Voorstadia van de maag zijn veranderingen in maagcellen waardoor de kans groter is dat ze zich tot kanker ontwikkelen. Deze voorwaarden zijn nog geen kanker. Maar als ze niet worden behandeld, bestaat de kans dat deze abnormale veranderingen maagkanker worden.
Maagepitheliale dysplasie
Maagepitheeldysplasie treedt op wanneer de cellen van het maagslijmvlies ( het slijmvlies genoemd) veranderen en abnormaal worden. Deze abnormale cellen kunnen uiteindelijk adenocarcinoom worden, het meest voorkomende type maagkanker.
Maagepitheliale dysplasie kan worden onderverdeeld in 2 soorten:
- laaggradige dysplasie – de abnormale cellen veranderen en groeien langzaam. Het heeft een laag risico om kanker te worden en kan weer normaal worden (regressie).
- Hooggradige dysplasie – De abnormale cellen veranderen en groeien snel. Het heeft een hoog risico om kanker te worden.
Risicofactoren
De volgende risicofactoren vergroten uw kans op het ontwikkelen van gastrische epitheliale dysplasie:
- H. pylori (Helicobacter pylori) -infectie
- chronische atrofische gastritis – het slijmvlies van de maag wordt dun of atrofie door langdurige ontsteking van de maag, gastritis genaamd
- intestinale metaplasie – het slijmvlies van de maag wordt vervangen door weefsel dat normaal gesproken wordt aangetroffen in het slijmvlies van de dunne en dikke darm
- pernicieuze anemie
Elk van deze aandoeningen veroorzaakt veranderingen in de maagwand die kunnen leiden tot de ontwikkeling van abnormale cellen en dysplasie.
Tekenen en symptomen
Maagepitheel dysplasie veroorzaakt geen tekenen of symptomen.
Diagnose
Maagepitheliale dysplasie wordt vaak gevonden tijdens maagtesten, zoals een bovenste gastro-intestinale endoscopie, gedaan om andere gezondheidsredenen. Tests die worden gebruikt om gastrische epitheliale dysplasie te diagnosticeren, kunnen zijn:
- bovenste gastro-intestinale endoscopie
- endoscopische biopsie
- chromo-endoscopie (een speciale kleurstof of pigment wordt gebruikt tijdens een endoscopie om het gebied van gastrische epitheliale dysplasie te helpen identificeren)
- endoscopische echografie
Behandelingen
Behandelingsopties voor gastrische epitheliale dysplasie zijn afhankelijk van de graad van dysplasie.
Laaggradige dysplasie
Chirurgie is gewoonlijk niet nodig om laaggradige dysplasie te behandelen. De arts zal u nauwlettend volgen en eenmaal per jaar een bovenste gastro-intestinale endoscopie en een biopsie uitvoeren.
Hooggradige dysplasie
Behandeling voor hooggradige dysplasie kan bestaan uit:
- endoscopische mucosale resectie (verwijdering van het gebied tijdens een endoscopie)
- beperkte chirurgische resectie (verwijdering van het gebied samen met een deel van gezond weefsel)
Maagadenoom
Maagadenoom (adenomateuze maagpoliep) is een type poliep dat bestaat uit abnormale (atypische) kliercellen uit de maagwand. Ze worden aangetroffen in delen van de maag waar het normale weefsel is veranderd door chronische ontsteking. Indien onbehandeld, kan een maagadenoom uitgroeien tot adenocarcinoom, de meest voorkomende vorm van maagkanker.
Maagadenoom wordt meestal aangetroffen in het antrum van de maag. Het kan groeien als een iets verhoogd gebied op het slijmvlies van de maag (zittend) of naar buiten toe vanaf het oppervlak met een kop en steel (gesteeld). Een maagadenoom is meestal minder dan 2 cm groot. Maagadenomen hebben meer kans om kanker te worden als ze:
- groter zijn dan 2 cm
- ernstige dysplasie hebben
- groeien met een kleine vinger -achtige projecties (villous)
- zijn verzweerd (lijken op een open wond)
Risicofactoren
De volgende risicofactoren verhogen uw kans op het ontwikkelen van een maagadenoom:
- familiaire adenomateuze polyposis (FAP) – een erfelijke aandoening die ervoor zorgt dat honderden tot duizenden poliepen zich ontwikkelen op het slijmvlies van de dikke darm en het rectum al in de adolescentie
- chronische atrofische gastritis – het slijmvlies van de maag wordt dun of atrofieert door langdurige ontsteking van de maag, gastritis genaamd
- intestinale metaplasie
Tekenen en symptomen
Kleine maagadenomen veroorzaken geen tekenen of symptomen. Tekenen en symptomen kunnen optreden als het maagadenoom groter wordt en een verstopping (obstructie) in de maag veroorzaakt. Ze kunnen zijn:
- licht, vaag ongemak in de bovenbuik
- spijsverteringsproblemen zoals misselijkheid, braken, een vol gevoel na een kleine maaltijd (vroege verzadiging) of slikproblemen
- bloeding
- bloedarmoede
Diagnose
Als u symptomen heeft of als uw arts denkt dat u een maagadenoom heeft, zult u verzonden voor tests.Tests die worden gebruikt om een maagadenoom te diagnosticeren, kunnen zijn:
- lichamelijk onderzoek
- echografie
- bovenste gastro-intestinale endoscopie
- endoscopische biopsie
Behandelingen
Behandelingsopties voor maagadenoom omvatten:
- endoscopische verwijdering van de poliep (gebruikt voor enkelvoudige poliepen die 2 cm of kleiner zijn )
- endoscopische mucosale resectie
- gastrostomie (maakt gebruik van een incisie of een chirurgische snee in de maagwand om poliepen groter dan 5 cm, veel poliepen of een ongesteelde poliep te verwijderen)
- gedeeltelijke gastrectomie (verwijdert een deel van de maag bij mensen die geen gastrostomie kunnen krijgen)