Doelstellingen: In de huidige studie onderzochten we de associatie van pathologische Q golven met een infarctgrootte. Verder onderzochten we of Q-golfregressie geassocieerd was met verbetering van de linkerventrikelejectiefractie (LVEF), infarctgrootte en linkerventrikeldimensies in ST-segment elevatie myocardinfarct (STEMI) patiënten met vroege Q-golfvorming vergeleken met patiënten zonder of aanhoudende pathologische Q-golven.
Achtergrond: De criteria voor pathologische Q-golven na een acuut myocardinfarct (MI) zijn in de loop der jaren veranderd. Er zijn ook beperkte gegevens over de correlatie van Q-golfregressie en behoud van LVEF bij patiënten met een initiële Q-golf MI.
Methoden: Standaard 12-afleidingen elektrocardiogrammen (ECGs) werden opgenomen bij 184 STEMI-patiënten die werden behandeld met primaire percutane coronaire interventie (PCI). ECGs werden opgenomen voor en na PCI, evenals na 1, 4, 12 en 24 maanden follow-up. Een ECG werd gescoord als Q-golf MI toen het Q-golven vertoonde in 2 of meer aaneengesloten afleidingen volgens de 4 direct beschikbare klinische definities die door de jaren heen werden gebruikt: klassieke criteria, criteria voor trombolyse bij myocardinfarct en consensuscriteria voor 2000 en 2007 . Cardiale magnetische resonantie (CMR) -onderzoek werd 4 ± 2 dagen na reperfusie uitgevoerd en na 4 en 24 maanden herhaald. Contrastversterkte CMR werd uitgevoerd bij baseline en 4 maanden.
Resultaten: De klassieke ECG-criteria lieten de sterkste correlatie zien met de grootte van het infarct zoals gemeten met CMR. De incidentie van Q-golf MI volgens de klassieke criteria was 23% 1 uur na PCI. Na 24 maanden follow-up vertoonde 40% van de patiënten met initieel Q-golf MI een Q-golf regressie. Patiënten met een Q-golf MI hadden een grotere infarctgrootte en een lagere LVEF bij baseline CMR (respectievelijk 24 ± 10% LV-massa en 37 ± 8%) vergeleken met patiënten met niet-Q-golf MI (17 ± 9% LV-massa, p < 0,01 en 45 ± 8%, p < 0,001, respectievelijk). Patiënten met Q-golfregressie vertoonden een significant grotere LVEF-verbetering in 24 maanden (9 ± 11%) in vergelijking met zowel aanhoudende Q-golf MI (2 ± 8%) als niet-Q-golf MI (3 ± 8%, p = 0,04 voor beide vergelijkingen).
Conclusies: de associatie van Q-golven met infarctgrootte is het sterkst bij gebruik van de klassieke Q-golfcriteria. Q-golfregressie is geassocieerd met de grootste verbetering van LVEF zoals beoordeeld met CMR.