Scheur in gedeeltelijke rotatormanchet – Heeft u echt een operatie nodig?

Onderzoekers van Tufts Medical Center, Rush University Medical Center en het Hospital For Special Chirurgie publiceerde een studie uit december 2019 in het tijdschrift Arthroscopy (8) waarin ze suggereerden dat cortisone-injecties in de schouder voorafgaand aan arthroscopische rotator cuff-reparatie, patiënten een groter risico op postoperatieve complicaties en uiteindelijk de noodzaak van een secundaire of revisie geven. schouderoperaties.

Uit dit onderzoek:

“Verschillende recente klinische onderzoeken hebben aangetoond dat injecties met corticosteroïden gecorreleerd zijn met een verhoogd risico op revisiechirurgie na reparatie van arthroscopische rotatormanchetten.”

“Voorzichtigheid is geboden bij het besluit om een patiënt (met cortison) te injecteren, en deze behandeling moet worden gestaakt als een arthroscopische rotatormanchetreparatie binnen de volgende zes maanden moet worden uitgevoerd.”

Eerder in 2019, onderzoekers van de Mayo Clinic, Hospital for Specia l Surgery, en de Universiteit van Virginia, onderzochten het verband tussen het gebruik van subacromiale injecties met corticosteroïden binnen een jaar vóór de reparatie van de rotatormanchet en de daaropvolgende noodzaak van een revisieoperatie van de rotatormanchet. Ook gepubliceerd in het medische tijdschrift Arthroscopy (9), publiceerde dit onderzoeksteam de volgende bevindingen:

“Een enkele schouderinjectie binnen een jaar voorafgaand aan arthroscopische RCR ging niet gepaard met een verhoogd risico op revisiechirurgie; de toediening van 2 of meer injecties ging gepaard met een aanzienlijk verhoogd risico op een volgende revisieoperatie van de rotatormanchet “

” Scheuren van de rotatormanchet met gedeeltelijke dikte van de articulaire dikte veroorzaakte op zichzelf geen schouderpijn en spierzwakte in honkbalspelers van universiteiten. ”

Hier is een studie uit oktober 2019 van de afdeling Orthopedische Chirurgie, Osaka Medical College, gepubliceerd in het American Journal of Sports Medicine. (10)

Hier zijn de leerpunten:

• Scheuren in de rotatormanchet met gedeeltelijke dikte zijn veel voorkomende schouderblessures bij honkbalspelers. Bij sommige tranen kunnen de symptomen worden verlicht door middel van fysiotherapie of debridement zonder reparatie van de rotatormanchet.
• Deze studie beoordeelt of het scheuren van een gedeeltelijke dikte van de rotatormanchet op zichzelf schouderpijn en spierzwakte veroorzaakt bij honkbalspelers.

De onderzoekers bestudeerden 87 honkbalspelers van de universiteit (ongeveer 19 jaar oud, speelden ongeveer 11 jaar)

• Pezen van de rotatormanchet werden ultrasonografisch onderzocht en verdeeld over 4 groepen:
  • (1) geen scheur,
  • (2) supraspinatus peesscheur,
  • (3) infraspinatus peesscheur, en
  • (4 ) zowel supraspinatus als infraspinatus peesscheuren.

Huidige schouderpijn en schouderspierkracht (dominant / niet-dominant) bij abductie, externe rotatie en interne rotatie werden vergeleken door met standaard testen. Alle spelers konden in dit onderzoek honkballen met of zonder schouderpijn.

• Van de 87 spelers hadden 41 (47%) articulaire (niet helemaal door) zijdige rotatormanchet met gedeeltelijke dikte tranen gediagnosticeerd op echografie;
• de overige 46 atleten waren traanvrij.
• Van de 41 getroffen patiënten
  • hadden 19 tranen in de supraspinatus,
  • 13 in de infraspinatus,
  • en 9 in zowel de supraspinatus als de infraspinatus pezen.
  • De scheurdiepte (GEMIDDELD) was 4,6 mm in de supraspinatus en 6,2 mm in de infraspinatus.
  • Noch de mate van schouderpijn, noch spierkracht verschilden significant tussen de 4 groepen. (Scheur of geen scheur).

Scheur van de rotatormanchet met gedeeltelijke dikte van de articulaire dikte – op zichzelf – veroorzaakte geen schouderpijn en spierzwakte bij universiteitshonkbal spelers. De meeste zogenaamde articulaire-zijdige scheuren in de rotatormanchet zijn mogelijk geen pathologische peesscheuren.

U heeft een partiële scheur in de rotatormanchet, u wilt geen operatie. Wat is het volgende? Een blik op regeneratieve geneeskunde bij schouderinstabiliteit

Wanneer iemand onze kliniek binnenkomt met de diagnose van een partiële rotatormanchet, zijn ze hier omdat ze een operatie proberen te vermijden. Zo zijn wij. Om u te helpen een operatie te voorkomen, doen we een lichamelijk onderzoek en nemen we een medische anamnese op om te beoordelen welk soort behandelingen we kunnen bieden die het beste passen bij de eisen die u aan uw schouder stelt, hetzij door middel van sport of lichamelijk zwaar werk. Vervolgens repareren we uw schouder en de problemen die leiden tot het scheuren van uw degeneratieve rotatormanchet of de schade opgelopen bij een botsing die krachtig genoeg is om de rotatormanchet te laten scheuren.

Een korte opmerking over schouderinstabiliteit

Schouderinstabiliteit verhoogt de kracht op de pezen van de rotatormanchet. De rotatormanchet is ontworpen om het schoudergewricht te bewegen, niet om het te stabiliseren. Dit zorgt ervoor dat de pezen verzwakken en degenereren, waardoor de vatbaarheid voor scheuren toeneemt. Scheuren in de rotatormanchet duiden op instabiliteit van de gewrichten.Traditionele behandeling voor schouderinstabiliteit is het versterken van de rotatormanchet, met name van de supraspinatus-spier, de primaire spier die verantwoordelijk is voor de externe rotatie van de schouder. De rotatormanchet is een groep van vier spieren: de supraspinatus, infraspinatus, subscapularis en teres minor. De spieren van de rotatormanchetten helpen de schouder te stabiliseren en helpen bij beweging. Versterkende oefeningen met een rotatormanchet helpen de schouderspieren te versterken, maar verhelpen vaak het onderliggende probleem van schouderinstabiliteit niet. Om instabiliteit van het schoudergewricht te verhelpen, moeten de schouderbanden en de kapselstructuren van de schouder worden versterkt.

U hebt een MRI of echografie gehad, er is een duidelijke scheur in de gedeeltelijke rotatormanchet Kan beeldvormende onderzoeken helpen voorspellen wie baat kan hebben bij niet-chirurgische procedures?

U heeft een MRI of echografie gehad, er is een duidelijke scheur in de partiële rotator cuff. Het denkbeeldige bewijs in uw geval is duidelijk. Betekent dit dat u een operatie moet ondergaan? Onderzoekers van de University of Calgary en McMaster University in Canada publiceerden hun bevindingen in het septembernummer van Open access journal of sports medicine (11). Dit is wat de bevindingen suggereerden.

• Zesenzeventig patiënten (48 mannen, 28 vrouwen) met een gemiddelde leeftijd van 52 werden in het onderzoek opgenomen.
• Patiënten werden geëvalueerd gebruikmakend van een gestandaardiseerd formaat met inbegrip van klinische, beeldvormende en schouderspecifieke kwaliteit van leven resultaten.
• Patiënten werden beoordeeld en behandeld, hetzij succesvol, niet-operatief, hetzij toestemming gegeven om een chirurgische ingreep van hun partiële rotatormanchet te ondergaan.
• Patiënten die niet-operatief werden behandeld, ondergingen follow-up door een MRI-arthrogram.

Resultaten:

Het niet-chirurgische behandelplan omvatte:

“Behandelplannen werden gepersonaliseerd voor elke patiënt en omvatten elke combinatie van rust- of activiteitsaanpassing, pijnstillers, ontstekingsremmers, subacromiale steroïde-injecties en een fysiotherapeut die een revalidatieprogramma voor thuis instelde en onder toezicht hield. Het programma omvatte rekoefeningen en krachttraining. oefeningen inclusief posterieur kapselrek en rotator c uff en parascapulaire spierversterking. ”

• Zevenendertig patiënten (49%) ondergingen een niet-operatieve behandeling.
• Bij patiënten met atraumatische partiële rotatormanchet-scheur waarbij minder dan 50% van de de peesdikte van de niet-dominante arm, had niet-operatieve behandeling meer kans op succes. Dit zijn patiënten die lijden aan meer leeftijdsgebonden degeneratie dan een recent letsel.
• Bij patiënten met traumatische laesies die meer dan 50% van de peesdikte van de dominante arm beslaan, faalde niet-operatieve behandeling. Hoewel de redenen hiervoor onduidelijk zijn.

Laten we er nogmaals op wijzen dat de behandeling die deze mensen hadden, was:

• Rust of activiteitsverandering,
• pijnstillers,
• ontstekingsremmers,
• subacromiale steroïde-injecties,
• en een fysiotherapeut hebben een revalidatieprogramma aan huis ingesteld en begeleid.

Veel patiënten die we zien, zijn binnengekomen na een uitgebreide kuur fysiotherapie. Tijdens deze sessies kunnen de therapeuten zich concentreren op het helpen van de scheur door de andere delen van de rotatormanchet te versterken. Het versterken van de andere delen van de rotatormanchet kan zeer nuttig zijn, maar als u de voorgeschreven kuur met fysiotherapie voltooit en u nog steeds schouderpijn heeft, wordt dit doorgaans niet als een succesvolle behandeling beschouwd en een indicatie dat er iets anders aan de hand is in de schouder voorbij rotatormanchet.

Sommige patiënten komen binnen na een injectie met cortisone. We raden geen cortisone-injecties aan. De belangrijkste reden is degeneratie en afbraak van weefsels. Chirurgen hebben de moeilijkheden gedocumenteerd bij het uitvoeren van rotatormanchetoperaties bij patiënten die eerder cortisone-injecties hebben gehad vanwege de kwetsbaarheid van de pezen. Zie ons artikel Rotator Cuff Tendinopathy Vergelijking van Prolotherapie, PRP en Cortison voor een uitgebreidere discussie over dit onderwerp.

Onze behandelrichtlijnen

We gebruiken Prolotherapie-injecties als de belangrijkste behandeling. Prolotherapie is de injectie van eenvoudige dextrose in de schouder die het herstel stimuleert door de reparatiecellen van het lichaam naar de plaats van de traan te leiden. Deze behandeling wordt hieronder verder toegelicht met een videodemonstratie van de behandeling. Soms is de traan van de patiënt groter en heeft deze een agressievere behandeling nodig. In dit geval willen we genezende cellen toevoegen op de plaats van de verwonding.

We kunnen Platelet Rich Plasma-therapie gebruiken. Hier nemen we de genezende cellen in uw bloedplaatjes en concentreren ze in een injecteerbare oplossing. Deze behandeling wordt hieronder ook beschreven en gedemonstreerd. Zelden gebruiken we stamceltherapie voor dit soort verwondingen en de combinatie PRP en Prolotherapie kan de patiënt zonder extra kosten gelijke resultaten bieden.

Zoals ook in de onderstaande behandelvideos is aangetoond, richten we ons tijdens de behandeling niet alleen op het gescheurde gedeelte van de schouder, we willen de hele schouder behandelen tijdens de behandeling. Dit biedt ondersteuning bij het stabiliseren van het schoudergewrichtskapsel.

Tijdens de behandeling kunnen we de patiënt bewegingsbeperkingen of activiteitsbeperkingen voorstellen om de genezing te vergemakkelijken. Veel patiënten wordt aangeraden om 5-7 dagen rust te nemen voordat ze doorgaan met hun behandelingen.

In deze video wordt een algemene demonstratie gegeven van Prolotherapie en PRP-behandeling voor een patiënt met MRI-bevindingen die meerdere labrale tranen en rotatormanchet laten zien. problemen

Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C vertelt de video en is de behandelaar die de behandeling geeft:

Prolotherapie is een injectietechniek met enkelvoudige suiker of dextrose.

• PRP- of Platelet Rich Plasma-behandeling neemt uw bloed op, zoals een bloedtest, en brengt de geconcentreerde bloedplaatjes en groei- en genezende factoren uit uw bloed opnieuw in de schouder. De behandeling wordt hieronder verder uitgelegd.
• Bij de schouderbehandeling behandel ik alle aspecten van de schouder, inclusief de ligament- en peesinjecties om de hele schouder te bedekken.
• De patiënt in deze video is op geen enkele manier verdoofd. De meeste patiënten verdragen de injecties heel goed. De behandeling gaat snel. We zorgen er echter voor dat alle patiënten zich op hun gemak voelen, inclusief sedatie indien nodig.
• Vooral deze patiënt komt naar ons toe met een voorgeschiedenis van herhaalde schouderdislocaties. Zijn MRI-bevindingen toonden meerdere labrale tranen en problemen met de rotatormanchet.
• De patiënt klaagde over schouderinstabiliteit die kenmerkend is voor de ligament- en peesschade die meerdere dislocaties kunnen veroorzaken.
• De behandeling gaat door tot aan de voorkant van de schouder. Het inbrengen van de rotatormanchet, het voorste gewrichtskapsel en de glenohumerale ligamenten worden behandeld.
• PRP wordt in de behandeling ingebracht en in de voorkant van de schouder geïnjecteerd. PRP is een vorm van Prolotherapie waarbij we geconcentreerde cellen en bloedplaatjes uit het bloed van de patiënt halen en dat terug in het gewricht injecteren. Het is een agressievere vorm van prolotherapie en we gebruiken het meestal voor iemand die een labrale traan, schouderartrose en kraakbeenlaesies heeft gehad.
• PRP wordt in het schoudergewricht geïnjecteerd en de resterende oplossing wordt geïnjecteerd in de omliggende ligamenten waren in dit geval in zijn voorste schouderaanhechtingen om de chronische dislocaties aan te pakken.

Bloedplaatjesrijke plasma-prolotherapie als alternatief voor gedeeltelijk gescheurde rotatormanchet en schouderpijnchirurgie

Prolotherapie is een uitstekende optie voor verwondingen aan de rotatormanchet omdat het de regeneratie van zacht weefsel inhoudt. Prolotherapie is een eenvoudige injectietherapie met een korte hersteltijd en maakt het gebruik van de schouder tijdens herstel mogelijk. Prolotherapie is een eerstelijns alternatief voor dure en invasieve chirurgie, die de oorzaak van het probleem aanpakt (vaak gemist door een operatie), en leidt tot een beter herstel.

• Prolotherapie-oplossingen worden geïnjecteerd in uw pijnlijke gebieden om beschadigd weefsel te herstellen.
• De injecties creëren een plaatselijke ontsteking die het immuunsysteem triggert om de bouwstenen van ligamenten, pezen, kraakbeen en botten te creëren.
• Prolotherapie, via een reeks injecties, HERBOUWT het zachte weefsel van de rotatormanchet.

In een gepubliceerde studie uitgevoerd met onze eigen patiënten – toonden we de voordelen van Prolotherapie als alternatief voor schouderchirurgie. Vierendertig patiënten met chronische pijn die door hun arts / chirurg te horen kregen dat een operatie nodig was, werden behandeld met dextrose Prolotherapie in plaats van een operatie. Twintig van deze patiënten werden geconfronteerd met gewrichtsvervangingen en negen met arthroscopische procedures. (12) Dit onderzoek verscheen in de Journal of Prolotherapy.

• In deze studie veroorzaakte Prolotherapy een significante verbetering van pijn en stijfheid. .
• Eenennegentig procent van de patiënten vond dat Prolotherapie hen 50% of meer pijnverlichting gaf, en 71% vond dat de pijnvermindering groter was dan 75%.
• De kwaliteit van de patiënten het leven werd verbeterd doordat het gebruik van depressie, angst en medicatie afnam, terwijl het bewegingsbereik, de slaap en het oefeningsvermogen verbeterden.
• Prolotherapie kon de noodzaak van een operatie op realistische wijze elimineren bij 31 van de 34 patiënten.
• In het recente onderzoek van Koreaanse artsen die in de Archives of Physical Medicine and Rehabilitation (13) schrijven, suggereren dat Prolotherapie verbetering liet zien in pijn, invaliditeit, isometrische kracht en bewegingsbereik bij patiënten met refractaire chronische rotatormanchetziekte.

In mei 2017 hebben Turkse artsen wr Let op in het tijdschrift Orthopedics & Traumatologie, chirurgie & Onderzoek, dat dextrose-prolotherapie de pijn zal verminderen en de schouderfunctie en de tevredenheid van de patiënt zal verbeteren.

• In deze studie werden 120 patiënten met chronische laesies van het rotatormanchet en symptomen die langer dan 6 maanden aanhielden verdeeld in twee groepen: de ene behandeld met lichaamsbeweging als controlegroep en de andere behandeld met Prolotherapie-injectie. In de Prolotherapie-groep werden echogeleide prolotherapie-injecties toegediend.
• In de oefengroep kregen de patiënten een fysiotherapieprotocol drie sessies per week gedurende 12 weken.
• Beide groepen kregen de instructie om een oefenprogramma voor thuis uit.

In de Prolotherapie-groep rapporteerden 53 patiënten (92,9%) uitstekende of goede resultaten; in de controlegroep rapporteerden 25 patiënten (56,8%) uitstekende of goede resultaten. Prolotherapie is een gemakkelijk toepasbare en bevredigende ondersteunende methode bij de behandeling van chronische laesies van het rotatormanchet. (14)

In de uitgave van januari 2016 van de Archives of Physical Medicine and Rehabilitation (15) artsen, waaronder onze vriend en collega K. Dean Reeves van het Department of Physical Medicine and Rehabilitation, University of Kansas, beoordeelde de effecten van dextrose-prolotherapie op pijnniveaus en degeneratieve veranderingen in pijnlijke tendinopathie van de rotator cuff.

De deelnemers aan deze studie ontvingen driemaandelijks injecties in de entheses (het weefsel dat de pees aan het bot hecht).

• Groep één ontving dextrose prolotherapie
• Groep twee injecties in de entheses met zoutoplossing (controle / placebo groep)
• Groep drie, injecties boven de entheses met zoutoplossing (controlegroep / placebogroep)
• Alle deelnemers kregen gelijktijdig geprogrammeerde fysiotherapie.

De belangrijkste conclusie van dit onderzoek was: “In deelnemers met pijnlijke rotator cuff tendinopathie die fysiotherapie krijgen, resulteerde injectie van hypertone dextrose op pijnlijke entheses in superieure pijnverbetering op de lange termijn en patiënttevredenheid vergeleken met geblindeerde zoutoplossing-injectie boven pijnlijke entheses, met tussenresultaten voor entheses-injectie met fysiologische zoutoplossing. Dextrose-prolotherapie kan de standaardbehandeling van pijnlijke tendinopathie van de rotatormanchet bij bepaalde patiënten verbeteren. ”

Wat doen de PRP-injecties?

Zoals je kunt zien in de video hierboven, doen we dat niet bieden PRP-injecties zonder Prolotherapie-injecties. PRP is anders dan Prolotherapie omdat het de bloedplaatjes van de patiënt gebruikt als een injecteerbare genezing in de schouder.

• Uw bloedplaatjes bevatten groeifactoren en genezende factoren. Wanneer het wordt geconcentreerd door eenvoudig centrifugeren, wordt uw bloedplasma “rijk” aan genezende factoren, vandaar de naam Platelet RICH plasma. Bloedplaatjes spelen een centrale rol bij de bloedstolling en de genezing van wonden / verwondingen.

Boven we hebben gesproken over het behandelen van de hele schouder in plaats van het focussen op de partiële rotatormanchetscheur. PRP- en Prolotherapie-injecties bereiken dit doel. de rotatormanchet repareren, zonder de schouderbanden aan te pakken, beperkt u uw kans op genezing op de lange termijn.

Het onderzoek naar PRP

In een zwaar geciteerde studie schrijven artsen in Israël in het medische tijdschrift Sports Medicine and Arthroscopy Review (16) schreef dat injecties met bloedplaatjesrijk plasma hebben geleid tot verminderde pijn en verbeterd herstel van de rotatormanchet met herstel van de functie.

Artsen van de Seoul National University College van Medicine, dat in het American Journal of Sports Medicine (17) publiceerde, beschreef hoe PRP pezen geneest op cellulair niveau: “Bloedplaatjesrijk plasma bevorderde celproliferatie en verbeterde genexpressie en de synthese van peesmatrix in tenocyten van pezen van menselijke rotator cuff met degeneratieve tranen .Deze bevindingen suggereren dat PRP kan worden gebruikt als een nuttig biologisch hulpmiddel voor regeneratieve genezing van rotator cuff-tranen. ”

Dit onderzoek werd ondersteund door bevindingen gepubliceerd in het tijdschrift BioMed Central Musculoskeletal Disorders (18) van de Duitse medische universiteit onderzoekers die schreven: “PRP is een bron van groeifactoren die betrokken zijn bij pees-botgenezing. PRP had een anabool effect (het vermogen om bindweefsel te construeren) op de tenocyten van de menselijke rotator cuff.”

Vergelijking met cortisone

Artsen van het National Taiwan University Hospital publiceerden hun bevindingen in de editie van februari 2019 van de Archives of Physical Medicine and Rehabilitation (19), waarin ze suggereren dat “patiënten met rotator cuff tendinopathie, corticosteroïden een rol spelen bij op korte termijn (3-6 weken) maar niet op lange termijn (meer dan 24 weken) pijnvermindering en functionele verbetering. Daarentegen kunnen PRP en prolotherapie op de lange termijn betere resultaten opleveren (meer dan 24 weken).

Een studie uit december 2020 in de Journal of clinical medicine (20) vergeleek de effectiviteit van cortison en andere conservatieve zorgbehandelingen voor een gedeeltelijke rotatormanchet scheuren van gedeeltelijke dikte.Specifiek de vergelijking tussen cortison en bloedplaatjesrijk plasma. Hoe effectief deze behandelingen waren, werd gemeten in hoeverre elke behandeling pijn en schouderfunctionaliteit verminderde. De bevindingen: “… de behandeling van partiële rotator cuff-tranen met PRP-injecties lijkt te leiden tot significant betere resultaten in termen van pijn en schouderfunctie bij follow-up op de lange termijn.”

In vergelijking met het succes dat we hebben gezien met Prolotherapie en PRP bij de behandeling van rotatormanchetblessures, denken we dat het nuttig zou zijn om eerst PRP-injecties te proberen in plaats van chirurgie.

Stamcel- en PRP-injectiebehandelingsoptie

Sommige van de behandelingen die we kunnen gebruiken, zijn stamcelbehandelingen die we zouden gebruiken je eigen stamcellen om je rot te versnellen ator manchetgenezing of uw eigen bloedplaatjes, beter bekend als Platelet Rich Plasma-therapie. We bieden een unieke methode voor deze behandelingen doordat we ze combineren met uitgebreide H3 Prolotherapie-injecties.

OPMERKING: We bieden niet elke patiënt stamcelinjecties aan. We hebben ontdekt dat PRP- en Prolotherapie-injecties de gewenste resultaten van de behandeling kunnen bieden zonder dat stamceltherapie nodig is.

Laten we u helpen met uw onderzoek:

Een onderzoek uit januari 2018 uit Zuid-Korea artsen gepubliceerd in de Journal of Orthopedic Surgery and Research (21) vonden een positief voordeel van een gecombineerd beenmergaspiraatconcentraat (stamcel) en bloedplaatjesrijke plasma BMAC-PRP-injectie bij patiënten met een gedeeltelijke scheur van de pees van de rotatorenmanchet. / p>

De studie had een zeer korte follow-uptijd om resultaten te meten, waarbij het succes van arthroscopische chirurgie wordt gemeten in termen van follow-up na 12 en 24 maanden; het Zuid-Koreaanse team publiceerde resultaten na 3 weken en drie maanden en had er vertrouwen in dat de resultaten na drie maanden follow-up met vertrouwen het succes van de patiënt na 24 maanden zouden voorspellen.

Wat is het resultaat van een gedeeltelijk gescheurde rotatormanchetpees die één keer werd behandeld met PRP en beenmergaspiraatconcentraat?

• De studie toonde aan dat BMA C-PRP-injectie werd geassocieerd met verbeterde functie en pijn door gestandaardiseerde scoresystemen 3 maanden na injectie in vergelijking met de controlegroep, terwijl de verandering in de traanomvang en MMT (handmatige spiertest) niet verschilden tussen groepen. Er waren geen bijwerkingen of complicaties van BMAC-PRP-injectie.
  • De onderzoekers wezen erop dat de BMAC-PRP-injectie de traangrootte niet binnen drie maanden verminderde, maar andere reparaties uitlokte. Dit is iets wat we ook vaak zien en waarom we patiënten adviseren dat stamcelbehandelingen en PRP-behandelingen, zelfs in combinatie, meer dan één behandelsessie vereisen.
  • Ze wijzen er ook op dat de beste resultaten werden gezien bij de 12 -weekmarkering, waar een significante verbetering van de schouderfunctie werd opgemerkt. Na 8 weken lieten de tendinopathiesymptomen verbetering zien.
  • Ook werd een verbetering van de peesfunctie opgemerkt die zou kunnen worden verklaard door de verbetering van de genezing van pezen-botverbindingen door PRP.

Heeft u een vraag over de scheur van uw rotatormanchet? U kunt hulp en informatie krijgen voor onze zorgzame medische staf

1 Mathiasen R, Hogrefe C. Evaluatie en beheer van scheuren in de rotator cuff: een perspectief van de eerstelijnszorg Huidige recensies in musculoskeletale geneeskunde. 2018 1 maart; 11 (1): 72-6.
2 Brockmeyer M, Schmitt C, Haupert A, Kohn D, Lorbach O. Beperkte diagnostische nauwkeurigheid van magnetische resonantiebeeldvorming en klinische tests voor het detecteren van scheuren met gedeeltelijke dikte van de rotatormanchet. Archief van orthopedische en traumachirurgie. 1 december 2017; 137 (12): 1719-24.
3 Yeo DY, Walton JR, Lam P, Murrell GA. De relatie tussen intraoperatieve traanafmetingen en postoperatieve pijn in 1624 opeenvolgende artroscopische rotatormanchetreparaties. Ben J Sports Med. Mar 2017; 45 (4): 788-793.
4 Rizvi SM, Lam P, Murrell GA. Herstelintegriteit bij patiënten die terugkeren voor een ongepland bezoek na reparatie van de artroscopische rotatormanchet: opnieuw geboren of niet ?. Orthopedisch tijdschrift voor sportgeneeskunde. 29 mei 2018; 6 (6): 2325967118775061.
5 Park JY, Kim J, Lee JH, Oh KS, Chung SW, Park H. Heeft een gedeeltelijke scheur in de rotatormanchet invloed op het werpvermogen? Resultaten van een MRI-onderzoek. Orthopedisch tijdschrift voor sportgeneeskunde. 26 november 2019; 7 (11): 2325967119879698.
6 Yamamoto N, Mineta M, Kawakami J, Sano H, Itoi E. Risicofactoren voor traanprogressie bij symptomatische rotatormanchettranen: een prospectieve studie van 174 schouders. Het American Journal of Sports Medicine. 13 juni 2017: 0363546517709780.
7 Lee WH, Do HK, Lee JH, Kim BR, Noh JH, Choi SH, Chung SG, Lee SU, Choi JE, Kim S, Kim MJ, Lim JY. Klinische resultaten van conservatieve behandeling en arthroscopisch herstel van rotatorcuff-tranen: een retrospectieve observationele studie. Ann Rehabil Med. 2016 april; 40 (2): 252-62.
8 Puzzitiello RN, Patel BH, Nwachukwu BU, Allen AA, Forsythe B, Salzler MJ. Nadelige impact van injectie met corticosteroïden op de gezondheid en het herstel van de pees van de rotator cuff: een systematische review. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 17 december 2019
9 Desai VS, Camp CL, Boddapati V, Dines JS, Brockmeier SF, Werner BC. Een toenemend aantal injecties met corticosteroïden in de schouder binnen een jaar preoperatief kan in verband worden gebracht met een hoger percentage van latere revisie-rotatormanchetchirurgie. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2019 1 januari; 35 (1): 45-50.
10 Mihata T, Morikura R, Fukunishi K, Fujisawa Y, Kawakami T, Hasegawa A, Neo M. Gedeeltelijke dikte rotatormanchet veroorzaakte zelf geen schouderpijn of spierzwakte bij honkbalspelers. Orthopedisch tijdschrift voor sportgeneeskunde. 29 juli 2019; 7 (7_suppl5): 2325967119S00430.
11 Lo IK, Denkers MR, More KD, Nelson AA, Thornton GM, Boorman RS. Scheuren in de rotatormanchet met gedeeltelijke dikte: klinische en beeldvormende resultaten en prognostische factoren van succesvolle niet-operatieve behandeling. Open access tijdschrift voor sportgeneeskunde. 2018; 9: 191.
12 Hauser, RA, et al. Prolotherapie als alternatief voor chirurgie: een prospectieve pilotstudie van 34 patiënten uit een particuliere medische praktijk. Journal of Prolotherapy. 2010; (2) 1: 272-281.
13 Lee DH, Kwack KS, Rah UW, Yoon SH. Prolotherapie voor refractaire rotatormanchetziekte: retrospectieve case-control studie van één jaar follow-up. Arch Phys Med Rehabil. 5 augustus 2015 pii: S0003-9993 (15) 00594-8. doi: 10.1016 / j.apmr.2015.07.011.
14 Seven MM, Ersen O, Akpancar S, Ozkan H, Turkkan S, Yıldız Y, Koca K. Effectiviteit van prolotherapie bij de behandeling van chronische laesies van de rotatormanchet. Orthop Traumatol Surg Res. Mei 2017; 103 (3): 427-433.
15 Bertrand H, Reeves KD, Bennett CJ, Bicknell S, Cheng AL. Dextrose-prolotherapie versus controle-injecties bij pijnlijke tendinopathie van de rotator cuff. Archief van fysische geneeskunde en revalidatie. 2016 1 januari; 97 (1): 17-25.
16 Mei-Dan O, MR van Carmont. De rol van bloedplaatjesrijk plasma bij het herstel van de rotator cuff. Sports Med Arthrosc. 2011 september; 19 (3): 244-50.
17 Jo CH, Kim JE, Yoon KS, Shin S. Bloedplaatjesrijk plasma stimuleert celproliferatie en verbetert de expressie en synthese van matrixgenen in tenocyten van pezen van de menselijke rotator cuff met degeneratieve tranen. Het Amerikaanse tijdschrift voor sportgeneeskunde. Mei 2012; 40 (5): 1035-45.
18 Pauly S, Klatte-Schulz F, Stahnke K, Scheibel M, Wildemann B. Het effect van autoloog bloedplaatjesrijk plasma op tenocyten van de menselijke rotatormanchet. BMC musculoskeletale aandoeningen. 2018 december; 19 (1): 422.
19 Lin MT, Chiang CF, Wu CH, Huang YT, Tu YK, Wang TG. Vergelijkende effectiviteit van injectietherapieën bij tendinopathie van de rotator cuff: een systematische review, paarsgewijze en netwerk-meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde studies. Archief van fysische geneeskunde en revalidatie. 2 augustus 2018
20 Giovannetti de Sanctis E, Franceschetti E, De Dona F, Palumbo A, Paciotti M, Franceschi F. De werkzaamheid van injecties voor partiële rotatormanchettranen: een systematische review. Journal of Clinical Medicine. 25 december 2020; 10 (1): 51.
21 Kim SJ, Kim EK, Kim SJ. Effecten van beenmergaspiraatconcentraat en bloedplaatjesrijk plasma op patiënten met partiële scheuring van de rotatormanchetpees. Journal of orthopedische chirurgie en onderzoek. Dec 2018; 13 (1): 1.

Artikel bijgewerkt op 4 januari 2021