Tarlov-cyste / perineurale cysten

Tarlov-cysten worden gevormd binnen de zenuwwortelschede aan de achterste wortel van een spinale zenuw. Deze ziekte komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Deze perineurale / perineuriale cysten verschijnen als ballonvormige gebieden van de buitenste laag van de zenuwwortel.

De met vloeistof gevulde abnormale zakjes tasten met name het sacrale gebied van de wervelkolom aan en worden ook wel sacrale zenuwwortel genoemd. cysten. De cysten kunnen zich overal langs de wervelkolom vormen, hoewel de basis van de wervelkolom het meest voorkomende gebied is. Sommige patiënten hebben cysten op veel of zelfs in alle delen van de wervelkolom.

Oorzaken

Hoewel de hoofdoorzaak van de Tarlov-cysteziekte nog moet worden opgehelderd, zijn er een aantal onderzoeken die suggereren dat de Tarlov-cyste het gevolg is van de verwijding van de zenuwwortelbedekking. Dit leidt ertoe dat de cerebrospinale vloeistof die de subarachnoïdale ruimte vult (de ruimte tussen de arachnoïdale laag en de binnenste pia mater-bedekkingen van de hersenen en het ruggenmerg) wordt opgesloten in het perineurium om een cyste te vormen.

Significant klinisch bewijs toont aan dat patiënten met bindweefselaandoeningen, bijvoorbeeld patiënten met de syndromen Marfan, Ehlers-Danlos, Sjögren en Loeys-Deitz, een groter risico lopen om Tarlov-cysten te ontwikkelen. Sommige andere aandoeningen, zoals traumatisch letsel en pijn in het ruggenmerg kan ook leiden tot cystevorming.

Symptomen

Tarlovcysteziekte is vaak asymptomatisch. Wanneer de vloeistof in de cyste echter druk uitoefent op de zenuw en de nabijgelegen zenuw wortels, de cyste groeit in omvang en wordt symptomatisch.

Afhankelijk van het gedeelte van de wervelkolom, de locatie en de grootte van de cyste, variëren de symptomen en de ernst van de aandoening als volgt van patiënt tot patiënt:

• Pijn in de onderrug, billen, achterkant van dijen, buik, benen en voeten
• Pijn in de bovenrug, handen, armen en borst
• Paresthesie / dysesthesie in de benen / voeten
• Pijn bij zitten of staan, en niezen of hoesten
• Moeilijkheden bij het legen van de blaas en seksuele disfunctie
• Verminderde reflexen, verlies van gevoel op de huid
• Chronisch hoofdpijn, wazig zien, dubbel zien, duizeligheid

Diagnose

De meest gebruikte methoden voor de diagnose van Tarlov-cysten zijn:

• Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en
• Computertomografie (CT) -scan

Een MRI geeft een duidelijker beeld van de cyste en het omringende zenuwweefsel en de jassen ervan , en geniet algemeen de voorkeur. Als de symptomen verband houden met de lagere delen van de wervelkolom (zoals gebruikelijk bij de meeste patiënten), wordt een volledige sacrale wervelkolom-MRI die de S1-S5-wervel tot aan het stuitbeen / staartbeen bedekt, aanbevolen. Voor symptomen in de bovenste wervelkolom (die minder vaak worden gezien), wordt een geschikte cervicale (C1-C7), thoracale (T1-T12) of lumbale (L1-L5) MRI uitgevoerd.

CT-scan maakt gebruik van meerdere röntgenfotos om de typische bot-erosie van de wervelkolom te onthullen, terwijl het dwarsdoorsnedebeeld van de weefselstructuur van het orgaan ook wordt gevisualiseerd.

Een andere nuttige diagnostische beeldvormingsprocedure is de myelogramtest. Het onderzoek omvat het inbrengen van een wervelkolomnaald in het wervelkanaal. De contrastvloeistof wordt met realtime röntgenstraling in de subarachnoïdale ruimte geïnjecteerd. Het schetst het ruggenmerg, de zenuwwortels en andere weefsels.

Behandeling

Asymptomatische Tarlov-cysteziekte moet met regelmatige tussenpozen nauwlettend worden gecontroleerd om te zien of de cyste groter wordt of dat eventuele andere symptomen ontstaan. Er is geen specifieke bewezen behandeling voor patiënten met symptomatische Tarlov-cysten.

De behandeling is patiëntspecifiek, variërend van eenvoudige medicijnen tot complexe operaties en andere procedures. In het algemeen worden behandelingen geclassificeerd als 1) niet-chirurgische en 2) chirurgische procedures.

Niet-chirurgische

Pijn kan tijdelijk onder controle worden gehouden met behulp van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAIDs), die zenuwirritatie en ontsteking. Sommige patiënten kunnen onmiddellijk verlichting vinden, terwijl het voor anderen enige tijd kan duren voordat ze de vruchten plukken. Een andere bewezen techniek bij pijnbestrijding is de transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS). Elektrische impulsen worden door de huid naar de huid en diepe zenuwen gestuurd die de pijn helpen beheersen.

Fysiotherapie (PT) zoals warmte, echografie en transcutane elektronische stimulatie blijken zeer effectief te zijn. Deze behandelingen kunnen echter, net als de bovenstaande, voor sommige patiënten werken, maar niet voor anderen.

Een minimaal invasieve techniek, zoals fibrinelijminjectie onder leiding van C-arm fluoroscopie, kan een effectieve procedure zijn. / p>

Chirurgisch

Als de bovenstaande vormen van therapie geen resultaten opleveren, kan chirurgische verwijdering van cysten worden voorgesteld. In de medische literatuur zijn er echter lopende discussies over deze procedure, aangezien de cyste een deel van de zenuw is en daarom niet kan worden weggesneden.Om grote Tarlov-cysten te behandelen, worden ze daarom in plakjes gesneden met een of meer sneden en wordt het hersenvocht afgevoerd.

Vooruitzichten

De bundeling van kennis die is afgeleid van het onderzoek en de behandeling van deze ziekte door verschillende onderzoekers, het delen van informatie van uitgevoerde procedures, het bestuderen en delen van de bekende bijwerkingen, en het kwantificeren van de verbetering van de gezondheid van elke patiënt zal helpen bij het opzetten van effectieve behandelingsprocedures. Deze gegevens zullen de medische gemeenschap een schat aan inzichten verschaffen ter bevordering van onderzoek naar het bepalen van de oorzaak en genezing van deze zeldzame ziekte.

Verder lezen

• Alle inhoud van Tarlov-cysten