Het is tijd om meer te weten te komen over CPT-code 99213 voor evaluatie- en managementdiensten van een gevestigde patiënt in uw privépraktijk!
Deze gids leert u wat procedurecode 99213 definieert, wat het onderscheidt van andere evaluatie- en beheercodes (99213 versus 99212), en geeft u ook informatie over cpt-code 99213 vergoedingspercentages voor verzekeringen.
CPT-code 99213 Definitie:
Evaluatie en behandeling van een gevestigde patiënt op een kantoor of polikliniek gedurende 15 minuten.
Procedurecode 99213 Tijdsduur:
15 minuten, afhankelijk van het risiconiveau en de complexiteit van de behandeling.
Als een cliënt een complexer behandelplan heeft dat extra tijd vereist, moet u rekening houden met evaluatie en beheer CPT-code 99214 of 99215 om een hogere risico en complexiteit van diensten.
CPT-code 99213 Beschrijving:
Kantoor- of ander poliklinisch bezoek voor de evaluatie en behandeling van een gevestigde patiënt, waarvoor ten minste twee van deze drie componenten aanwezig in het medisch dossier:
- Een uitgebreide probleemgerichte geschiedenis
- Een uitgebreid probleemgericht onderzoek
- Medische besluitvorming van lage complexiteit
Gewoonlijk zijn de gepresenteerde problemen van geringe tot matige ernst. Artsen brengen doorgaans 15 minuten persoonlijk door met de patiënt en / of het gezin.
Een tip voor code 99213 is om uitgebreide bezoeken te beschouwen als een optelsom van de aanhoudende symptomen of een andere uitgebreide vorm van het probleem .
99212 vs 99213 vs 99214 vs 99215: evaluatie en beheer
Welke evaluatie- en managementcode tussen procedurecodes 99212, 99213, 92214 en 99215 corresponderen met de complexiteit en het risico daarvoor behandelsituatie:
- Laag voor code 99213
- Matig voor 99214
- Hoog voor 99215
Procedurecode 99213 Factureringstip !:
U wilt 99213 selecteren als aan twee van de drie componenten van medische behandeling wordt voldaan en de complexiteit van de behandeling laag is.
Wanneer de complexiteit toeneemt, neemt de tijdlijn voor behandeling toe, evenals de vergoedingspercentages, en dus kunt u het beste factureren met een E / M cpt-code die complexer is, zoals 99214 of 99215.
Als u niet zeker weet welke code u moet gebruiken, of het nu 99213, 99214 of anderszins is, neem dan gerust contact met ons op bij TheraThink voor hulp bij de facturering van uw GGZ-verzekering.
Vastgestelde cliëntpsychiatrie Medicare-tarieven voor 2019 en 2020
CPT-code 99213 Vergoedingstarieven
Het is belangrijk op te merken dat CPT-code 99213 vergoedingspercentages variëren per locatie, verzekeringsmaatschappij, netwerkstatus, paneel, licentie en meer. De hier vermelde tarieven zijn voorbeeldtarieven die helpen om over het algemeen verschillende tarieven tussen verschillende verzekeringsmaatschappijen te laten zien.
99213 Vergoedingstarieven – Medicare:
| CPT-code | Servicetijd | Tarief |
|---|---|---|
| 99212 | 10 minuten | $ 46,13 |
| 99213 | 15 minuten | $ 68,10 |
| 99214 | 25 minuten | $ 110,43 |
| 99215 | 40 minuten | $ 148,33 |
Andere Medicare-tarieven voor CPT-code 99213 zijn $ 81,62, in WA in King County, dus het hangt af van de plaats. Bron
99213 Vergoedingstarieven: – Medicaid:
| CPT Code | Servicetijd | Tarief |
|---|---|---|
| 99212 | 10 minuten | $ 31,36 |
| 99213 | 15 minuten | $ 43,23 |
| 99214 | 25 minuten | $ 66,80 |
| 99215 | 40 minuten | $ 99.95 |
Bron
99213 Vergoedingspercentages voor commerciële verzekeringen volgens naar Medicare
Hier zijn de tarieven die volgens Medicare de commerciële verzekeringstarieven zijn voor deze diensten (dit is niet het Medicare-tarief voor 99213):
| CPT-code | Servicetijd | Tarief |
|---|---|---|
| 99212 | 10 minuten | $ 90 |
| 99213 | 15 minuten | $ 90 |
| 99214 | 25 minuten | $ 90 |
| 99215 | 40 minuten | $ 148 |
Bron
Het is belangrijk op te merken dat deze tarieven naar beneden worden bijgesteld en weerspiegelen wat Medicare heeft beschouwd als gemiddelde tarieven voor de meeste psychiaters in de Verenigde Staten. Deze tarieven worden aangepast door Medicare.
Sommige verzekeringsmaatschappijen betalen slechts 15% over het Medicaid-tarief in hun staat, terwijl anderen 45%, 60%, 80%, 85% betalen bovenop het medicaid-tarief van hun staat .
U kunt zien dat deze tarieven variëren tussen verzekeringsmaatschappijen. Het is belangrijk om hiermee rekening te houden wanneer u aan uw aanmeldingsapplicaties voor de GGZ werkt. Vraag collegas naar tarieven als je durft, of neem contact met ons op over suggesties!
Evaluatie- en managementcodes: nieuwe versus gevestigde klanten
In tegenstelling tot 99212 tot en met 99215 beschrijven 99202 tot en met 99205 nieuw opgerichte klanten worden gezien voor evaluatie- en managementdiensten. Code 99213 mag alleen worden gebruikt bij gevestigde klanten die u al hebt gezien voor een intakegesprek (CPT-code 90792).
Hulp bij facturering
Is dit allemaal onzin? We hebben een factureringsservice voor geestelijke gezondheidszorg opgericht bij TheraThink om u te helpen weg te blijven van al dit jargon, zodat u zich kunt concentreren op waar u het beste in bent. Neem nu contact op voor meer informatie over onze services.