Portale hypertensie is verhoogde druk in uw portaal veneuze systeem. De poortader is een grote ader die naar de lever leidt. De meest voorkomende oorzaak van portale hypertensie is cirrose (littekens) van de lever.
Symptomen van portale hypertensie
Als u een gevorderde leverziekte heeft, zoals cirrose, heeft u een verhoogd risico op het ontwikkelen van portale hypertensie. Let op ongebruikelijke symptomen en meld deze onmiddellijk aan uw arts. Symptomen en tekenen van portale hypertensie zijn onder meer:
- Gastro-intestinale bloeding: u kunt bloed in de ontlasting opmerken, of u kunt bloed braken als er grote bloedvaten rond uw maag ontstaan die zijn ontstaan als gevolg van portale hypertensie. / li>
- Ascites: wanneer vocht zich ophoopt in uw buik, wat zwelling veroorzaakt
- Encefalopathie, of verwarring en wazigheid bij het denken
- Geelzucht, het geel worden van de huid en het wit van de ogen
- Oedeem, (zwelling) van de benen
- Caput medusa, een zichtbaar netwerk van verwijde aderen rondom je navel
Diagnose van portale hypertensie bij Johns Hopkins
Er zijn een aantal manieren om portale hypertensie te diagnosticeren. Voor patiënten met een leverziekte in het eindstadium die ascites en varices vertonen, hoeft de arts mogelijk geen diagnostische tests uit te voeren en kan hij een diagnose bevestigen op basis van symptomen.
Diagnostische procedures die uw arts kan bestellen, zijn onder meer:
- Beeldvorming en bloedonderzoek
- Drukmeetonderzoeken
- Endoscopische diagnose
Beeldvormingsonderzoeken
Een beeldvormend onderzoek helpt bij de diagnose van cirrose en portale hypertensie. Ze zijn niet-invasief en kunnen uw arts een gedetailleerd beeld geven van uw veneuze portaalsysteem. Een duplex Doppler-echografie is meestal de eerste bestelde beeldvormende test. Een Doppler-echografie maakt gebruik van geluidsgolven om te zien hoe het bloed door uw poortader stroomt. De echografie geeft uw arts een beeld van het bloedvat en de omliggende organen, evenals de snelheid en richting van de bloedstroom door de poortader.
Drukmeetstudies
Een Interventionele radioloog kan een drukmetingonderzoek uitvoeren om het drukniveau in de lever (lever) ader te evalueren. Dit kan poliklinisch worden gedaan, waarbij een radioloog toegang heeft tot een van uw aders, meestal via de interne halsader.
Endoscopische diagnose
Endoscopie is een andere manier om varices te diagnosticeren, die grote vaten geassocieerd met portale hypertensie. Een endoscopie kan een definitieve diagnose van de varices geven en uw arts in staat stellen om het risico op bloeding of actieve bloeding te behandelen en te verminderen. Tijdens een gastro-intestinale endoscopie kan uw arts het slijmvlies van het bovenste maagdarmkanaal zien, inclusief de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm (eerste deel van de dunne darm).
Tijdens een bovenste endoscopie:
- U krijgt een verdovingsmiddel om uw kokhalsreflex te helpen ontspannen. U krijgt ook pijnstillers en een kalmeringsmiddel.
- U ligt op uw linkerzij, de linker laterale positie genoemd.
- Uw arts brengt de endoscoop in (een dunne, flexibele, verlichte buis met een camera) door uw mond en keelholte, in de slokdarm.
- Uw arts kan de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm visualiseren met de endoscoop.
Complicaties van Portale hypertensie
Ascites
Ascites is overtollig vocht in uw buikholte. Patiënten met een chronische leverziekte ontwikkelen vaak ascites, hoewel dit door andere factoren kan worden veroorzaakt. Symptomen van ascites zijn onder meer:
- Vroeg gevoel van volheid
- Toename in omvang van de buik
- Buiten adem zijn (als de vloeistof op uw lichaam begint te drukken) longen)
U moet een natriumarm dieet volgen, aangezien natrium vochtretentie in uw lichaam veroorzaakt. In ernstige gevallen moet u mogelijk uw waterinname beperken. Een diureticum op recept kan de natriumretentie in uw nieren helpen verminderen.
Soms kan een paracentese met een groot volume nodig zijn als de ascites moeilijk te behandelen zijn. Tijdens een paracentese steekt uw arts een naald in uw buik om de vloeistof te verwijderen.
Varices
Varices zijn spataderen die worden geassocieerd met portale hypertensie. Uw arts kan ze bekijken tijdens een endoscopie (inwendig bekijken van uw maag-darmkanaal) of ander beeldvormend onderzoek. Varices komen het vaakst voor in de slokdarm of maag als gevolg van portale hypertensie. Dit komt vaak doordat het leverweefsel littekens heeft en het bloed er niet normaal doorheen kan stromen. Omdat het poortbloed wordt omgeleid vanwege de verhoogde weerstand, ontstaan er varices. Bij patiënten met cirrose is de bloeding meestal gerelateerd aan slokdarmvarices, dit zijn vergrote aderen in uw slokdarm.Acute bloeding door varices bij patiënten met portale hypertensie vereist onmiddellijke aandacht om de bloeding onder controle te houden en te voorkomen dat deze terugkeert.
Encefalopathie
Hepatische encefalopathie is een verslechtering van de neuropsychiatrische functie geassocieerd met portale hypertensie . Symptomen zijn meestal mild, met subtiele gedragsveranderingen, veranderingen in slaappatroon, milde verwarring of onduidelijke spraak. Het kan echter overgaan tot ernstigere symptomen, waaronder ernstige lethargie en coma. Hoewel we geen duidelijk begrip hebben van encefalopathie, is er een verband met een toename van de ammoniakconcentratie in het lichaam. (Dit komt echter niet overeen met normale ammoniakspiegels in het bloed.).
Hepatische encefalopathie wordt gediagnosticeerd door zorgverleners in de kliniek. Het wordt meestal behandeld met medicijnen zoals lactulose, die de opname van ammoniak in het maagdarmkanaal kunnen verminderen. Het wordt ook behandeld met antibiotica, zoals rifaximine en neomycine.
Portale hypertensiebehandeling bij Johns Hopkins
Het doel van behandeling voor portale hypertensie is om verdere complicaties te voorkomen en de druk te verlagen. Het kan echter moeilijk zijn om de juiste druk te behouden. Lees meer over de behandeling van portale hypertensie bij Johns Hopkins.