Oregon Law Help

Hoe kom ik aan het Oregon Health Plan?

Er zijn verschillende programmas binnen het Oregon Health Plan (OHP). Elk programma heeft verschillende toelatingsregels. De meeste kinderen in gezinnen met een laag inkomen komen in aanmerking voor OHP. Een kind komt in aanmerking voor OHP als het gezinsinkomen 200% van de armoede of lager is.

Er zijn ook OHP-programmas voor sommige volwassenen met een laag inkomen:

• Zwanger vrouwen,
• mensen met een handicap,
• mensen met aanvullend zekerheidsinkomen (SSI),
• mensen met een laag inkomen en in een verpleeghuis wonen , pleeggezin voor volwassenen, begeleid wonen of zorg ontvangen in hun eigen huis betaald door DHS
• Gezinnen die TANF-uitkeringen of Pre-TANF krijgen of die in aanmerking komen voor TANF
• Gezinnen die stoppen met TANF vanwege kinderbijslag of inkomen uit werk (dit programma duurt maximaal een jaar)
• Sommige mensen bij wie de diagnose borst- of baarmoederhalskanker is gesteld
• Bepaalde vluchtelingen

Alle volwassenen die in aanmerking komen voor deze programmas, en alle kinderen op OHP ontvangen OHP Plus-voordelen.

Er zijn andere programmas met verschillende voordeelpakketten:

• CAWEM voor mensen die in aanmerking komen voor een van de OHP-pr ograms als ze Amerikaans staatsburger waren of voldeden aan de immigratievereisten voor die programmas. CAWEM betaalt voor medische hulpdiensten en voor de bevalling van babys. In Benton, Clackamas, Deschutes, Hood River, Jackson, Lane en Multnomah Counties ontvangen zwangere vrouwen die in aanmerking komen voor CAWEM OHP Plus-voordelen
• OHP-standaard voor volwassenen die niet in aanmerking komen voor een van de OHP plus-programmas en die inkomen op of onder 100% van het armoedeniveau.

Er zijn andere vereisten waaraan u moet voldoen om in aanmerking te komen voor de OHP-programmas, zoals inkomen en middelen. U moet ook een Amerikaans staatsburger zijn of aan andere immigratievereisten voldoen als u geen Amerikaans staatsburger bent. U wordt gevraagd om uw immigratiestatus of Amerikaans staatsburgerschap te bewijzen door bepaalde DHS-documenten te tonen. Voor Amerikaanse staatsburgers betekent dat meestal uw geboorteakte. Voor mensen die geen staatsburger zijn, betekent dit uw papieren van immigratie.

Ik heb een aanvraag ingediend voor het Oregon Health Plan en ze zeggen dat het standaardplan is gesloten. Wat kan ik doen?

De OHP-standaard wordt periodiek geopend en gesloten, afhankelijk van de hoeveelheid financiering die beschikbaar is voor dat programma. Wanneer DHS het programma opent voor nieuwe klanten, hebben ze een “reserveringslijst”. Zorg ervoor dat uw naam op de reserveringslijst staat, naast het aanvragen van de andere OHP-programmas.

Wanneer u een aanvraag voor het Oregon Health Plan (OHP) aanvraagt, moet u er een ontvangen, zelfs als OHP standaard is gesloten. U heeft te allen tijde het recht om OHP aan te vragen. U moet in aanmerking komen voor alle OHP-programmas. Als u denkt dat u in aanmerking komt voor een van de programmas, maar het DHS uw aanvraag afwijst, heeft u het recht om te verzoeken om een hoorzitting. In sectie 5 hieronder leest u hoe u een hoorzitting kunt aanvragen.

Als u een handicap heeft, schrijf dat dan in de regels op de aanvraag. Dit zal ertoe leiden dat u in aanmerking komt voor het OHP-programma op basis van handicap. In dit programma zal het Department of Human Services (DHS) naar uw handicaps kijken en kijken of ze overeenkomen met degene die de Social Security Administration gebruikt om te bepalen of u gehandicapt bent. Als u op basis van uw handicap voldoet aan de vereisten voor OHP, ontvangt u OHP Plus.

Als u het afgelopen jaar al een uitkering voor sociale zekerheid of aanvullend zekerheidsinkomen (SSI) hebt gekregen, kan de staat hiervan gebruik maken. informatie om u OHP te weigeren op basis van een handicap, tenzij u een verandering in uw toestand heeft. Zorg ervoor dat u al uw medische aandoeningen vermeldt in uw OHP-aanvraag. U hoeft geen sociale zekerheid of SSI aan te vragen om OHP aan te vragen.

Ik heb OHP aangevraagd en ik ben gehandicapt. Wat betekent het als ik wordt verwezen naar “PMDDT”?

PMDDT is de korte naam voor het Presumptive Medicaid Disability Determination Team. Als u zich heeft aangemeld voor OHP en u zei dat u een handicap heeft, of als je hebt het DHS verteld dat je een handicap hebt nadat je je hebt aangemeld, je aanvraag moet worden behandeld door dit team in het DHS. Zij zullen beslissen of je handicap overeenkomt met de beperkingen die de socialezekerheidsadministratie gebruikt om te beslissen of je gehandicapt bent en OHP kunt krijgen vanwege uw handicap.

Hoe lang heeft de staat om een beslissing te nemen?

Als u OHP aanvraagt, moet het DHS binnen 45 dagen beslissen of u in aanmerking komt. Als uw aanvraag voor OHP is gebaseerd op handicap, heeft de staat 90 dagen vanaf de datum van uw OHP-aanvraag om te beslissen of u in aanmerking komt. Als er meer dan 90 dagen verstrijken, heeft u het recht om een administratieve hoorzitting aan te vragen. U krijgt waarschijnlijk twee verschillende beslissingen mededelingen.Degene die u als eerste ontvangt, laat u weten of u in aanmerking komt voor de OHP-programmas die niet op handicap zijn gebaseerd. In de tweede kennisgeving staat of u op basis van uw handicap in aanmerking komt voor OHP. U hebt recht op een hoorzitting als u het niet eens bent met een van deze beslissingen.

DHS heeft mijn Ohp-aanvraag geweigerd. Hoe kan ik worden gehoord?

een hoorzitting, moet u een aanvraagformulier voor een hoorzitting invullen.Om dit formulier te verkrijgen gaat u naar uw plaatselijke DHS-kantoor en vraagt u de receptioniste om een DHS-formulier 443 (administratief hoorzittingsverzoek) of download het op internet (ga naar www.dhs. state.or.us. Klik bovenaan op “Formulieren”. Klik vervolgens op “Zoek een DHS-formulier”. Typ “443” voor het nummer en klik op “Zoeken.”).

Naar Als u meer wilt weten over uw gehoorrechten, bel dan de Public Benefits Hotline (1-800-520-5292) of uw plaatselijke Legal Aid Office voor mogelijk advies of vertegenwoordiging. Ga naar www.oregonlawhelp.org voor een lijst met rechtsbijstandsprogrammas.

De staat zegt dat ik gehandicapt ben, maar de socialezekerheidsadministratie zegt dat ik dat niet ben. Zal ik mijn OHP verliezen?

Nee. Zelfs als de sociale zekerheid je weigert, heb je het recht om op OHP te blijven via eventuele sociale zekerheid en SSI-beroepen, inclusief een hoorzitting, helemaal tot aan de Raad van Beroep. Als de Raad van Beroep zegt dat u niet invalide bent, moet u in het OHP-standaardprogramma worden geplaatst.

Ik verlies mijn OHP Plus-voordelen. Kan ik deelnemen aan een ander OHP Plus-programma? Kan ik OHP krijgen Standaard?

Voordat DHS uw OHP Plus-uitkering beëindigt, moeten zij kijken of u in aanmerking komt voor een ander OHP Plus-programma. Een vrouw kan bijvoorbeeld OHP Plus gebruiken omdat ze TANF gebruikt. gaat van TANF af en ze is gehandicapt, kan ze deelnemen aan het OHP Plus-programma voor mensen met een handicap.

Zelfs als je niet in aanmerking komt voor een ander OHP Plus-programma, moet DHS kijken naar of u in aanmerking komt voor OHP Standard. Hoewel OHP Standard is gesloten voor nieuwe aanvragers, wordt u, als u OHP Plus gebruikt, niet als een nieuwe aanvrager beschouwd en kunt u overstappen naar OHP Standard. U moet nog steeds voldoen aan de geschiktheidseisen voor OHP Standard Uw gezinsinkomen moet 100% van het armoedeniveau of lager zijn, willen de volwassenen de OHP-norm ontvangen. Kinderen komen voor in aanmerking OHP Plus zolang het gezinsinkomen 185% van de armoede of lager is.

Als u OHP Standard gebruikt, kunt u ook naar OHP Plus gaan als u voldoet aan de vereisten voor een van die programmas. Als u bijvoorbeeld OHP-standaard gebruikt en u wordt arbeidsongeschikt, en u voldoet aan de invaliditeitsvereisten voor OHP Plus, gaat u van OHP-standaard naar OHP Plus.

Sommige gezinsleden kunnen op OHP Plus blijven , terwijl andere gezinsleden mogelijk alleen in aanmerking komen voor OHP Standard, of helemaal niet in aanmerking komen voor OHP. De volwassenen komen bijvoorbeeld mogelijk niet in aanmerking voor OHP Standard omdat het gezinsinkomen te hoog is (meer dan 100% van de armoede), maar de kinderen komen mogelijk in aanmerking voor OHP Plus aangezien het inkomensniveau voor kinderen 185% van de armoede is. / p>

VERGEET NIET dat als u OHP gebruikt, het DHS elke keer dat u zich opnieuw aanmeldt, moet kijken of u in aanmerking komt voor een OHP Plus-programma. Als u dat niet bent, zal DHS u in OHP Standard plaatsen als u aan de vereisten voor dat programma voldoet.

Het is erg belangrijk dat u zich op tijd opnieuw aanmeldt voor OHP. Het is vooral belangrijk als u OHP Standard gebruikt. Aangezien OHP Standard is gesloten voor nieuwe aanvragers, kan het missen van de deadline betekenen dat u uw ziektekostenverzekering verliest, tenzij u kunt aantonen dat u in aanmerking komt voor een van de OHP Plus-programmas.

Zijn er speciale OHP-programmas voor kinderen ?

Ja. Oregon heeft het “Healthy Kids” -programma voor kinderen onder de 19 jaar.

Uw kind moet twee maanden zonder ziektekostenverzekering hebben gezeten (hoewel er uitzonderingen op deze regel zijn voor speciale omstandigheden, zoals een ouder ” baanverlies of de ernstige medische nood van een kind).

Voor gratis of goedkope dekking mag het gezinsinkomen niet meer zijn dan 300 procent van het federale armoedeniveau, wat ongeveer $ 66.000 is voor een gezin van vier. Inkomensniveau is afhankelijk van gezinsgrootte, dus voor kleinere gezinnen is het inkomen lager. Voor grotere gezinnen is het inkomen hoger. Voor huishoudens met een inkomen van meer dan 300 procent van het federale armoedeniveau is er een optie voor betaalbare dekking zonder een subsidie.

De dekking van de ziektekostenverzekering is gratis als het gezinsinkomen 200% van de armoede of lager is. Van 201% tot 250% betaalt de staat 90% van de kosten van de verzekering. Vanaf 251 % tot 300%, betaalt de staat 85% van de verzekeringskosten. Voor gezinnen met een inkomen van meer dan 300% moet het gezin de verzekeringspremie, maar de staat zal dezelfde ziektekostenverzekeringsplannen beschikbaar stellen.

Bel 877-314-5678 om het Healthy Kids-programma aan te vragen.

Zijn er andere manieren om Hulp bij vragen over het Oregon Health Plan?

Ja. U kunt de Public Benefits Hotline bellen op 1-800-520-5292, of uw plaatselijke kantoor voor juridische bijstand bellen voor mogelijk advies of vertegenwoordiging.Klik hier voor een lijst met rechtsbijstandsprogrammas.

Een andere manier om hulp te krijgen, is door het Governors Advocacy Office te bellen op

1-800-442-5238 of de Client Advocate Dienstenkantoor van OMAP op 1-800-273-0557.