De Oncotype DX-test is een genomische test die de activiteit analyseert van een groep van 21 genen uit een weefselmonster van borstkanker dat van invloed kan zijn op hoe een kanker zich waarschijnlijk gedraagt en reageert op de behandeling.
Artsen gebruiken de Oncotype DX-test om te helpen het risico van een vrouw op het terugkomen van oestrogeenreceptor-positieve, HER2-negatieve borstkanker in een vroeg stadium te achterhalen (herhaling), evenals hoe waarschijnlijk het is dat ze baat heeft bij chemotherapie na een borstkankeroperatie.
Van de meeste vroege, oestrogeenreceptorpositieve, HER2-negatieve borstkankers die niet naar de lymfeklieren zijn uitgezaaid, wordt aangenomen dat ze een laag risico op herhaling hebben. Na de operatie worden hormonale therapieën zoals een aromataseremmer of tamoxifen voorgeschreven om het risico te verkleinen dat de kanker in de toekomst terugkomt. Of chemotherapie ook nodig is, was een gebied van onzekerheid voor patiënten en hun artsen. De Oncotype DX-test is ontworpen om meer informatie te bieden om vrouwen en hun artsen te helpen beslissingen te nemen over chemotherapie.
De resultaten van de Oncotype DX-test kennen een herhalingsscore – een getal tussen 0 en 100 – toe aan de vroege borstkanker in een stadium. Op basis van uw leeftijd kunnen u en uw arts de volgende bereiken gebruiken om uw resultaten voor invasieve kanker in een vroeg stadium te interpreteren.
Voor vrouwen ouder dan 50 jaar:
- Herhalingsscore van 0-25: de kanker heeft een laag risico op herhaling. De voordelen van chemotherapie zullen waarschijnlijk niet opwegen tegen de risicos van bijwerkingen.
- Herhalingsscore van 26-100: de kanker heeft een hoog risico op herhaling. De voordelen van chemotherapie zijn waarschijnlijk groter dan de risicos van bijwerkingen.
Voor vrouwen van 50 jaar en jonger:
- Herhalingsscore van 0-15 : De kanker heeft een laag risico op herhaling. De voordelen van chemotherapie zullen waarschijnlijk niet opwegen tegen de risicos van bijwerkingen.
- Herhalingsscore van 16-20: de kanker heeft een laag tot gemiddeld risico op herhaling. De voordelen van chemotherapie zullen waarschijnlijk niet opwegen tegen de risicos van bijwerkingen.
- Herhalingsscore van 21-25: de kanker heeft een gemiddeld risico op herhaling. De voordelen van chemotherapie zijn waarschijnlijk groter dan de risicos van bijwerkingen.
- Herhalingsscore van 26-100: de kanker heeft een hoog risico op herhaling. De voordelen van chemotherapie zijn waarschijnlijk groter dan de risicos van bijwerkingen.
Een prospectieve studie toont aan dat vrouwen met een Oncotype DX-test Herhalingsscore tussen 0 en 10 veilig alleen kunnen worden behandeld met hormonale therapie, waardoor ze chemotherapie kunnen overslaan.
De studie werd online gepubliceerd op 28 september 2015 door de New England Journal of Medicine. Lees “Prospectieve validatie van een 21-genexpressie-assay bij borstkanker.”
Een prospectieve studie volgt een groep vergelijkbare mensen die verschillen in termen van de factoren die worden bestudeerd om te zien hoe de factoren de tarieven beïnvloeden van een bepaald resultaat.
In deze studie, genaamd de TAILORx (Trial Assigning IndividuaLized Options for Treatment), werden meer dan 10.000 vrouwen geïncludeerd bij wie de diagnose hormoonreceptor-positieve, HER2-negatieve borstkanker in een vroeg stadium was gesteld. die niet waren uitgezaaid naar de lymfeklieren. De onderzoekers voerden Oncotype DX-teksten uit op weefselmonsters van alle kankers en alle vrouwen kregen vervolgens een Oncotype DX-recidiefscore toegewezen:
- vrouwen met een recidief Een score van 0 tot 10 werd toegekend om alleen hormoontherapie te krijgen (wat betekent dat ze geen chemotherapie kregen) – 1.626 vrouwen zaten in deze groep (15,9% van de vrouwen in de studie)
- vrouwen met een recidief Een score van 11 tot 25 werd willekeurig toegewezen aan:
- chemotherapie plus hormonaal therapie
- hormonale therapie alleen
6.897 vrouwen waren in deze groep (67,3% van de vrouwen in de studie)
- vrouwen met een herhalingsscore van 26 of hoger werden toegewezen om chemotherapie plus hormoontherapie te krijgen – 1.730 vrouwen zaten in deze groep (16,9% van de vrouwen in de studie)
Eerdere studies hebben aangetoond dat vrouwen met een herhalingsscore van 10 of lager hadden goede resultaten wanneer ze alleen met hormoontherapie werden behandeld en dat vrouwen met een herhalingsscore van 26 of hoger baat hadden bij chemotherapie en deze voordelen wogen op tegen het risico op bijwerkingen. Het is onduidelijk of vrouwen met een herhalingsscore van 11 tot 25 baat zouden hebben bij chemotherapie, daarom hebben de onderzoekers de vrouwen in deze groep willekeurig toegewezen aan alleen hormoontherapie of hormoontherapie plus chemotherapie.
De vrouwen met een herhalingsscore van 0 tot 10 werden behandeld met verschillende soorten hormoontherapie:
- 59% van de vrouwen slikte een aromataseremmer
- 34% nam tamoxifen
- 1% nam eerst tamoxifen en schakelde daarna over op een aromataseremmer
- 3% nam medicijnen om te voorkomen dat hun eierstokken oestrogeen aanmaken
Na 5 jaar was bij minder dan 2% van de vrouwen de kanker teruggekomen (recidief). De totale overleving – hoeveel vrouwen leefden met of zonder dat de kanker terugkwam – was ook 98%.
De onderzoekers die de studie deden, zeiden dat de resultaten het hoogste bewijs leveren dat een Oncotype DX-recidief Een score van 0 tot 10 betekent dat die vrouwen chemotherapie veilig kunnen vermijden.
“De overtuigende resultaten in deze wereldwijde studie leveren ondubbelzinnig bewijs ter ondersteuning van het klinische nut van Oncotype DX voor het risicostratificeren van patiënten met borstkanker in een vroeg stadium. kanker, en geven aan dat de bevindingen generaliseerbaar zijn naar de dagelijkse klinische praktijk, zei hoofdauteur Joseph A. Sparano, MD, vice-voorzitter van medische oncologie bij Montefiore Einstein Center for Cancer Care, en hoogleraar geneeskunde en verloskunde, gynaecologie, vrouwen “gezondheid aan het Albert Einstein College of Medicine.” Dit is de eerste prospectief uitgevoerde klinische studie waarin deze assay – of welke multigenexpressie-assay dan ook – wordt geëvalueerd, waarin patiënten met borstkanker in een vroeg stadium uni formeel behandeld op basis van hun testresultaten. De bevindingen bieden het hoogste niveau van bewijs ter ondersteuning van door experts afgeleide klinische praktijkrichtlijnen die Oncotype DX hebben aanbevolen bij patiënten met ER-positieve borstkanker in een vroeg stadium. ”
De onderzoekers zullen de vrouwen in het onderzoek blijven volgen om te bepalen of vrouwen met een recidiefscore van 11 tot 25 ook chemotherapie kunnen overslaan of dat ze er baat bij hebben.
“Voor degenen die bevestiging zoeken dat deze test een cohort van patiënten kan identificeren die chemotherapie moeten worden bespaard, dit resultaat is zowel geruststellend als frustrerend “, zei Clifford Hudis, MD, hoofd van de Breast Cancer Medicine Service van het Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, in een uitnodigend commentaar dat samen met het onderzoeksartikel werd gepubliceerd. Dr. Hudis is ook lid van de Professional Advisory Board van Breastcancer.org.
Hij vervolgde: “Voor patiënten in deze nieuwe lager risico-groep is het duidelijk nuttig, als het breed wordt verwacht. Voor de vele artsen die de test al gebruiken, kan de kloof tussen dit afkappunt van 10 en het hogere ‘standaard afkappunt van 18 echter een punt van zorg zijn. Anderen zullen zich afvragen of chemotherapie nuttig of geïndiceerd is, zelfs bij patiënten met scores tot 25. Als chemotherapie effectief is in deze nieuw gedefinieerde intermediaire risicogroep (score 11 tot 25), dan onderzoekt de subgroep van patiënten met scores van 11 tot 17 zal van cruciaal belang zijn, aangezien er twee tegenstrijdige richtlijnen voor hun behandeling zullen zijn die moeten worden verzoend: het afkappunt dat in dit onderzoek wordt gebruikt en het eerder beschikbare afkappunt dat is gekoppeld aan de commerciële test. ”
Als bij u de diagnose hormoonreceptorpositieve borstkanker in een vroeg stadium is gesteld en de voor- en nadelen van het toevoegen van chemotherapie aan uw behandelplan afwegen, kan de Oncotype DX-test u en uw arts helpen om die beslissing te nemen. Naast eventuele genomische testresultaten, zullen u en uw arts andere factoren in overweging nemen bij het opstellen van uw behandelplan, zoals:
- uw leeftijd
- de grootte van de kanker
- hormoonreceptoreiwitniveaus
- de graad van de kanker
- eventuele andere gezondheidsproblemen die u heeft
- uw persoonlijke voorkeuren
Samen kunt u de beste behandelbeslissingen voor U nemen!
U kunt meer lezen op de Breastcancer.org Oncotype DX Test-pagina.
Noot van de redacteur: dit artikel is bijgewerkt op 13 juni 2019 met bijgewerkte informatie over interpretaties van de herhalingsscore.
Kunnen we je helpen?
Maak een profiel aan voor betere aanbevelingen
- Zelfonderzoek van de borst
Zelfonderzoek van de borst, of het regelmatig zelf onderzoeken van uw borsten, kan een belangrijke manier zijn om …
- Tamoxifen (merknamen: Nolvadex, Soltamox)
Tamoxifen is de oudste en meest voorgeschreven selectieve oestrogeenreceptormodulator (SERM) …
- Wat is een borstimplantaatziekte?
Borstimplantaatziekte (BII) is een term die door sommige vrouwen en artsen wordt gebruikt om naar een breed scala te verwijzen …
Gepubliceerd op 30 september 2015 om 06:03 uur