Pes Anserine Bursitis (ook bekend als pes anserinus of anserine bursitis) is een pijnlijke irritatie van de slijmbeurs aan de binnenkant van de knie (1-3). “Pes anserinus” is Latijn voor “ganzenpoot”. De term beschrijft het uiterlijk van de samengevoegde pezen van drie spieren terwijl ze samenkomen en op het scheenbeen worden ingebracht. De pes anserine bursa zit meestal ingeklemd tussen de pezen en het scheenbeen, hoewel de locatie variabel is (34).
Wat doet de pes anserine bursa het?
De pes anserine bursa functioneert om wrijving tussen de pezen en het scheenbeen te verminderen. Trauma, degeneratie of overmatig gebruik – vooral herhaaldelijk naar binnen buigen van de knie (valgus of “knock-knee”) of rotatiespanning kan ertoe leiden dat de slijmbeurs overmatig veel vloeistof produceert, wat resulteert in een pijnlijke ontsteking (1,2,6). Omdat de bursae van de knie met elkaar verbonden zijn, kan irritatie van de ene slijmbeurs diffuse zwelling in andere veroorzaken (7).
Wat zijn de risicofactoren voor pos anserine bursitis?
Risicofactoren zijn onder meer obesitas, artrose van de knie, diabetes en vrouw zijn (1,3,10-13). Pes anserine bursitis komt voor bij maximaal 1/3 van de diabetici met symptomatische knieën (12,13). Vrouwtjes binnen die subgroep hebben vaak bilaterale klachten en hebben 10 keer meer kans dan mannen om getroffen te worden (12). Aangenomen wordt dat de verhoogde incidentie bij vrouwen het gevolg is van een anatomisch breder bekken en verhoogde Q-hoeken die de valgusbelasting versterken (10,11). Functionele risicofactoren voor de ontwikkeling van pes anserine bursitis zijn onder meer beklemming van de hamstrings, gebrek aan knie-extensie en onjuiste of snelle veranderingen in training (2,20,21).
Kan ik artritis en bursitis hebben?
Tot 75% van de patiënten met artrose in de knie kan last hebben van pes anserine bursitis (18).
Wie krijgt de meeste kans op bursitis?
De prevalentie van pes anserine bursitis is verhoogd bij hardlopers op afstand, schoolslagzwemmers (kick) en atleten die deelnemen aan sporten die snijden of snelle zijwaartse bewegingen vereisen, zoals voetbal, honkbal, voetbal en racketsporten (2,19,35,36) .
Heb ik röntgenfotos of andere beeldvorming nodig voor pes anserine bursitis?
Röntgenfotos bieden weinig waarde bij de beoordeling van pes anserine buritis, maar kunnen helpen bij het identificeren van artrose of andere botpathologie . Diagnosistische echografie kan helpen bij het identificeren van bursale zwelling (26,27). Na een mislukt behandelingspad kan MRI worden gebruikt om de diagnose te bevestigen en te differentiëren van gelijktijdige kniepathologie (28).
Wat zijn de beste behandelingsopties voor pes anserine bursitis?
Behandeling van pes anserine bursitis omvat ontstekingsremmende maatregelen, modificatie van de activiteit, uitrekken, versterken en corrigeren van biomechanische tekorten (2,4).
In het begin van de behandeling kunnen de symptomen worden verlicht door modaliteiten te gebruiken zoals: ijs, echografie, e-stim en NSAIDs.
Myofasciale release & strekken kan worden gebruikt om verklevingen los te maken en de flexibiliteit van de beenspieren te herstellen.
Manipulatie is geschikt voor beperkingen in de lumbosacrale wervelkolom of onderste extremiteit.
Patiënten met gevallen bogen (platvoeten) zullen profiteren van steunzolen of aangepaste orthesen. Het is aangetoond dat aangepaste orthesen de resultaten na twee maanden en vier maanden verbeteren (31).
Patiënten met pes anserine bursitis zullen baat hebben bij rek- en versterkingsoefeningen (1). Rekoefeningen moeten gericht zijn op de hamstrings, adductoren, quadriceps en kuiten (4,21). Versterkingsoefeningen moeten gericht zijn op de heupabductoren voor heupstabiliteit en controle van de interne femorotatie.
Welke andere behandelingsopties zijn beschikbaar?
Gevallen die niet reageren, kunnen baat hebben bij intrabursale injectie van lokale anesthesie of corticosteroïden (11,32). Patiënten die niet reageren op een eerste injectie met corticoïde steroïden, zullen waarschijnlijk niet profiteren van volgende opnamen (32). Een operatie voor pes anserine bursitis is zelden nodig (4).
Bij Creekside Chiropractic & Performance Center zijn we hoog opgeleid om pes anserine bursitis te behandelen. Wij zijn de enige interdisciplinaire kliniek in Sheboygan County die chiropractie, myofasciale release, ART (Active Release Technique), massagetherapie, acupunctuur, fysiotherapie, revalidatieoefeningen, voedingsadvies, persoonlijke training en golfprestatietraining onder één dak biedt. Door gebruik te maken van deze verschillende diensten, kunnen we patiënten en cliënten helpen de beste resultaten en de beste versies van zichzelf te bereiken. Verkozen tot beste chiropractor in Sheboygan door de Sheboygan Press.
Evidence Based-Patient Centered-Outcome Focused
Bronnen:
1. Slager JD, Salzman KL, Lillegard WA. Bursitis aan de onderste extremiteit.Ben Fam-arts. 15 mei 1996; 53 (7): 2317-24.
2. Rennie WJ, Saifuddin, A. Pes anserine bursitis: incidentie bij symptomatische knieën en klinische presentatie. Skeletale radiologie. 2005; 34: 395-398.
3. Wood LR, Peat G, Thomas E, et al. De bijdrage van geselecteerde niet-articulaire aandoeningen aan de ernst van kniepijn en de daarmee samenhangende handicap bij oudere volwassenen. Artrose Kraakbeen. Juni 2008; 16 (6): 647-53.
4. Glencross PM, Pes Anserine Bursitis http://emedicine.medscape.com/ … geraadpleegd
7. Jensen LK, Eenberg W. Beroep als risicofactor voor knieklachten. Scand J Work Environ Health. 1996; 22: 165-175
10. Helfenstein M Jr, Kuromoto J. Anserine-syndroom. Rev Bras Reumatol. Mei-juni 2010; 50 (3): 313-27
18. Larsson L, Baum J. Het syndroom van anserine bursitis: een over het hoofd geziene diagnose. Artritis Reum. 1985; 28: 1062-1065.
19. Glencross PM, Pes Anserine Bursitis http://emedicine.medscape.com/ … geraadpleegd
20. Amerikaanse Academie van Orthopedische Chirurgen. Goosefoot (Pes Anserine) Bursitis van de knie. Beschikbaar op: www.aaos.org. Betreden 04/10/2014
21. Chmielewsk R, casusrapport: osteopathische manipulatieve behandeling van pes anserine bursitis met behulp van de drievoudige techniek. Rhematologie IV: Anserine Bursitis. Journal of Clinical Rheumatology. Augustus 2004,10 (4): 205 – 206.
23. Chatra PS. Bursae rond de kniegewrichten. Indiase J Radiol Imaging. 2012; 22: 27-30.
24. Mochizuki T, Akita K, Muneta T, Sato T. Pes anserinus: gelaagde ondersteunende structuur aan de mediale zijde van de knie. Clin Anat. 2004; 17: 50-54.
27. Yoon HS, Kim SE, Suh YR, et al. Correlatie tussen echografische bevindingen en de respons op injectie met corticosteroïden bij pes anserinus tendinobursitis-syndroom bij patiënten met osteoartritis bij de knie. J Korean Med Sci. Februari 2005; 20 (1): 109-12.
31. Ferrari, Robert, A Cohort-Controlled Trial of Custom-Made Foot Ortheses bij Anserine Bursitis JPO Journal of Prosthetics & Orthotics: januari 2014 – Volume 26 – Issue 1 – p 33-37
32. Helfenstein M Jr, Kuromoto J. Anserine-syndroom. Rev Bras Reumatol. Mei-juni 2010; 50 (3): 313-27.
34. Hammer WI. Functioneel onderzoek en behandeling van zacht weefsel met handmatige methoden. 3e ED. p. 360. 2007 Jones and Bartlett Publishers
35. Rouzier P. De sportmedicijn-patiëntenadviseur. 3e Ed. 2010 McKesson Corporation