Homans Sign Test

Doel

De tekentest van Homan, ook wel dorsiflexon-tekentest genoemd, is een procedure voor lichamelijk onderzoek die wordt gebruikt om te testen op diepe veneuze trombose (DVT). Een positief teken van Homan in de aanwezigheid van andere klinische symptomen kan een snelle aanwijzing zijn voor DVT. Klinische evaluatie alleen kan niet worden vertrouwd voor patiëntbeheer, maar als het zorgvuldig wordt uitgevoerd, blijft het nuttig om te bepalen of er aanvullende tests nodig zijn (zoals D-dimeer-test, echografie, multidetector helical computed axial tomography (CT) en pulmonale angiografie).

Techniek

1. Bij het uitvoeren van deze test zal de patiënt actief zijn knie moeten strekken.

1. Zodra de knie is gestrekt heft de onderzoeker het gestrekte been van de patiënt op tot 10 graden, dan passief en abrupt dorsaalflexeert de voet en knijpt de kuit met de andere hand.

1. Diepe ca Als pijn en gevoeligheid de aanwezigheid van DVT kunnen aangeven.

Bewijs

Passieve, abrupte en geforceerde dorsaalflexie van de enkel met lichte knieflexie veroorzaakt mechanische tractie op de posterieure tibiale ader. Deze tractie stimuleert de pijngevoelige structuren in de onderste extremiteit.

Differentiële diagnose van aandoeningen die een positief teken van Homan aantonen, zijn onder meer hernia van de tussenwervelschijven, gescheurde cyste van Baker, neurogene claudicatio, gastrocnemius-spasmen en cellulitis.

Nauwkeurigheid

Homans teken heeft een lage gevoeligheid en specificiteit bij het diagnosticeren van DVT; het kan van waarde zijn als het wordt gebruikt naast nauwkeurigere diagnostische procedures zoals echografie en venografie.

Voorzorg

Krachtige dorsaalflexie van de voet wordt gebruikt door chirurgen om stolsel uit de aderen te verwijderen en dus deze test kan zijn gevaren hebben.

Veelvoorkomende fouten

Een veel voorkomende fout die kan optreden is dat de onderzoeker de voet van de patiënt niet voldoende dorsaal buigt om een juiste interpretatie te krijgen. De knie van de patiënt moet ook volledig gestrekt zijn.

Relevantie voor fysiotherapeuten

De tekentest van Homan kan dienen als een snelle en gemakkelijke manier om te bepalen of een patiënt mogelijk een DVT heeft en wees vervolgens voorzichtig bij het uitvoeren van bepaalde bewegingen waarbij de onderste ledematen betrokken zijn, vooral bij bedlegerige en bewusteloze patiënten.