Retrolisthesis van L5-S1
Volledige retrolisthesis – Het lichaam van één wervel bevindt zich posterieur van zowel het wervellichaam van het segment van de wervelkolom erboven als eronder.
Traptrapte retrolisthesis – Het lichaam van één wervel bevindt zich posterieur aan het lichaam van het wervelsegment erboven, maar is anterieur aan het onderste gedeelte.
Gedeeltelijke retrolisthesis – Het lichaam van een wervel bevindt zich posterieur aan het lichaam van het ruggengraatsegment, ofwel boven of onder. (3)
GradingEdit
Aangezien het wervellichaam in een retrolisthesis in posterieure richting beweegt, heeft de grading die wordt gebruikt voor spondylolistheses weinig zin. Het is echter nuttig om de anterieure naar de posterieure dimensie van de intervertebrale foramina (IVF) (4) in vier gelijke eenheden te verdelen. Een posterieure verplaatsing van maximaal ¼ van de IVF wordt beoordeeld als graad 1, ¼ tot ½ als graad 2, ½ tot ¾ als graad 3, ¾ tot totale occlusie van de IVF als graad 4. Als alternatief kan een meting van de hoeveelheid verplaatsing kan ook worden gemaakt door de botverplaatsing in millimeters te meten.
Retrolistheses kunnen worden veroorzaakt door letsel en de daaruit voortvloeiende instabiliteit van de verbindende zachte weefsels, met name ligamenten, schijven, spieren, pezen en fascia. Ze kunnen ook leiden tot spierspasmen als gevolg van zenuwstoringen als gevolg van druk veroorzaakt door de posterieure verplaatsing van de wervel die de inhoud van de IVF binnendringt. De inhoud van de IVF omvat spinale (sensorische en motorische) zenuwen, slagaders, aders en lymfevaten die voorzien in de voedingsbehoeften en afvalverwijderingsbehoeften van het ruggenmerg.
Degeneratieve spinale veranderingen worden vaak gezien op de niveaus waar een retrolisthesis wordt gevonden. Deze veranderingen zijn meer uitgesproken naarmate de tijd vordert na verwonding, en worden aangetoond door osteofytose van de eindplaat, schijfbeschadiging, schijfvernauwing, uitdroging en uitpuilen van de schijf. anterieure longitudinale ligament, de ringvormige ringen, nucleus pulposus, kraakbeen eindplaten en capsulaire ligamenten. De uitpuilende, draaiende en spannende weefsels die aan de eindplaten zijn bevestigd, trekken, duwen en strekken het uit. Het wordt met de tijd erger en wordt onomkeerbaar. ” Dit is de etiologie van degeneratieve gewrichtsaandoeningen. (5)
Bijbehorende radiologische bevindingen zijn onder meer een vacuümfenomeen (in de nucleus pulposis van de aangrenzende tussenwervelschijf), vermindering van de schijfhoogte met overeenkomstig verlies van de schijfruimte, marginale sclerose van de aangrenzende wervellichamen, osteofyt vorming en instabiliteit van apofysaire gewrichten. Bij een retrolisthesis is er altijd een minder dan ideale positionering van spinale segmenten. Er is ook altijd een verminderde anterieure naar posterieure dimensie van het wervelkanaal in vergelijking met de manier waarop het hoort te zijn. Hoe groter de posterieure verplaatsing, hoe belangrijker het is voor het produceren van een disfunctioneel ruggenmerg of zelfs een cauda equinasyndroom.
Gewrichtsstabiliteit Bewerken
Gewrichtsstabiliteit kan gemakkelijk worden geëvalueerd door het gebruik van flexie en extensie laterale röntgenfotos van de wervelkolom. Een samenvatting van een deel van de DRE-tabellen (6) geeft een leidraad voor de implicaties van de gewrichtsinstabiliteit. Als een translatie of hoekverandering wordt bepaald van flexie naar extensie in de mate die in de onderstaande tabel wordt weergegeven, is er sprake van instabiliteit van categorie IV. Zie ook Gewrichtsstabiliteit.
Vertaling is een glijdende beweging waarbij een bot van een gewricht over zijn buurman glijdt.