Hoe wordt heupdysplasie behandeld?
Zodra DDH is vastgesteld, wordt aanbevolen om onmiddellijk door te verwijzen naar een pediatrische orthopedist.
Geboorte tot 6 maanden: onvolgroeide, stabiele heupen (Barlow-negatief) die normaal worden, hebben geen behandeling nodig. Heupen die bij de geboorte Barlow-positief zijn, kunnen ook stabiel worden in de eerste 3 levensweken; daarom kan de behandeling worden uitgesteld. In beide gevallen zijn nauwkeurige follow-up en routinematig lichamelijk onderzoek vereist, plus een latere US om de normale heupstabiliteit en ontwikkeling te documenteren.
Bij een onstabiele, Ortolani-positieve heup is een vroege behandeling vereist. Verminderde heupen worden in flexie en milde abductie geplaatst om de normale gewrichtsontwikkeling te stimuleren, meestal uitgevoerd via het Pavlik-harnas, een dynamische brace die de dijen positioneert om heupreductie mogelijk te maken en te behouden. Babys worden tweewekelijks gevolgd om de riem aan te passen. De voortgang wordt gecontroleerd en de reductie wordt geverifieerd met daaropvolgende Amerikaanse evaluaties. De Pavlik-behandeling gaat door totdat de Amerikaanse parameters zijn genormaliseerd en de heup bij het onderzoek is gestabiliseerd, gemiddeld 2-3 maanden later. De follow-up tot en met de volwassenheid van het skelet wordt dan benadrukt.
6 maanden tot 1-2 jaar: kinderen die op dit moment aanwezig zijn of niet stabiliseren met het Pavlik-harnas, hebben algemene anesthesie nodig, gevolgd door een gesloten of open heupreductie en spica casting.
Ouder dan 2 jaar: oudere kinderen kunnen uitgebreide open chirurgische reducties nodig hebben met mogelijke femorale en bekkenosteotomieën (snijden en opnieuw uitlijnen van de botten), gevolgd door een spica cast.
Resultaten van de behandeling
Het succes van de behandeling hangt af van de leeftijd van het kind en het succes van herpositionering. Veel gevallen die in de eerste 6 maanden van hun leven met een Pavlik-harnas worden behandeld, herstellen en ontwikkelen zich normaal zonder problemen op de lange termijn. Hoe ouder het kind of hoe minder succesvol de reductie is, hoe groter de mogelijke behoefte aan herhaalde operaties of eventuele heupartritis en daaropvolgende vervangingen later in het leven.