Definitie
Een subset van systematische reviews; een methode voor het systematisch combineren van relevante kwalitatieve en kwantitatieve studiegegevens van verschillende geselecteerde onderzoeken om een enkele conclusie te ontwikkelen met een grotere statistische kracht. Deze conclusie is statistisch sterker dan de analyse van een enkele studie, vanwege een groter aantal proefpersonen, grotere diversiteit tussen proefpersonen of geaccumuleerde effecten en resultaten.
Meta-analyse zou voor de volgende doeleinden worden gebruikt:
- Om statistische significantie vast te stellen met onderzoeken die tegenstrijdige resultaten hebben
- Om een meer correcte schatting van de omvang van het effect
- Om een meer complexe analyse van schade, veiligheidsgegevens en voordelen te bieden
- Om subgroepen te onderzoeken met individuele cijfers die niet statistisch significant zijn
Als de individuele onderzoeken gebruik zouden maken van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT), zou het combineren van verschillende geselecteerde RCT-resultaten het hoogste niveau van bewijs zijn in de bewijshiërarchie, gevolgd door systematische reviews, die alle beschikbare onderzoeken over een onderwerp analyseren.
Voordelen
- Grotere statistische kracht
- Bevestigende gegevensanalyse
- Groter vermogen om te extrapoleren naar de getroffen algemene bevolking
- Beschouwd als een op bewijzen gebaseerde bron
Nadelen
- Moeilijk en tijdrovend om geschikte onderzoeken te identificeren
- Niet alle onderzoeken bieden adequate gegevens voor opname en analyse
- Vereist geavanceerde statistische technieken
- Heterogeniteit van onderzoekspopulaties
Ontwerp valkuilen om op te letten
De onderzoeken die ter beoordeling worden samengevoegd, moeten van hetzelfde type zijn (dwz alle gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken).
Zijn de onderzoeken die worden beoordeeld allemaal hetzelfde type onderzoek of zijn ze een mix van verschillende typen?
De analyse moet gepubliceerde en niet-gepubliceerde resultaten bevatten om publicatiebias te voorkomen.
Bevat de meta-analyse geschikte relevante onderzoeken die mogelijk negatieve resultaten hebben gehad?
Fictief voorbeeld
Hebben personen die zonnebrandcrème dragen minder gevallen van melanoom dan personen die geen zonnebrandcrème dragen? Er werd een MEDLINE-zoekopdracht uitgevoerd met de termen melanoom, zonnebrandmiddelen en zinkoxide, wat resulteerde in 8 gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken, elk met tussen de 100 en 120 proefpersonen. Alle onderzoeken lieten een positief effect zien tussen het dragen van zonnebrandcrème en het verminderen van de kans op melanoom. De proefpersonen uit alle acht onderzoeken (totaal: 860 proefpersonen) werden samengevoegd en statistisch geanalyseerd om het effect van de relatie tussen het dragen van zonnebrandcrème en melanoom te bepalen. Deze meta-analyse toonde een afname van 50% in de diagnose van melanoom bij dragers van zonnebrandcrème.
Voorbeelden uit de praktijk
Deze meta-analyse was geïnteresseerd in het bepalen of obesitas de uitkomst van spinale chirurgie beïnvloedt. Sommige eerdere onderzoeken hebben een hogere peri-operatieve morbiditeit aangetoond bij patiënten met obesitas, terwijl andere onderzoeken dit effect niet hebben aangetoond. In deze studie werd gekeken naar chirurgische resultaten, waaronder “bloedverlies, operatieduur, opnameduur, complicaties en heroperaties en functionele resultaten” tussen patiënten met en zonder obesitas. Er werd een meta-analyse uitgevoerd van 32 onderzoeken (23.415 patiënten). Er waren geen significante verschillen tussen patiënten die minimaal invasieve chirurgie ondergingen, maar patiënten met obesitas die open chirurgie hadden ondergaan, hadden meer bloedverlies en langere operatietijden (niet klinisch zinvol) ervaren, evenals hogere percentages complicaties en heroperaties. Verder onderzoek is nodig om dit probleem bij patiënten met morbide obesitas te onderzoeken.
Deze meta-analyse onderzocht of lichamelijke activiteit tijdens de zwangerschap postpartumdepressie voorkomt. Zeventien studies werden geïncludeerd (93.676 vrouwen) en analyse toonde een “significante vermindering van de postpartumdepressiescores bij vrouwen die lichamelijk actief waren tijdens hun zwangerschap in vergelijking met inactieve vrouwen.” Mogelijke beperkingen of moderatoren van dit effect zijn onder meer de intensiteit en frequentie van fysieke activiteit, het type fysieke activiteit en het tijdstip tijdens de zwangerschap (bijv. Trimester).
Gerelateerde termen
Systematische review
Publicatiebias