Aanhoudende of nieuw ontwikkelde pijn in de onderrug na de zwangerschap, ook bekend als postpartum rugpijn, duurt gewoonlijk 6 maanden, maar kan tot een decennium aanhouden.1,2 Postpartum rugpijn treedt meestal op tijdens het uitvoeren van activiteiten waarbij lichaamsbewegingen betrokken zijn, zoals lopen, tillen, buigen en / of dragen van de nieuwe baby, en kan worden verlicht met rust, lichaamsbeweging en thuisbehandelingen. Het type en de ernst van de pijn zijn afhankelijk van de onderliggende oorzaak.
Deze pagina bespreekt de verschillende oorzaken en soorten postpartum rugpijn en wanneer medische hulp nodig kan zijn.
Oorzaken van postpartum rugpijn
De overgrote meerderheid van vrouwen die postpartum rugpijn ervaren, ontwikkelt de symptomen als gevolg van zwangerschapsgerelateerde veranderingen in het bewegingsapparaat die na de bevalling aanhouden. In sommige gevallen kunnen vrouwen tijdens de bevalling lichamelijk trauma ondergaan waarbij de onderrug en bekkenbeenderen, gewrichten en / of zachte weefsels direct betrokken zijn, wat extra pijn en ongemak veroorzaakt. Het type bevalling – vaginale, instrumentale of keizersnede (keizersnede) kan ook een rol spelen bij postpartum rugpijn.4
Verlies van spierspanning en gewrichtsinstabiliteit
De effecten van zwangerschap op de spieren en gewrichten in het onderlichaam variëren. Een stijging van de niveaus van relaxine-, oestrogeen- en progesteronhormonen veroorzaakt aanzienlijke gewrichtsontspanning tijdens de zwangerschap. Na de bevalling nemen de niveaus van deze hormonen aanzienlijk af, waardoor de gewrichten terugkeren naar de toestand van vóór de zwangerschap. Het duurt gemiddeld 6 tot 8 weken voordat de gewrichten en omliggende weefsels zich stabiliseren en effectief het gewicht dragen.4
De plotselinge afname van hormoonspiegels kan plaatselijke en / of algemene effecten veroorzaken, zoals4:
- Een algemeen gevoel van vermoeidheid
- Intolerantie voor activiteiten
- Pijn in de onderrug en heup
- Rugpijn tijdens het lopen of uitvoeren van een oefening
Als op dit moment niet-ondersteunde houding en lichaamsmechanica worden gebruikt, is het risico op verder trauma aan de onderrug en heup groter.4
Diastasis recti
De baarmoeder wordt tijdens de zwangerschap groter om plaats te bieden aan de groeiende foetus. Door deze verandering worden de spieren van de buikwand aanzienlijk gestrekt. Het uitrekken resulteert in verlies van spierspanning in de buikstreek met de mogelijke scheiding van bepaalde spieren, zoals de rectus abdominis. Vrouwen die vóór de zwangerschap een slechte buikspierspanning hebben, lopen een groter risico op scheiding van de rectus abdominis-spier. Deze aandoening wordt diastasis recti genoemd en zorgt ervoor dat de spieren los gaan zitten en een slechte tonus hebben na de bevalling.4
Diastasis recti kan de posturale stabiliteit in gevaar brengen en bijdragen aan lage rug- en bekkenpijn. Als de bekkenbodemspieren ook zwak zijn, kan urine-incontinentie en disfunctie van de bekkenbodemspieren optreden. 5
Achterste bekkenpijn (pijn in de bekkengordel)
Bekkenveranderingen beginnen tijdens de zwangerschap en hoewel deze veranderingen bij sommige vrouwen zonder problemen verdwijnen, ontwikkelen andere chronische symptomen als gevolg van aanhoudende symptomen, die kunnen duren maanden tot jaren.1
Pasgeboren moeders met pijn in het achterste bekken ervaren een voortdurende, doffe pijn in de onderrug. Sommige vrouwen hebben meer intense symptomen, zoals scherpe en stekende pijn.1
Blauwe plekken, fracturen of ontwrichting van het stuitbeen
Coccydynia, de medische term voor staartbeenpijn, is een aandoening dat kan van invloed zijn op vrouwen die een moeilijke vaginale bevalling hebben vanwege een grote pasgeborene, overmatig gewichtstoename tijdens de zwangerschap of een instrumentele bevalling.
Zie Coccydynia (staartbeenpijn)
Het coccygeale segment vormt het onderste deel van de wervelkolom, en dit segment kan tijdens de bevalling achterwaarts worden gedwongen buiten zijn normale bewegingsbereik.6,7 Hoewel deze aandoening zelfbeperkend is en zichzelf binnen een paar weken of maanden verdwijnt, kunnen de symptomen verzwakkend zijn.
Coccydynia veroorzaakt hevige pijn helemaal onderaan de wervelkolom en voert activiteiten uit zoals opstaan uit een stoel of bed pijnlijk.
Lees meer over Coccydynia (staartbeenpijn) symptomen
Sacrale stressfractuur
Net als bij staartbeentrauma kunnen de gefuseerde wervels van de sacrale wervelkolom in het bekkengebied een stressfractuur ondergaan tijdens de bevalling. Naast de hierboven genoemde risicofactoren voor coccydynie, kan een sacrale stressfractuur ook optreden als gevolg van een toegenomen kromming in de onderrug, het gebruik van bloedverdunnende middelen, zoals heparine of osteoporose tijdens de zwangerschap.8
Sacrale stressfracturen veroorzaken hevige pijn in het achterste bekkengebied en maken het dragen in dit gebied pijnlijk.8 Zitten kan bijvoorbeeld bijzonder oncomfortabel zijn.
Wanneer moet je naar een dokter
Rugpijn die niet verdwijnt met rust of thuisbehandelingen, zoals een massage, warmtetherapie of zacht strekken en oefenen, en / of pijn die in de loop van de tijd vordert, kan medische aandacht vereisen. Als algemene regel geldt dat lastige symptomen, zoals nieuw optredende gevoelloosheid of zwakte van het been / de benen of verergering van eerdere pijn in het been en gevoelloosheidssymptomen, aan een arts moeten worden gemeld.
Zie Beheer van rugpijn tijdens de zwangerschap.
Een arts kan de onderliggende oorzaak van de pijn nauwkeurig diagnosticeren en een behandelplan opstellen. Voor moeders die borstvoeding geven, is het raadzaam om een arts te raadplegen voordat ze pijnstillende medicatie nemen. Het type en de dosering van pijnstillende medicijnen variëren, en niet alle vrij verkrijgbare medicijnen zijn veilig tijdens het geven van borstvoeding.
Rugpijn na de bevalling kan een aanhoudend symptoom van zwangerschap zijn of zich ontwikkelen als een nieuw symptoom na de bevalling. en bevalling.9 Het niet adequaat behandelen van de symptomen kan leiden tot chronische pijn, het dagelijks functioneren beïnvloeden en de algehele kwaliteit van leven verminderen. Vrouwen worden aangemoedigd om medische hulp in te roepen om de symptomen te verlichten en het onderliggende probleem aan te pakken. Het hebben van een pijnvrije rug na de bevalling en de bevalling zal nieuwe moeders helpen om effectiever voor hun pasgeborene te zorgen en te genieten van de vroege fasen van het moederschap.