Het handhaven van het evenwicht tijdens het staan in de stationaire positie is afhankelijk van intacte sensorische paden, sensorimotorische integratiecentra en motorische paden.
De belangrijkste sensorische inputs zijn:
- Gewrichtspositie (proprioceptie), gedragen in de dorsale kolommen van het ruggenmerg, de dorsale en ventrale spinocerebellaire kanalen.
- Visie
- Vestibulair apparaat
Cruciaal is dat de hersenen voldoende informatie kunnen verkrijgen om het evenwicht te bewaren als twee van de drie systemen intact zijn.
Sensomotorische integratie wordt uitgevoerd door het cerebellum en door de dorsale kolom-mediaal lemniscuskanaal. De motorroute is het corticospinale (piramidale) kanaal en de mediale en laterale vestibulaire kanalen.
De eerste fase van de test (staan met de ogen open met de handen op de heupen), toont dat ten minste twee van de drie sensorische paden intact zijn en dat de sensorimotorische integratie en het motorische pad functioneren. t moet 30 seconden zonder ondersteuning staan met de ogen open en de handen op de heupen. Als de patiënt een stap zet of een hand van de heup haalt, wordt de timer gestopt. De patiënt mag twee pogingen doen om de 30 seconden te voltooien.
Net als bij de sensorische organisatietest, wordt het visuele pad dan verwijderd door de ogen te sluiten. Als de proprioceptieve en vestibulaire paden intact zijn, blijft het evenwicht behouden. Maar als de proprioceptie defect is, zullen twee van de sensorische inputs afwezig zijn en zal de patiënt zwaaien en dan vallen. Net als bij de Romberg-test moet de patiënt gedurende 30 seconden zonder ondersteuning staan met de ogen gesloten en de handen op de heupen. De patiënt mag twee pogingen doen om de 30 seconden te voltooien.
Een variant van de Romberg-test, de Sharpened Romberg-test, bestaat uit het versmallen van de steunbasis van de patiënt door de voeten van hiel tot teen te plaatsen. Desalniettemin specificeren de testinstructies niet welke voet, bij voorkeur of niet, voor de andere moet worden geplaatst. De patiënt moet worden geïnstrueerd om de handen gedurende 30 seconden op de heupen te houden. Als de patiënt een stap zet of de handen van de heupen haalt, wordt de timer gestopt en kan de patiënt de test nog een keer proberen. De geslepen Romberg heeft een vroeg leereffect dat tussen de derde en vierde poging zal afvlakken.
Positieve RombergEdit
De test van Romberg is positief in omstandigheden die sensorische ataxie veroorzaken, zoals:
- Vitaminetekorten zoals vitamine B12
- die de dorsale kolommen van het ruggenmerg aantasten, zoals tabes dorsalis (neurosyfilis), waarin het voor het eerst werd beschreven.
- Aandoeningen die de sensorische zenuwen aantasten (sensorische perifere neuropathieën), zoals chronische inflammatoire demyeliniserende polyradiculoneuropathie (CIDP ).
- Ataxie van Friedreich
- Ziekte van Ménière