Metformine is het medicijn van eerste keuze voor de behandeling van diabetes type 2 bij volwassenen, wanneer veranderingen in levensstijl (dieet en lichaamsbeweging) niet voldoende zijn voor glykemische controle.
Dit antidiabeticum “verlaagt de bloedglucosespiegels, zowel basaal tijdens rust en vasten als die die worden bereikt na de maaltijd. Het werkt door het verminderen en vertragen van de hoeveelheid glucose die op darmniveau uit voedsel wordt opgenomen. Het vermindert ook de hoeveelheid glucose die door de lever wordt geproduceerd en bevordert de opslag ervan als glycogeen. Evenzo verhoogt het de gevoeligheid van de spieren en de perifere weefsels voor insuline, waardoor de opname en het gebruik van glucose wordt verhoogd ”, Legt Núria Casamitjana uit, hoofd van het Drug Information Center (CIM) van het Official College of Pharmacists (COF) van Barcelona.
Het zou meer anti-hyper zijn glucoseverlagend dan hypoglycemie. Volgens Flora López Simarro, coördinator van de Diabetes Working Group van de Spaanse Vereniging van eerstelijnsartsen (Semergen), “heeft het zelfs geen invloed op de afscheiding van insuline door de alvleesklier, dus het is een medicijn dat niet aanwezig is door zelf risico op hypoglykemie ”.
Een ander gebruik van metformine, buiten het technische gegevensblad, is bij vrouwen met onvruchtbaarheidsproblemen als gevolg van polycysteuze eierstokken, aangezien het de ovulatie en vruchtbaarheid verbetert.
Hoe moet dit antidiabeticum worden ingenomen?
Dit medicijn kan alleen of in combinatie met andere orale antidiabetica of met insuline worden gebruikt.
“De dosis De gebruikelijke de startdosis is 500 mg of 850 mg metformine 2 of 3 keer per dag, samen met of na de maaltijd. Na 10 of 15 dagen moet de dosering worden aangepast aan de bloedglucosespiegels ”, zegt Casamitjana. In dit verband merkt López Simarro op dat “het wordt aanbevolen om de behandeling te starten met een halve tablet bij het avondeten en vervolgens de dosis te verhogen in overeenstemming met de tolerantie, totdat het meest gebruikelijke patroon is bereikt, namelijk twee tabletten per dag”.
Bij oudere patiënten zal, gezien de mogelijke verslechtering van de nierfunctie, de dosis metformine worden aangepast aan deze aandoening. Daarom zal het nodig zijn om de overeenkomstige evaluaties periodiek uit te voeren.
Welke bijwerkingen heeft metformine en hoe lang duren ze?
Deskundigen merken op dat gastro-intestinale bijwerkingen, zoals misselijkheid, braken, diarree, buikpijn en verlies van eetlust, vaak voorkomen aan het begin van de behandeling met metformine In de meeste gevallen lossen deze klachten echter spontaan op. Smaakstoornissen kunnen ook optreden.
“Mensen die langdurig met metformine worden behandeld, kunnen een verminderde smaak hebben. opname van vitamine B12, wat zorgt voor lage bloedspiegels en een groter risico op bloedarmoede ”, voegt López Simarro toe.
De meest ernstige complicatie, hoewel zeer zeldzaam, is melkzuur acidose. Het komt vooral voor bij mensen met ernstig nierfalen. Het moet worden vermoed in de aanwezigheid van een niet-specifiek ongemak, zoals ademnood, buikpijn, spierkrampen, asthenie en onderkoeling, wat uiteindelijk kan leiden tot een coma-situatie.
Wat zijn de meest voorkomende fouten bij gebruik het?
López Simarro en Casamitjana noemen de meest voorkomende fouten van patiënten die met metformine worden behandeld:
- Start het medicijn niet met lage doses om de bijwerkingen te verminderen.
- Houd geen rekening met de nierfunctie van de patiënt aan het begin van de behandeling en later tijdens de ontwikkeling van diabetes, om de dosis metformine geleidelijk aan te passen aan de verslechtering van de nier.
- Stop het medicijn niet tijdelijk in bepaalde situaties, zoals operaties en het gebruik van jodiumhoudende contrasten.
- Denk dat metformine de ziekte al onder controle houdt en negeer dieet en lichaamsbeweging.
Voorzorgsmaatregelen voor gebruik
“Metformin het moet tijdens de operatie worden gestopt met algemene, spinale of epidurale anesthesie. De behandeling kan 48 uur na de operatie of na terugkeer naar orale inname worden hervat, mits de nierfunctie vooraf opnieuw is beoordeeld “, licht de coördinator van de Semergen Diabetes Working Group toe.
Bij radiologische onderzoeken waarbij intraveneuze jodiumhoudende contrastmiddelen nodig zijn, moet de toediening van metformine vóór of op het moment van de test worden onderbroken en mag deze gedurende ten minste 48 uur niet worden hervat, op voorwaarde dat de functie van het geneesmiddel opnieuw is beoordeeld. Nier.
Ondanks dat het een medicijn is dat geen hypoglykemie veroorzaakt, kan het bij gebruik in monotherapie deze veroorzaken als het wordt ingenomen in combinatie met andere hypoglycemische geneesmiddelen (insulines of sulfonylureumderivaten).
Interacties met overweeg
“Orale anticonceptiva kunnen het glykemische metabolisme verslechteren en antidiabetica minder effectief maken, waardoor een aanpassing van de dosis nodig is”, waarschuwt López Simarro.
Volgens Casamitjana moet ook voorzichtigheid worden betracht bij gebruik van geneesmiddelen die de bloedglucosespiegels kunnen verhogen of verlagen, zoals glucocorticoïden. In deze gevallen moet de antidiabetische dosering worden aangepast tijdens de behandeling met het andere geneesmiddel en opnieuw na de opschorting.
Andere interacties met Overweeg zijn geneesmiddelen die de nierfunctie kunnen verslechteren: ontstekingsremmers, sommige antihypertensiva en het gebruik van jodiumhoudende contrastmiddelen om radiologische onderzoeken uit te voeren. Situaties zouden de hoeveelheid metformine in het bloed verhogen en het risico op lactaatacidose verhogen.
De laatste waarschuwing die de experts maken, maar daarom niet minder belangrijk, is dat tijdens de behandeling met metformine dient alcoholgebruik te vermijden, aangezien alcoholvergiftiging gepaard gaat met een verhoogd risico op lactaatacidose, vooral in geval van vasten, ondervoeding of leverfalen.
* Video gemaakt door de Algemene Raad van officiële verenigingen van apothekers.