Als uw hond diarree heeft, kan een kuur met metronidazol (ook bekend onder de merknaam Flagyl) de juiste behandeling zijn. Maar voor veel dierenartsen is dit antibioticum een plotselinge reactie op hondendiarree geworden op basis van historische praktijk en theorieën in plaats van wetenschappelijk bewijs. Een groeiend aantal onderzoeken suggereert dat metronidazol veel minder effectief is voor sommige gastro-intestinale aandoeningen dan eerder werd gedacht. En nu weten we dat metronidazol, naast verontrustende bijwerkingen, op de lange termijn ongezonde veranderingen in het darmmicrobioom van uw hond kan veroorzaken.
Omdat metronidazol goed werkt voor bepaalde aandoeningen die diarree veroorzaken (zoals C. diff), is het in het algemeen het meest gebruikte antibioticum geworden voor hondendiarree. Maar in te veel van deze gevallen kan metronidazol de verkeerde keuze zijn. Verschillende onderzoeken hebben bijvoorbeeld aangetoond dat metronidazol niet echt helpt bij inflammatoire darmaandoeningen (IBD) of acute diarree bij honden.
Dus is metronidazol de juiste behandeling voor uw hond? Of zal het meer kwaad dan goed doen? Wij zijn hier om te helpen. We zullen enkele gepaste en ongepaste toepassingen van dit medicijn bespreken, wijzen op een deel van het huidige onderzoek dat in tegenspraak is met de oudere aannames, en geven u enkele vragen om te stellen of uw dierenarts metronidazol voor uw hond suggereert.
Wanneer is metronidazol de juiste keuze?
Metronidazol is een uiterst nuttig antibioticum en antiprotozoale medicatie die al bestaat sinds de jaren vijftig. In zowel de menselijke als de diergeneeskunde wordt het gebruikt om infecties te behandelen die worden veroorzaakt door anaërobe bacteriën (bacteriën die geen zuurstof nodig hebben om te overleven). Omdat het de bacteriën doodt in plaats van simpelweg hun groei te stoppen, heeft metronidazol het potentieel om sneller en efficiënter te werken dan andere antibiotica (zoals clindamycine) die ook gericht zijn op anaërobe bacteriën.
Metronidazol is bijvoorbeeld effectief tegen Bacteroides fragilis, een normaal bacterieel lid van de darm- en mondmicrobiomen, maar kan ook een boosdoener zijn bij wondinfecties, abcessen infectie op de borst (vaak geassocieerd met longontsteking) en leverinfectie. Metronidazol wordt ook gebruikt om infecties van de galblaas en galwegen te behandelen, en omdat het bot kan binnendringen, is het nuttig bij infecties van de kaak en mond.
Metronidazol ook werkt goed tegen Clostridioides – een groep bacteriën die Clostridium difficile (C. diff) omvat, een bekende oorzaak van diarree bij mens en dier.
Bij zowel katten als honden kan metronidazol worden gebruikt voor de behandeling van gevallen van gastritis veroorzaakt door Helicobacter-bacteriën (zoals H. pylori) in de maag. Het is ook een waardevol wapen tegen sepsis, een levensbedreigende reactie van het immuunsysteem die weefsels en organen beschadigt. Wanneer het wordt gebruikt voor Helicobacter-therapie en voor sepsis, wordt metronidazol meestal gecombineerd met andere antibiotica om een breder scala aan bacteriën te bestrijken.
In het verleden werkte metronidazol goed tegen Giardia, een protozoaire parasiet die bij honden diarree veroorzaakt. In de loop van de tijd is dat organisme echter resistent geworden tegen metronidazol, dus dit medicijn is op zichzelf niet meer effectief tegen Giardia. (We zullen iets later in dit artikel meer te zeggen hebben over het probleem van antimicrobiële resistentie.)
Een nieuwe studie Dringt aan op voorzichtigheid bij het kiezen van metronidazol
Naast de onrustwekkende bacteriën waarop ze zich moeten richten, doden de meeste antibiotica ook veel van de “goede” bacteriën die het lichaam nodig heeft voor gezonde functies zoals de spijsvertering Als gevolg hiervan kunnen belangrijke leden van het darmmicrobioom vermist raken, wat leidt tot ongezonde bacteriële onevenwichtigheden. Een nieuwe studie die dit jaar in de Journal of Veterinary Internal Medicine is gepubliceerd, heeft de aandacht gevestigd op de dramatische effecten van metronidazol, in het bijzonder op de darmmicrobiomen van honden.
De auteurs ontdekten dat bij gezonde honden een 14-daagse kuur met metronidazol resulteerde in significante veranderingen in de samenstelling van de darmmicrofoon robiome, inclusief afname van belangrijke nuttige bacteriën, zoals Fusobacteria – een van de dominante bacteriegroepen in de darmmicrobiomen van honden (en katten) – en afname van de algehele rijkdom (het aantal verschillende bacteriesoorten dat aanwezig is). En deze effecten waren niet alleen tijdelijk: vier weken nadat de honden waren gestopt met het ontvangen van metronidazol, waren deze microbioomveranderingen nog steeds niet volledig verdwenen, wat betekent dat deze honden nog steeds niet genoeg van de bacteriën hadden die nodig zijn voor een gezonde darmfunctie.
De auteurs van het onderzoek bevelen dierenartsen aan om voorzichtiger te werk te gaan bij het gebruik van metronidazol bij honden, vooral honden die mogelijk al een onevenwichtige darmmicrobioom hebben.
Dit onderzoek kreeg veel aandacht bij ouders van huisdieren toen het werd benadrukt in een Facebook Live-evenement door integratieve dierenarts Dr. Karen Becker en dierenwelzijnsvoorlichter Rodney Habib. Becker en Habib bespraken het mogelijke overmatig gebruik van metronidazol bij katten en honden met diarree, wezen op verschillende alternatieve behandelingen voor gastro-intestinale problemen en benadrukten het belang van het testen van de darmgezondheid van uw huisdier na een kuur met metronidazol of een ander antibioticum.
Vragen om te stellen als uw dierenarts metronidazol voorschrijft
Hoewel is aangetoond dat metronidazol een geschikte keuze is voor sommige aandoeningen, is het in andere gevallen misschien niet zo effectief als veel dierenartsen aannemen. We raden u aan om met uw dierenarts te bespreken of metronidazol gunstig is voor uw hond. Hier zijn enkele vragen die u kunt stellen:
Heeft mijn hond antibiotica nodig?
In veel gevallen van diarree bij honden is het antwoord misschien nee. Hoewel sommige gezondheidsproblemen, zoals levensbedreigende bacteriële infecties, antibiotica vereisen, kunnen andere aandoeningen alleen met ondersteunende zorg worden opgelost.
Honden met bloederige diarree (hemorragische gastro-enteritis) krijgen bijvoorbeeld vaak antibiotica, maar volgens veterinaire consensusrichtlijnen zijn antibiotica alleen geschikt voor deze aandoening als sepsis is Cadeau. Onderzoekers hebben ontdekt dat zolang sepsis er niet bij betrokken is, zelfs hemorragische gastro-enteritis net zo goed reageert op ondersteunende zorg als op antibiotica.
In feite hebben verschillende onderzoeken aangetoond dat metronidazol diarree daadwerkelijk kan verergeren, niet alleen door populaties van “goede” anaërobe bacteriën te verminderen, maar ook door het darmslijm te veranderen.
Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van metronidazol?
De meeste medicijnen kunnen bijwerkingen veroorzaken, dus het is belangrijk om uw dierenarts te vragen waar u op moet letten. Metronidazol heeft een zeer bittere smaak en veroorzaakt vaak overmatige speekselvloed, kwijlen, kokhalzen of schuimvorming in de mond, vooral bij katten. Bij zowel katten als honden kan de bittere smaak ook misselijkheid en verlies van eetlust (anorexia) veroorzaken, dus huisdieren die metronidazol gebruiken, kunnen minder eten dan normaal of maaltijden weigeren. Braken en diarree zijn ook relatief vaak voorkomende bijwerkingen van dit medicijn.
Serieuzer, maar ik De meest voorkomende bijwerkingen van metronidazol bij huisdieren zijn onder meer lethargie, zwakte, leverschade en stoornissen van het centrale zenuwstelsel. Klinische tekenen van toxiciteit van het zenuwstelsel kunnen zijn: abnormale oogbewegingen, kantelen van het hoofd, verlies van evenwicht en coördinatie, struikelen of knokkelen en zelfs toevallen.
Er zijn enkele gevallen van geboorteafwijkingen geregistreerd. Zeldzame idiosyncratische reacties bij honden waren onder meer een laag bloedbeeld. Bij katten is gevonden dat metronidazol DNA-schade veroorzaakt aan lymfocyten (witte bloedcellen), een belangrijk element van het immuunsysteem.
Heeft mijn hond aandoeningen? waardoor een slechte reactie op metronidazol waarschijnlijker is?
Metronidazol mag niet worden gebruikt als uw hond er in het verleden ooit een bijwerking op heeft gehad. Gebruik geen metronidazol als uw hond mogelijk drachtig is. Als uw hond een leveraandoening heeft, moet metronidazol zeer voorzichtig en in een lage dosis worden gebruikt. Het moet ook voorzichtig worden gebruikt bij elk dier met een aangetast zenuwstelsel.
Zijn er supplementen die ik kan combineren met metronidazol om het resultaat voor mijn hond te verbeteren?
Bepaalde probiotica kunnen helpen om beter te ondersteunen resultaten en bijwerkingen verminderen. In een onderzoek onder asielhonden met diarree leidde een combinatie van probiotica en metronidazol tot betere algemene resultaten dan metronidazol alleen. Wanneer silymarine (een ontstekingsremmende flavonoïde afgeleid van Mariadistelzaad) werd gecombineerd met metronidazol in een ander onderzoek, hadden honden een betere eetlust, minder intermitterend braken en minder gewichtsverlies dan wanneer ze alleen metronidazol kregen.
Als u en uw dierenarts vaststellen dat een kuur met metronidazol of een ander antibioticum gerechtvaardigd is in het geval van uw hond, kunt u nog veel doen om uw hond te helpen zich beter te voelen tijdens en na de behandeling.
Veel antibiotica veroorzaken diarree als bijwerking, maar het toevoegen van de gist Saccharomyces boulardii aan het voer van uw huisdier kan het risico op door antibiotica veroorzaakte diarree verminderen. S. boulardii is een probioticum dat werkt door gunstige darmbacteriën te ondersteunen en de groei van pathogene bacteriën te remmen.AnimalBiomes nieuwe Gut Maintenance Plus (GMP) -product, dat speciaal is ontworpen om door antibiotica veroorzaakte diarree bij katten en honden te helpen oplossen, bevat S. boulardii naast de prebiotica Bio-Mos® en PreforPro®.
En als u en uw dierenarts beslissen over metronidazol, kunt u de medicatie in een lege capsule van voedselkwaliteit (gelatine of plantaardig) doen om uw hond te beschermen tegen de bittere smaak van het medicijn en het risico van misselijkheid.
Wat zijn de alternatieven voor metronidazol?
Vraag uw dierenarts of medicijnen die specifieke aspecten van de maag-darmaandoening van uw hond behandelen, geschikte alternatieven zijn voor een antibioticum. Dergelijke symptomatische behandelingen omvatten medicijnen tegen misselijkheid, protonpompremmers (om de zuurproductie te verminderen), motiliteitsremmers (om krampen en het gevoel van urgentie te verminderen), galzuurbindende harsen (om te voorkomen dat galzuren opnieuw worden opgenomen door het lichaam) en vitamine B12 (cobalamine, dat nuttig kan zijn bij chronische diarree). Sommige van deze benaderingen kunnen ook veranderingen in het darmmicrobioom van uw hond veroorzaken, maar die veranderingen zullen veel minder ingrijpend zijn dan de effecten die gepaard gaan met metronidazol.
Omdat diarree vaak duidt op een verstoring van het evenwicht van de darmbacteriën van uw hond, de prebiotische vezels inuline en psyllium, kunnen helpen door die bacteriepopulaties te voeden en tegelijkertijd de ontlasting te verstevigen. S. boulardii is een ander supplement dat kan helpen bij het oplossen van darmonevenwichtigheden door gezonde bacteriën te ondersteunen.
Als het microbioom van uw hond aanzienlijk uit balans is, kunnen onze Gut Restore-supplementen voor honden helpen door de darmen te bezaaien met een hele gemeenschap van gezonde hondspecifieke bacteriën.
In hun Facebook Live-evenement, Becker en Habib noemden een supplement voor diarree bij katten en honden genaamd DiaGel, waarvan het actieve ingrediënt carvacrol is. Carvacrol, een fytonutriënt (plantenextract), is een verbinding met antimicrobiële eigenschappen die aanwezig is in de etherische oliën van oregano, tijm en verschillende andere planten. Hoewel we geen wetenschappelijke studies hebben gevonden die specifiek het effect van carvacrol op diarree bij katten en honden bespreken, is er bemoedigend onderzoek gedaan naar deze stof bij andere dieren en bij mensen.
Een onderzoek naar C. diff infectie bij muizen ontdekte dat carvacrol een positief effect had op het microbioom: het verhoogde nuttige bacteriën, waaronder Firmicutes, en verminderde significant de ‘schadelijke flora’, zoals proteobacteriën. Andere studies geven aan dat carvacrol ook enige werkzaamheid kan hebben tegen E. coli, Campylobacter , bepaalde stammen van Cryptosporidium en Salmonella, en zelfs sommige virussen. We kijken uit naar toekomstig onderzoek naar deze verbinding dat rechtstreeks de effecten op katten en honden aanpakt.
Test de darmgezondheid van uw hond na een antibioticakuur
Na het beëindigen van een kuur met metronidazol of een ander antibioticum is het belangrijk om erachter te komen welke veranderingen de medicatie heeft aangebracht in het unieke microbioom van uw hond, vooral of er sprake is van een bacteriële onbalans (dysbiose). Door de darmgezondheid van uw hond te testen, krijgt u waardevolle informatie over welke bacteriepopulaties aanwezig zijn, welke nuttige stammen mogelijk ontbreken en welke specifieke stappen u kunt nemen om de gezondheid van uw hond te ondersteunen. Onze darmgezondheidstests bevatten een gedetailleerd rapport over alle bacteriën die het darmmicrobioom van uw hond vormen, evenals aanbevelingen voor persoonlijke voeding, levensstijl en supplementen.
Voor Als het fecale monster van uw hond bijvoorbeeld een tekort vertoont in de belangrijke bacteriegroep van Fusobacteriën (waarvan we weten dat metronidazol deze kan wegvagen), kan het helpen om de hoeveelheid eiwit in het dieet van uw hond te verhogen, aangezien Fusobacteriën het het beste doen in eiwitrijke omgevingen. / p>
En als het antibioticum te veel van de bacteriën elimineert die uw hond nodig heeft voor een gezonde darm, kunnen onze Gut Restore-supplementen die ontbrekende diversiteit aanvullen.
Ongepast gebruik van metronidazol
Omdat uit eerder onderzoek is gebleken dat metronidazol effectief is tegen bepaalde oorzaken van diarree bij honden, is het voor veel dierenartsen de behandeling van diarree in het algemeen geworden. Het probleem is dat er niet veel wetenschappelijk bewijs is dat metronidazol daadwerkelijk helpt bij sommige van de aandoeningen waarvoor het wordt gebruikt. En toch, zelfs zonder sterk wetenschappelijk bewijs van de effectiviteit ervan, is metronidazol het meest voorgeschreven antimicrobiële middel voor acute diarree bij honden geworden. Hier zijn drie veelvoorkomende situaties waarin uit onderzoek is gebleken dat metronidazol de verkeerde keuze is.
Giardia-infectie
In het verleden, metronidazol werd vaak gebruikt voor de behandeling van infecties veroorzaakt door de protozoaire parasieten Giardia en Trichomonas, waarvan bekend is dat ze diarree veroorzaken bij zowel katten als honden.In de loop van de tijd hebben beide organismen echter resistentie tegen metronidazol ontwikkeld, zodat dit medicijn op zichzelf niet langer een voldoende behandeling is voor deze protozoale infecties.
Inflammatoire darm ziekte (IBD)
Omdat metronidazol een positief effect heeft op de ziekte van Crohn bij mensen, wordt het vaak gebruikt voor diarree bij honden met IBD en andere chronische aandoeningen van de darmen, meestal in combinatie met de steroïde prednison. Onderzoekers hebben in 2010 echter vastgesteld dat metronidazol in dit scenario eigenlijk geen voordeel oplevert: prednison plus metronidazol is niet effectiever voor IBD dan prednison op zichzelf.
Acute diarree
Vanwege zijn historische effectiviteit tegen diarree-inducerende middelen als Giardia en C. diff, wordt metronidazol in toenemende mate gebruikt door dierenartsen om diarree te behandelen die door andere oorzaken wordt veroorzaakt. Maar er is weinig bewijs dat het daadwerkelijk helpt bij acute niet-specifieke diarree (diarree met een onbepaalde oorzaak) – een categorie die de meerderheid van de gevallen van diarree bij zowel katten als honden vertegenwoordigt.
In de veterinaire wereld zijn er aanwijzingen dat metronidazol de tijd verkort die nodig is om acute diarree op te lossen. Uit een onderzoek bij honden bleek echter dat deze reductie slechts een paar dagen bedroeg. En zoals de auteurs opmerkten, verdwijnen de meeste gevallen van diarree bij honden binnen een paar dagen “ongeacht de behandeling”.
Een andere studie waarin werd gekeken naar de behandeling van acute diarree bij honden vond geen significant verschil tussen metronidazol en een placebo. De auteurs concludeerden dat het gebruik van metronidazol in dergelijke gevallen zou moeten wees ontmoedigd totdat op bewijs gebaseerde gegevens een verschil in behandelingsresultaat aantonen. ”
AnimalBiomes perspectief
Antimicrobiële therapieën, waaronder antibiotica, hebben een grote impact op de gezondheid van mens en dier. Voordat Alexander Fleming in 1928 ontdekte dat penicilline de groei van bacteriën remde, bestonden er geen behandelingen voor infecties zoals longontsteking, gonorroe en reumatische koorts. Veel chirurgische ingrepen en chemotherapieën die tegenwoordig veel voorkomen, zouden niet mogelijk zijn zonder de beschikbaarheid van antimicrobiële therapieën.
Antimicrobieel rentmeesterschap
Zoals Fleming zelf waarschuwde, kan het overmatig gebruik van antimicrobiële stoffen echter leiden tot de ontwikkeling van antimicrobiële resistentie, niet tot alleen in de bacteriële pathogenen die het doelwit zijn, maar ook in andere, verwante micro-organismen. De moderne wereld blijft zien dat waardevolle, levensreddende antibiotica hun effectiviteit verliezen omdat gevaarlijke bacteriën er resistent tegen worden.
Om antibioticaresistentie te voorkomen, artsen en dierenartsen moet deze krachtige medicijnen oordeelkundig gebruiken – waaronder het identificeren van de werkelijke oorzaak van een bepaalde infectie door middel van diagnostiek en ervoor zorgen dat het antibioticum dat wordt voorgeschreven, effectief is gebleken tegen die oorzaak. Deze benadering, bekend als antimicrobieel rentmeesterschap, kan betere resultaten voor de patiënt opleveren, de resistentie tegen antimicrobiële geneesmiddelen verminderen en de verspreiding van dodelijke infecties veroorzaakt door multiresistente micro-organismen verminderen.
Verstoring van het microbioom
Een ander gevaar is de neiging van antimicrobiële stoffen om het darmmicrobioom te verstoren door onevenwichtigheden (dysbiose) bij de cliënt te veroorzaken bacteriële populaties. Meer specifiek is er een groeiende bezorgdheid over het gebruik van antimicrobiële stoffen bij dieren waarvan de darmmicrobiomen al uit balans zijn, zoals honden met IBD en andere chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal.
Gezien deze risicos is het belangrijk om haalbare alternatieven voor het gebruik van antibiotica te onderzoeken. Zo zijn zowel probiotica als fecale microbiota-transplantatie (FMT) onderzocht als alternatieve benaderingen voor IBD en andere oorzaken van diarree bij honden. Een studie uit 2020, gepubliceerd in Frontiers in Veterinary Science, concludeerde dat FMT beter werkt dan metronidazol bij honden met acute diarree, omdat FMT de darmgezondheid helpt herstellen, terwijl metronidazol “een negatieve invloed heeft” op het microbioom.
Onze aanbevelingen
We moedigen ouders van huisdieren en dierenartsen aan om deze kwesties te bespreken. Metronidazol en andere antibiotica kunnen waardevolle hulpmiddelen zijn bij de behandeling van een zieke hond, maar het is belangrijk om zeker dat de effectiviteit van het gekozen medicijn in een bepaalde situatie wordt ondersteund door wetenschappelijk bewijs. En als uw hond al lijdt aan een onevenwichtig darmmicrobioom als gevolg van chronische GI-problemen of andere gezondheidsproblemen, mogen antibiotica alleen worden gebruikt als het absoluut noodzakelijk is.
We raden ook sterk aan om het microbioom van uw hond te testen na een antibioticakuur. Het identificeren en corrigeren van eventuele negatieve veranderingen die de medicatie heeft veroorzaakt in de bacteriële gemeenschap van de darmen kan een enorme verschillen zorg voor de algehele gezondheid en het geluk van uw hond.