-
-
Grotere tekstgrootte Grote tekstgrootte Regelmatige tekstgrootte
Wat is necrotiserende enterocolitis?
Necrotiserende enterocolitis (nek-roh-TIE-zing en-ter-oh-coh-LIE-tis), of NEC, is de meest voorkomende en ernstige darmziekte bij te vroeg geboren babys. Het gebeurt wanneer weefsel in de dunne of dikke darm gewond of ontstoken is. Dit kan leiden tot afsterven van darmweefsel en in sommige gevallen tot een gaatje (perforatie) in de darmwand.
Bij NEC kan de darm geen afval meer vasthouden. Dus
kan in de bloedbaan terechtkomen en een levensbedreigende infectie veroorzaken. Afval kan in de buik van de baby terechtkomen en de baby erg ziek maken. De gewonde darm, of delen ervan, kunnen afsterven en moeten worden verwijderd.
Wat zijn de tekenen & Symptomen van necrotiserende enterocolitis?
Een baby met necrotiserende enterocolitis kan de volgende symptomen hebben:
- een gezwollen, rode of gevoelige buik
- problemen eten
- voedsel dat langer in de maag blijft dan verwacht
- constipatie
- diarree en / of donkere of bloederige ontlasting (poep)
- minder actief of lusteloos
- een lage of onstabiele lichaamstemperatuur
- groen braaksel (bevat gal)
- apneu (pauzeert de ademhaling)
- bradycardie (vertraagde hartslag)
- hypotensie (lage bloeddruk)
Symptomen van NEC kunnen variëren van baby tot baby en zijn vergelijkbaar met die welke worden veroorzaakt door andere spijsverteringsproblemen.
Wat veroorzaakt necrotiserende enterocolitis?
Er is geen enkele consistente oorzaak van necrotiserende enterocolitis. In de meeste gevallen een specifieke oorzaak wordt niet gevonden. Maar experts denken dat deze dingen een rol kunnen spelen:
- een onderontwikkelde (premature) darm
- te weinig zuurstof of bloedtoevoer naar de darm bij de geboorte of later
- letsel aan de darmwand
- sterke groei van bacteriën in de darm die de darmwand aantasten
- virale of bacteriële infectie van de darm
- kunstvoeding (babys die borstvoeding krijgen hebben een lager risico op NEC)
NEC lijkt soms voor te komen in “clusters”, waarbij meerdere babys in dezelfde crèche voorkomen. Dit kan toeval zijn, maar sommige
en bacteriën zijn af en toe gevonden bij babys met NEC. NEC verspreidt zich niet van de ene baby naar de andere, maar een virus of bacterie die het veroorzaakt kan dat wel. Dit is een van de redenen waarom alle kinderdagverblijven en NICUs zeer strikte voorzorgsmaatregelen hebben om de verspreiding van infecties te helpen voorkomen.
Wie krijgt necrotiserende enterocolitis?
De meeste gevallen van necrotiserende enterocolitis zijn bij babys die geboren zijn vóór een zwangerschap van 32 weken. Maar voldragen babys die gezondheidsproblemen hebben, zoals een hartafwijking, kunnen het ook hebben. Babys met NEC ontwikkelen het gewoonlijk binnen de eerste 2 tot 4 weken van hun leven.
Hoe wordt necrotiserende enterocolitis gediagnosticeerd?
Bij babys met symptomen van NEC kan een diagnose worden bevestigd als een abnormaal gaspatroon verschijnt op een röntgenfoto. Dit ziet eruit als een bubbelend of streperig gas in de wanden van de darm.
In ernstige gevallen ontsnapt er lucht uit de darm en verschijnt in de grote aderen van de lever of de buikholte. Een arts kan een naald in de buik steken om vloeistof op te zuigen om te zien of er een gat in de darm is.
Hoe wordt necrotiserende enterocolitis behandeld?
Na de diagnose begint de behandeling onmiddellijk. Het omvat:
- het tijdelijk stoppen van alle voedingen
- nasogastrische of orogastrische drainage (een buis door de neus of mond in de maag steken om lucht en vloeistof uit de maag en darm te verwijderen )
- IV (toegediend in een ader) vloeistoffen voor vochtvervanging en voeding
- antibiotica om infectie te behandelen of te voorkomen
- frequente onderzoeken en röntgenfotos van de buik
- een consult met een kinderchirurg om een operatie te bespreken, indien nodig
- in ernstige gevallen kan een operatie onmiddellijk nodig zijn
De poep van de baby wordt op bloed gecontroleerd en de buikmaat van de baby wordt regelmatig gecontroleerd. Een gat in de darm of een infectie in de buikholte zorgt ervoor dat de buik opzwelt. Als het buikje van een baby zo opgezwollen is dat het de ademhaling beïnvloedt, zal extra zuurstof of een beademingsapparaat (beademingsapparaat) de baby helpen ademen. Bloedonderzoek zal ook naar bacteriën zoeken en controleren op bloedarmoede (een afname van rode bloedcellen).
Nadat een baby op de behandeling heeft gereageerd, kan hij na een week of twee weer regelmatig worden gevoed. Als de voeding weer begint, wordt moedermelk aanbevolen. Moedermelk is gunstig voor babys met NEC omdat het gemakkelijk wordt verteerd, ondersteunt de groei van gezonde bacteriën in het darmkanaal en verhoogt de immuniteit van een baby – wat vooral belangrijk is voor een te vroeg geboren baby met een onvolgroeid immuunsysteem.
Voor vrouwen die geen borstvoeding kunnen geven of voldoende moedermelk kunnen geven, kunnen artsen aanbevelen om de baby gepasteuriseerde menselijke moedermelk uit een melkbank te geven, wat als een veilig alternatief wordt beschouwd. Er kan ook een speciale formule worden gebruikt.
Sommige babys hebben een operatie nodig als hun toestand ondanks medische zorg verslechtert. De chirurg zal een gat in de darm zoeken en eventueel dood of stervend darmweefsel verwijderen. In sommige gevallen kan de gezonde darm na deze verwijdering worden weer aan elkaar genaaid. Andere keren, vooral als de baby erg ziek is of als een groot deel van de darm is verwijderd, wordt een stoma uitgevoerd. Tijdens een stoma brengen chirurgen een deel van de darm naar een opening in de buik (stoma) zodat de ontlasting veilig het lichaam kan verlaten. Een tweede operatie kan worden uitgevoerd om de darmen opnieuw te onderzoeken. Als er een stoma wordt gemaakt, wordt deze 6–8 weken later gesloten, nadat de darm volledig is genezen en weer gezond is.
Wat kan ik verwachten?
De meeste babys die NEC ontwikkelen, herstellen volledig a en heb geen verdere voedingsproblemen. In sommige gevallen is de darm met littekens bedekt, vernauwd of geblokkeerd. Als dat het geval is, is wellicht meer operatie nodig.
Malabsorptie (wanneer de darm “niet normaal voedingsstoffen kan opnemen) kan een blijvend probleem zijn van NEC. Het komt vaker voor bij babys bij wie een deel van de darm is verwijderd . Een baby met malabsorptie heeft mogelijk voeding nodig die rechtstreeks in een ader wordt afgeleverd totdat de darm voldoende geneest om een normale voeding te verdragen.
Als uw baby NEC heeft, is het normaal dat u zich zorgen maakt. baby kan frustrerend zijn – babys zijn zo klein dat het gewoon niet goed voelt om te stoppen met voeden of die kostbare hechtingstijd weg te nemen. Maar dat is misschien het beste voor uw baby tijdens de behandeling. En vergeet niet dat de kans groot is dat uw baby binnenkort weer regelmatig wordt gevoed.
Vraag in de tussentijd aan een lid van uw zorgteam wat u kunt doen om voor uw baby te zorgen en een band met hem te onderhouden. Er zijn manieren waarop u kunt helpen. Leden van uw zorgteam staan te popelen om ouders van preemies, evenals de preemies zelf, te ondersteunen op het pad naar herstel.