst
- Bedplassen
- Chronische zenuwpijn
- Migraine preventie
- Obsessief-compulsieve stoornis
- Paniekaanvallen
- Posttraumatische stressstoornis (PTSD).
Enige vermindering de symptomen kunnen binnen één tot twee weken worden opgemerkt; Het kan echter zes tot acht weken behandeling duren voordat de volledige effecten worden waargenomen.
Wat zijn de verschillen tussen tricyclische antidepressiva?
Hoewel wordt aangenomen dat alle TCAs op dezelfde manier werken. Met enkele kleine variaties in hun effect op bepaalde neurotransmitters, zijn er verschillen tussen individuele TCAs met betrekking tot hoe lang ze in het lichaam blijven, hoe ze worden gemetaboliseerd en hun neiging tot interacties met andere medicijnen, en hun bijwerkingen. Amitriptyline, doxepin, imipramine en trimipramine veroorzaken bijvoorbeeld eerder sedatie dan nortriptyline en desipramine.
Amitriptyline, doxepin en imipramine zijn in verband gebracht met meer gewichtstoename dan sommige andere TCAs; nortriptyline en desipramine worden mogelijk beter verdragen.
Sommige TCAs, zoals amoxapine, worden vaak vermeld als TCA, maar zijn in feite tetracyclische antidepressiva.
| Generieke naam | Voorbeelden van merknamen |
|---|---|
| amitriptyline | Alleen algemeen |
| amoxapine | Asendin |
| clomipramine | Anafranil |
| desipramine | Norpramine |
| doxepin | Sinequan |
| imipramine | Tofranil |
| nortriptyline | Pamelor |
| protriptyline | Vivactil |
| trimipramine | Surmontil |
Zijn tricyclische antidepressiva veilig?
Wanneer genomen in de aanbevolen dosering, worden tricyclische antidepressiva als veilig beschouwd. Ze zijn echter in verband gebracht met enkele ernstige bijwerkingen, waarvan sommige mogelijk fataal zijn, zoals:
- Een toename van zelfmoordgedachten en -gedragingen, vooral bij kinderen en jonge volwassenen jonger dan 25 jaar . De kans hierop is het grootst bij het starten van de therapie.
- Serotoninesyndroom – dit wordt veroorzaakt door te hoge serotoninespiegels in het lichaam en komt vaker voor bij hogere doseringen SSRIs of wanneer SSRIs worden toegediend met andere medicijnen die geven ook serotonine af.Symptomen zijn onder meer agitatie, verwarring, zweten, tremoren en een snelle hartslag
- Het optreden van een manische episode bij mensen met een niet-gediagnosticeerde bipolaire stoornis
- Een verhoogd risico op aanvallen bij mensen met een voorgeschiedenis van epileptische aanvallen
- Een verhoogd risico op aritmieën, hartaanvallen, beroerte en andere cardiovasculaire effecten, vooral bij mensen met een reeds bestaande hartaandoening
- Het teweegbrengen van een aanval met hoeksluiting in mensen met geslotenkamerhoekglaucoom.
TCAs zijn mogelijk ook niet geschikt voor mensen met hyperthyreoïdie of die schildkliermedicatie krijgen, of voor mensen die overmatig alcohol gebruiken.
Wat zijn de bijwerkingen van tricyclische antidepressiva?
Enkele van de meest voorkomende bijwerkingen van tricyclische antidepressiva zijn:
- Een verlaging van de bloeddruk bij het overgaan van zitten naar staan positie
- Wazig zicht
- Constipatie
- Desoriëntatie of verwarring
- Slaperigheid
- Droge mond
- Overmatig zweten
- Toegenomen of onregelmatige hartslag
- Seksuele disfunctie (zoals verminderd verlangen of erectiestoornissen)
- Tremor
- Urineretentie
- Gewichtsverlies of gewichtstoename.
Raadpleeg de afzonderlijke medicijnmonografieën voor een volledige lijst van bijwerkingen.