Nuchal cord

In 1962 definieerde J. Selwyn Crawford MD van de British Research Council een nekplooi als een nekpees die 360 graden om de nek van de foetus is gewikkeld. Crawford merkte op “Het is daarom des te opmerkelijker dat er weinig werk is verzet om de effecten ervan tijdens bevalling en bevalling te analyseren”. Tot op heden is er geen prospectieve case-control dubbelblinde studie naar nekplooien en observationele studies verschillen van mening over de mate van slechte resultaten. Eveneens niet meegenomen in deze onderzoeken is welke navelstrengvorm (van de 8 verschillende mogelijke structuren) als nekplooien werd beschouwd.

Echografie van een navelstreng om de nek werd voor het eerst beschreven in 1982. “Spoelen komen voor in ongeveer 25% van de gevallen en gewoonlijk geen kwaad, maar af en toe kunnen ze zo strak zijn dat vernauwing van de navelstrengvaten en daaruit voortvloeiende hypoxie het gevolg zijn. ” Williams Obstetrics 16e editie, heeft slechts één enkele zin in het hele leerboek met betrekking tot koorden om de nek. Daarentegen had de eerste editie van de Encyclopædia Britannica uit 1770 20 paginas met informatie over navelstrengpathologie met tekeningen van navelstrengverstrengeling. De brochure van de hogeschool voor verloskundigen en gynaecologen heeft deze afbeeldingen. Er zijn momenteel drie recente teksten over echografie die aantonen dat echografie in 2009 problemen met de navelstreng betrouwbaar kan identificeren.

Een in 2004 gepubliceerde studie was gedaan om de gevoeligheid van echografie vast te stellen bij de diagnose van een nekplooi. Elk van de 289 vrouwen, die dezelfde dag werden geïnduceerd, onderging een transabdominale echografie met een Aloka 1700-echoapparaat met een buiksonde van 3,5 MHz, met behulp van grijsschaal en kleurendoppler beeldvorming onmiddellijk voorafgaand aan de inductie van de bevalling. Aanwezigheid van het koord werd gezocht in het transversale en sagittale vlak van de nek. rd werd gediagnosticeerd als werd gevisualiseerd dat het koord rond ten minste 3 van de 4 zijden van de nek lag. Bij 52 van de 289 vrouwen was daadwerkelijk een koord aanwezig. Slechts 18 van de 52 koorden of 35% van de nekplooien werden gedetecteerd op echografie die vlak voor de bevalling werd uitgevoerd, en 65% van de nekplooien werd niet gedetecteerd. Van de 237 gevallen waarin er bij de bevalling geen navelstreng was, had echografie vals-positieve resultaten, d.w.z. gediagnosticeerd een navelstreng in 44 van de 237 gevallen (19%) waarin er helemaal geen navelstreng aanwezig was. In deze studie was echografie slechts 35% nauwkeurig bij het vinden van een enkele lus en slechts 60% nauwkeurig bij het detecteren van een nekplooien die meerdere keren om de nek was gewikkeld.

In geen enkele studie was het mogelijk om met echografie te onderscheiden tussen een los of strak koord, hoewel tenminste 3 dit hebben geprobeerd. Peregrine concludeert dat echografische diagnose van nekplooien alleen nuttig zal zijn als artsen dit betrouwbaar kunnen doen en kunnen voorspellen welke van die foetussen waarschijnlijk een probleem zullen hebben. Perinatologen zoeken echter routinematig naar navelstrengproblemen bij monoamniotische tweelingen. Studies hebben een verbetering van de uitkomsten aangetoond wanneer in deze gevallen verstrengeling van de navelstreng prenataal werd vastgesteld. Ultrasone meting van de stroomsnelheid in het koord kan nuttig zijn bij de behandeling van tweelingen en chronisch groeiachterstandige foetussen. Dit hangt natuurlijk af van de opleiding van de echoscopist. Tot op heden zijn er geen echografiecursussen die de identificatie van nekplooien aan artsen of technici leren. Een recente recensie door Wilson van de American Academy of Ultrasonography Technicians beveelt documentatie aan van navelstrengproblemen.

ClassificationEdit

• Een nekplooi van “Type A” is om de nek gewikkeld. maar glijdt vrij
• Een “Type B” -patroon wordt beschreven als een kink in de kabel die niet ongedaan kan worden gemaakt en eindigt als een echte knoop.

• Nuchal koord – vrij glijden

• Nuchal koord – vergrendeld patroon