Medicare Supplement Plan A

Niet alleen kunnen bewegen is niet alleen een beperking van uw onafhankelijkheid; het kan uw gezondheid beïnvloeden. Er zijn medische problemen die het gevolg kunnen zijn van een gebrek aan mobiliteit, waaronder diepe veneuze trombose, osteoporose, ondervoeding en slechte hygiëne. Uw gebrek aan mobiliteit kan ervoor zorgen dat u niet naar buiten gaat, en kan zelfs invloed hebben op uw verplaatsing in uw eigen huis.

Gelukkig zijn er opties om uw onafhankelijkheid te behouden: scootmobielen voor senioren. Het gaat niet alleen om gemak, een scootmobiel of gemotoriseerde rolstoel kan ook uw gezondheid verbeteren. Scootmobielen (medische scootmobiel, scootmobiel voor ouderen) kunnen onder Medicare vallen. Scootmobielliften, voor trappen of voertuigen, zijn niet noodzakelijk gedekt.

Het Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) heeft vastgesteld dat deze apparaten “redelijk en noodzakelijk zijn voor begunstigden met een persoonlijk mobiliteitstekort dat voldoende is om hun deelname aan mobiliteitsgerelateerde activiteiten belemmeren. ” Deze mobiliteitsgerelateerde activiteiten omvatten dagelijkse basisfuncties zoals wassen, baden en koken Medicare verwijst vaak naar mobiliteitsscooters als “hulpmiddelen voor mobiliteitshulpmiddelen” of MAE. Deze term verwijst niet alleen naar scootmobielen, maar naar alles, van wandelstokken tot elektrische rolstoelen en voertuigen.

Hoe kom ik in aanmerking voor een scootmobiel?

• Er is een een paar dingen. Het begint echter bij uw zorgverzekeraar.
  Uw arts moet een schriftelijke opdracht indienen waarin staat dat u een scootmobiel (of rolstoel) bij u thuis medisch nodig heeft. U moet een persoonlijke controle hebben bij uw arts – u kunt niet telefonisch een scootmobiel aanvragen. Bovendien moet u de scootmobiel in de eerste plaats nodig hebben voor gebruik in uw huis – hij mag niet hoofdzakelijk voor recreatief of buitengebruik zijn. Dit betekent echter niet dat u het nooit buitenshuis kunt gebruiken.

Kwalificerende voorwaarden

• U moet aan elk van deze kwalificerende voorwaarden voldoen:
• Een gezondheidstoestand waardoor u zich moeilijk kunt verplaatsen in uw huis.
• Dagelijkse activiteiten zijn onmogelijk, zelfs niet met het gebruik van een stok, kruk of rollator. Activiteiten omvatten baden, aankleden, in en uit bed (of stoelen) stappen of het toilet gebruiken.
• U moet de scootmobiel of rolstoel kunnen bedienen, of u moet een verzorger hebben die u helpt bij het gebruik van de scootmobiel / rolstoel veilig.
• De apparatuur moet bruikbaar zijn in uw huis met open paden.

U komt in aanmerking voor een gemotoriseerde rolstoel als u niet in staat bent om een handmatige stoel te bedienen. Maar om voor een scootmobiel in aanmerking te komen, moet u fysiek in staat zijn om rechtop te zitten en de bedieningselementen te bedienen. Dit klinkt eenvoudig, maar sommige gezondheidsproblemen kunnen het een of het ander (of beide) onmogelijk maken. Uw arts kan u helpen bepalen of u in staat bent om veilig een scootmobiel te gebruiken.

Medicare-dekking

Als Medicare het goedkeurt, betalen zij 80 procent van het door Medicare goedgekeurde bedrag, terwijl u betaalt 20 procent. U moet ook voldoen aan het eigen risico van Medicare Part B. Alles wat onder Medicare valt, moet in een uitkeringscategorie passen en niet wettelijk worden uitgesloten. In sommige staten moet u uw scootmobiel of rolstoel mogelijk bij een specifieke, goedgekeurde leverancier kopen. Heeft u maar een korte tijd een scootmobiel nodig, dan is het wellicht financieel haalbaar om er een te huren. Houd er rekening mee dat sommige gewetenloze personen en bedrijven hebben geprofiteerd van het Medicare-beleid met betrekking tot scootmobielen.

Een paar dingen om in gedachten te houden met betrekking tot mogelijke fraude zijn:

• Een bedrijf die u een gratis rolstoel of scootmobiel aanbiedt. Zelfs als u in aanmerking komt, zult u waarschijnlijk 20 procent moeten betalen.
• Een bedrijf dat aanbiedt af te zien van uw eigen betaling.
• Als Medicare wordt gefactureerd voor apparatuur die u nooit heeft ontvangen.
• Als Medicare wordt gefactureerd voor apparatuur nadat deze is geretourneerd.

Er zijn ook verschillende soorten scooters om te overwegen – sommige hebben drie wielen en andere bevatten vier. Er zijn scooters die zijn ontworpen voor gebruik binnenshuis en andere die veelzijdiger zijn. Zoek een scootmobiel die in
uw woonruimte past en die u gemakkelijk kunt gebruiken.

• Als u problemen heeft met uw mobiliteit of het gevoel heeft dat u niet veilig rond kunt komen , zijn er mobiliteitsproducten beschikbaar om u te helpen. Met een mobiliteitshulpmiddel behoudt u uw onafhankelijkheid en verbetert u uw veiligheid tegen vallen en verwondingen. Deze hulpmiddelen variëren van wandelstokken en rollators voor mensen die redelijk mobiel zijn, tot elektrische scooters, handbewogen rolstoelen en elektrische rolstoelen voor mensen met een aanzienlijk verminderde mobiliteit. Als u in de laatste categorie valt, is een evaluatie nodig om te bepalen of een scootmobiel, handbewogen rolstoel of elektrische rolstoel het beste bij u past.

Vraag een evaluatie

• De eerste stap om een mobiliteitshulpmiddel te krijgen, is om door uw arts te worden beoordeeld. Een ergotherapeut kan uw evaluatie uitvoeren, maar de arts moet eerst een recept schrijven als u uw Medicare-dekking gebruikt.De arts of therapeut gebruikt bepaalde criteria om te beslissen welk mobiliteitsproduct het beste bij u past.

Het volgende wordt tijdens uw evaluatie gecontroleerd:

• Uw algehele kracht : Als uw bovenlichaam en benen zwak zijn, heeft u mogelijk niet de kracht om een elektrische scooter of handbewogen rolstoel te gebruiken. Om een scootmobiel te gebruiken, moet u zichzelf rechtop kunnen houden zonder hulp of ondersteuning.
• De kracht van uw bovenlichaam: zelfs als u voldoende lichaamssterkte heeft, moet u voldoende kracht in uw bovenlichaam hebben, armen en handen om een scootmobiel te bedienen. De kracht van uw bovenlichaam zal ook bepalen of u in staat bent een handbewogen rolstoel te besturen of dat u een elektrische rolstoel nodig heeft.
• Uw evenwicht: als uw evenwicht is aangetast en uw houding slecht is, is het mogelijk dat u niet rechtop kunnen blijven staan om een handbewogen rolstoel te gebruiken of op een scootmobiel te blijven.

Een elektrische scootmobiel kiezen

Als uw evaluatie heeft uitgewezen dat een elektrische scootmobiel het mobiliteitsproduct is die het beste bij uw wensen past, kunt u beginnen met beslissen welk type scootmobiel u nodig heeft. Er zijn veel stijlen scooters met een grote verscheidenheid aan opties en accessoires. Alle modellen scooters hebben dezelfde basisfuncties. Ze hebben een stoel bovenop een verrijdbaar platform en een kolom aan de voorkant met bedieningselementen of handsteunen. De kolom wordt de helmstok genoemd. De basiseenheid biedt ondersteuning voor uw voeten en bevat het aandrijfsysteem en de accu. Uw arts of therapeut zal specifieke resultaten hebben die u zullen helpen bij het bepalen van uw keuze. Als u bijvoorbeeld minder handkracht heeft, betekent dit dat u moeite zult hebben met het gebruik van handbediening. Er zijn andere soorten bedieningselementen beschikbaar.

Er zijn nog andere factoren waarmee u rekening moet houden:

• Waar gaat u uw scootmobiel gebruiken? Elektrische scooters zijn verkrijgbaar in drie- of vierwielige modellen. Als u uw scootmobiel voornamelijk buitenshuis gebruikt, biedt het model met vier wielen meer stabiliteit en is het gemakkelijker op ruw terrein. Het driewielige model werkt goed van binnen omdat het gemakkelijker te manoeuvreren is in kleinere ruimtes.
• Neemt u uw scootmobiel mee in uw voertuig? Er zijn grote elektrische scooters en draagbare scooters. De draagbare scootmobiel kan worden opgevouwen en in een voertuig worden geplaatst. Dit is handig als u nog aan het rijden bent en geen extra scootmobiel wilt kopen die nodig is voor een full-size scootmobiel.

Medicare dekking voor elektrische scootmobielen

Medicare deel B dekt het grootste deel van de kosten van elektrische scootmobielen, maar alleen als uw arts vaststelt dat dit medisch noodzakelijk is. De scootmobiel moet ook primair worden gebruikt om door uw huis te bewegen en niet als een “recreatief” voertuig. Het kan zijn dat u tot 20% van de kosten moet betalen nadat u aan uw eigen risico van Deel B hebt voldaan.

Andere vereisten voor Medicare-dekking omvat:

• Uw evaluatie moet door een arts of een andere gekwalificeerde zorgverlener zijn
• De evaluatie moet worden gedocumenteerd en aangeven dat u een mobiliteitshulpmiddel nodig heeft voor een medische aandoening (dit wordt een Certificaat van medische noodzaak genoemd)
• U moet de bestelling of het recept voorleggen aan de door Medicare goedgekeurde leverancier van elektrische scooters voordat Medicare kan worden gefactureerd.
• U moet veilig kunnen werken en stap op en stap van de scootmobiel
• U moet goed zien
• U moet een gezondheidstoestand hebben waardoor u zich moeilijk kunt verplaatsen in uw huis

Wijzigingen in de Medicare-dekking voor 2011

Er zijn wijzigingen aangebracht in de Medicare-dekking voor Duurzame medische apparatuur, waaronder zaken als medische leveringen en elektrische scootmobielen. Het is belangrijk dat u deze wijzigingen leest en begrijpt. In een poging om kosten te besparen, begon Medicare eind 2010 met de implementatie van wat Competitive Bidding wordt genoemd. Dit betekende dat door Medicare goedgekeurde aanbieders en leveranciers van duurzame medische apparatuur concurrerende biedingen voor hun producten moesten indienen. selectieproces waarbij de “winnende” biedingen en die leveranciers Medicare-goedgekeurd worden.

Ook zijn er nu veel strengere richtlijnen voor artsen en zorgverleners die uw behoefte aan een mobiliteitshulpmiddel evalueren. Deze evaluaties zijn altijd face-to-face geweest voor Medicare om een rolstoel of scootmobiel goed te keuren, maar nu zijn deze evaluaties nog langer en gedetailleerder.

Als u vragen heeft over gedekte leveranciers, ga dan naar www.medicare .gov / leverancier waar door Medicare goedgekeurde leveranciers worden vermeld of bel 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).