Menu (Nederlands)

Terug naar pagina Bugs en uitbraken

Meningitis betekent een ontsteking van de bekleding van de hersenen en het ruggenmerg (de hersenvliezen). Het kan worden veroorzaakt door infectieuze of niet-infectieuze agentia. De mate van morbiditeit en mortaliteit die met meningitis gepaard gaat, varieert afhankelijk van de veroorzaker, de leeftijd van de persoon en eventuele reeds bestaande medische aandoeningen.

Bacteriën, virussen, parasieten en schimmels zijn infectieuze oorzaken van meningitis; sommige niet-infectieuze agentia zijn onder meer medicijnen, radiografische kleurstoffen en tumoren.

De symptomen van infectieuze meningitis zijn koorts, hoofdpijn, stijve nek (genaamd nekplooien), misselijkheid, braken, ongemak aan de ogen bij helder licht fotofobie), prikkelbaarheid en verandering in mentale toestand. Babys hebben mogelijk slechte voeding.

Bacteriële meningitis
De meest voorkomende bacteriële oorzaken zijn Groep B Streptococcus (GBS), Streptococcus pneumoniae (ook wel pneumococcus genoemd), Haemophilus influenzae, Neisseria meningitides (ook wel meningokokken genoemd), en Listeria monocytogenes.

Bacteriële meningitis wordt NIET verspreid via toevallig contact of de luchtroute; Sommige bacteriën kunnen echter worden verspreid door nauw contact met ademhalingsdruppels (bijv. in kinderdagverblijven). Op basis van leeftijd of risicofactoren dienen bepaalde personen vaccinaties te krijgen voor GBS, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae en Neisseria meningitides. Profylaxe met antibiotica is alleen geïndiceerd voor nauwe contacten van personen met Haemophilus influenzae of meningokokkenmeningitis. Gezondheidswerkers lopen geen hoog risico op meningokokkenmeningitis en profylaxe is alleen geïndiceerd voor personen die rechtstreeks zijn blootgesteld aan de orale secretie van de patiënt (bijv. Mond-op-mondbeademing, endotracheale intubatie of endotracheale buisbehandeling).

Virale meningitis
Virale meningitis, vaak aseptische meningitis genoemd, is over het algemeen een zelflimiterende ziekte. Het kan iedereen treffen, maar zeer jonge mensen en personen met een verzwakt immuunsysteem lopen het grootste risico. De volgende virussen kunnen meningitis veroorzaken:

• Enterovirussen – de meest voorkomende oorzaak
• Bof en mazelen
• Herpesvirus, inclusief het Epstein-Barr-virus, herpes simplex-virussen en varicella-zoster-virus
• Influenza
• Virussen verspreiden zich via muggen en andere insecten (arbovirussen)
• Lymfocytisch choriomeningitisvirus

Enterovirale infecties kunnen van persoon tot persoon worden overgedragen via fecale besmetting. Enterovirussen en virussen zoals de bof en varicella kunnen ook worden verspreid door direct of indirect contact met speeksel, sputum of slijm van een geïnfecteerde persoon. Antibiotica zijn niet effectief voor virale meningitis, hoewel er een antivirale behandeling beschikbaar is voor herpesvirussen. Profylaxe na blootstelling is dus niet aangewezen.

Wat u kunt doen:
Het kan moeilijk zijn om de oorzaak van meningitis te onderscheiden op basis van symptomen, hoewel de presentatie van virale meningitis meestal minder ernstig is dan bacteriële gevallen. Laboratoriumtests, met name bloedkweken en analyse van cerebrospinale vloeistof (CSF), zullen helpen bij het bepalen van de behandeling, de noodzaak van voorzorgsmaatregelen en mogelijke profylaxe van contacten.

Een vergelijking van CSF-resultaten helpt onderscheid te maken tussen bacteriële en virale oorzaken :

Als de patiënt geen antibiotica heeft gehad, zal de gramkleuring bij bacteriële meningitis positief zijn, terwijl deze negatief is voor virale meningitis. Bacteriële antigeentesten en -culturen zullen de specifieke organismen verder bepalen.

Gezondheidszorgpersoneel moet standaardvoorzorgsmaatregelen nemen bij de zorg voor meningitispatiënten. Voorzorgsmaatregelen op basis van transmissie moeten worden gevolgd voor ziektespecifieke ziekten. Bijvoorbeeld:

• Meningokokken – druppel 24 uur na effectieve behandeling
• Haemophilus influenza – druppel 24 uur na effectieve behandeling
• Enterovirus – Voorzorgsmaatregelen bij contact voor kinderen die luier zijn of incontinent zijn voor de duur van de ziekte

Preventie is de sleutel.Zorg ervoor dat u vaccinatie aanmoedigt voor degenen die het meeste risico lopen op bacteriële meningitis.