De “Heeft u vragen?” antwoord is van logopedisten Diane Paul en Donna Murray. Dr. Paul is de directeur van klinische kwesties in logopedie voor de American Speech-Language Hearing Association. Dr. Murray is de senior directeur van de Autism Speaks Autism Treatment Netwerk (ATN).
Bedankt voor uw vraag. U bent niet de enige die in de war is over deze diagnose. Sociale (pragmatische) communicatiestoornis (SCD) is inderdaad een nieuwe toevoeging aan de diagnose en Statistical Manual of Mental Disorders 5e editie (DSM-5) De American Psychiatric Association publiceerde deze nieuwe editie van haar diagnostische handleiding in mei 2013. Het biedt zorgverleners nieuwe richtlijnen voor het diagnosticeren van mentale en gedragsstoornissen.
SCD omvat problemen met sociale interactie, sociaal begrip en pragmatiek. Pragmatiek verwijst naar het gebruik van taal in de juiste context. Het is bijvoorbeeld belangrijk voor kinderen om het vermogen te ontwikkelen om talen te gebruiken ge anders spelen met bijvoorbeeld een jonger kind dan met een leraar.
De toevoeging van SCD aan de DSM-5 ging gepaard met een grote herziening van de diagnostische criteria van de handleiding voor autismespectrumstoornis (ASS).
Veldtests van de nieuwe criteria gaven aan dat sommige kinderen die onder DSM-IV (de vorige editie) de diagnose autisme zouden hebben gekregen, in plaats daarvan de nieuwe diagnose SCD zouden krijgen.
Maar terwijl SCD is nieuw in de DSM-handleiding, het is niet nieuw voor logopedisten. We hebben de opleiding en ervaring om te helpen.
Hoe wordt de diagnose sociale (pragmatische) communicatiestoornis gesteld?
SCD wordt gediagnosticeerd op basis van problemen met zowel verbale als non-verbale sociale communicatieve vaardigheden. Deze vaardigheden omvatten:
-
Reageren op anderen
-
Gebaren gebruiken (zoals zwaaien of wijzen)
-
Om de beurt praten of spelen
-
Praten over emoties en gevoelens
-
Bij het onderwerp blijven
-
Spraak aanpassen aan verschillende mensen of situaties – bijvoorbeeld anders praten tegen een jong kind dan tegen een volwassene of zachter praten in een bibliotheek.
-
Relevante vragen stellen of reageren met gerelateerde ideeën tijdens een gesprek
-
Woorden gebruiken voor verschillende doeleinden, zoals mensen begroeten, opmerkingen maken, vragen stellen, beloften doen, etc.
-
Vrienden maken en houden
Net als SCD, autisme omvat problemen met sociale communicatieve vaardigheden. Maar autisme heeft het aanvullende kenmerkende kenmerk van beperkt en / of repetitief gedrag. Een evaluatie moet dus autisme uitsluiten voordat de diagnose SCD wordt gesteld.
Deze differentiële diagnose kan moeilijk zijn omdat veel symptomen en gedragingen overlappen tussen ASS en SCD. Bovendien kan SCZ optreden naast andere ontwikkelingsproblemen zoals taalstoornissen, leerstoornissen, spraakgeluidsstoornissen en aandachtstekortstoornis / hyperactiviteit.
Het goede nieuws is dat de meeste medische centra logopedisten hebben – professionals die zijn opgeleid om sociale communicatieproblemen te beoordelen en te behandelen. Logopedisten werken samen met leerkrachten en ouders om de sociale communicatieve vaardigheden van kinderen in de klas en thuis te helpen ontwikkelen.
We raden u aan om samen met de arts of school van uw kind een logopedist te vinden met ervaring in het beoordelen en behandelen van SCZ.
Logopedisten werken ook met personen die problemen hebben met de non-verbale aspecten van communicatie en sociale interactie. Sommige kinderen gebruiken bijvoorbeeld geen gebaren zoals zwaaien om gedag te zeggen of hun armen uitstrekken om geplukt te worden omhoog. Of ze kunnen hun hoofd “nee” schudden als ze “ja” bedoelen.
Daarnaast kunnen we visuele ondersteuning en andere vormen van ondersteunende en alternatieve communicatie ontwikkelen voor individuen die non-verbaal of minimaal verbaal zijn. Dit kan zo simpel zijn als het aanwijzen van plaatjes op een prikbord of zo hightech als een spraakgenererende computer of elektronische tablet.
Uw kind kan in verschillende omgevingen therapie voor SCZ krijgen. Scholen en schooldistricten hebben logopedisten in dienst om dergelijke diensten te verlenen als onderdeel van programmas voor vroege interventie en speciaal onderwijs. Veel klinieken en kinderziekenhuizen bieden ook sociale communicatiediensten aan. Deze omvatten alle centra van het Autism Speaks Autism Treatment Network.
De therapeut zal rechtstreeks met uw kind samenwerken en u strategieën aanreiken om de sociale communicatieve vaardigheden van uw kind thuis en in andere omgevingen te verbeteren.
Wat houdt therapie in?
Spraak- en taalbehandelingen zijn succesvoller bij gezinsbetrokkenheid.Dit is vooral belangrijk bij een aandoening die de sociale communicatie beïnvloedt. Het is belangrijk voor u om uw kind veel mogelijkheden te bieden om vaardigheden in praktijksituaties te oefenen.
We raden u ook aan om aanvullende communicatiepartners in te schakelen, zoals de leerkrachten, counselors en andere speciale opvoeders zoals ergotherapeuten of fysiotherapeuten.
Therapie verloopt doorgaans van één op één met de therapeut om groepen te ondersteunen die het gebruik van nieuwe vaardigheden met andere kinderen bevorderen.
Strategieën voor gezinnen
Er zijn veel activiteiten die u thuis kunt doen om sociale communicatieve vaardigheden aan te moedigen in overeenstemming met de doelen die u ontwikkelt met de therapeut van uw kind. Bijvoorbeeld:
-
Om de beurt . Neem deel aan eenvoudige beurtenactiviteiten die de stroom van sociale interactie weerspiegelen. Voorbeelden hiervan zijn het rollen of heen en weer gooien van een bal. Of u kunt woorden en andere geluiden herhalen die uw kind maakt. Begin eenvoudig met slechts een paar beurten tussen u en uw kind of uw kind en een andere persoon.
-
Lees en bespreek. Lees samen met uw kind een boek en stel open vragen en moedig ze aan, zoals “wat vindt u van wat hij deed?”.
-
Praat over de gevoelens. Boeken en verhalen bieden een geweldige kans om over gevoelens te praten. Geef aan waarom je denkt dat een personage in een verhaal zich op een bepaalde manier gedraagt of voelt. Probeer dit uit te breiden naar situaties uit het echte leven door privé te bespreken wat een vriend of broer of zus zou kunnen voelen en waarom.
-
Wat nu? Laat uw kind proberen te voorspellen wat er daarna in een verhaal zal gebeuren. Help hem de aanwijzingen te vinden. Of werk achteruit. Als een gebeurtenis zich voordoet, ga dan terug en zoek de aanwijzingen uit voorafgaand aan het evenement. Neem bijvoorbeeld een foto van gemorste melk en eten op de vloer; vraag wat er zou kunnen zijn gebeurd.
-
Aanwijzing in de popcultuur. Laat uw kind kennismaken met populaire, ontwikkelingsgeschikte shows en publieke figuren, zodat hij kan deelnemen aan verwante gesprekken met vrienden en klasgenoten.
-
Plan structuur ed speeldata. Begin met slechts één vriend tegelijk en maak een geplande activiteit met een tijdslimiet, bijvoorbeeld 60 tot 90 minuten om te beginnen.
-
Gebruik visuele ondersteuning. Veel kinderen met SCZ – zoals veel kinderen met autisme – verwerken informatie visueel. Visuele ondersteuning kan bijzonder nuttig zijn om uw kind te helpen de verwachtingen en planningen te begrijpen.
Download een gratis exemplaar van Autism Speaks Visual Supports Tool Kit.
U kunt bijvoorbeeld een visuele ondersteuning gebruiken, zoals een foto van een pratend kind of een open mond, om uw kind aan te sporen wanneer het zijn beurt is om te praten. (Zie afbeelding rechts.) Dit kan hem helpen ongepaste onderbrekingen te verminderen en te leren wanneer hij moet reageren of reageren.
Professionele hulp is cruciaal
Zoals we genoemd, hebben kinderen met SCZ professionele tussenkomst nodig om hun sociale interactievaardigheden te ontwikkelen. Het is niet redelijk om van hen te verwachten dat ze deze vaardigheden gewoon “oppikken” door tijd door te brengen met andere kinderen. In feite kan het plaatsen van een kind met SCZ in sociaal veeleisende omgevingen zonder de juiste ondersteuning meer kwaad dan goed doen door te leiden tot plagen en isolement. / p>
Tegelijkertijd kan deelname aan sociale activiteiten met de juiste ondersteuning een geweldige leerervaring zijn. Een therapeut die is opgeleid in interventies op het gebied van sociale communicatie kan uw kind – en u – de strategieën bieden die nodig zijn om deze ervaringen lonend en nuttig. We raden u aan nauw samen te werken met de logopedisten van uw kind om de nieuwe vaardigheden die hij in therapie leert te versterken.