HELLP-syndroom

Wat is het HELLP-syndroom?

HELLP-syndroom is een ernstige zwangerschapscomplicatie die het bloed en de lever aantast. HELLP staat voor deze bloed- en leverproblemen:

• H – Hemolyse. Dit is de afbraak van rode bloedcellen. Rode bloedcellen vervoeren zuurstof van uw longen naar de rest van uw lichaam.
• EL – Verhoogde leverenzymen. Hoge concentraties van deze chemicaliën in uw bloed kunnen een teken zijn van leverproblemen.
• LP – Laag aantal bloedplaatjes. Bloedplaatjes zijn kleine stukjes bloedcellen die uw bloedstolsel helpen. Een laag aantal bloedplaatjes kan tot ernstige bloedingen leiden.

HELLP-syndroom is zeldzaam. Het komt voor bij ongeveer 1 tot 2 van de 1.000 zwangerschappen. HELLP ontwikkelt zich gewoonlijk in het derde trimester van de zwangerschap, maar ontwikkelt zich soms in de week nadat een baby is geboren. Als u het HELLP-syndroom heeft, kan de lever bloeden, waardoor pijn in uw borst of buik ontstaat. Het is een medisch noodgeval dat snel moet worden behandeld. Zonder vroege behandeling heeft 1 op de 4 vrouwen (25 procent) met HELLP ernstige complicaties. Zonder enige behandeling sterft een klein aantal vrouwen.

Als u tijdens een eerdere zwangerschap het HELLP-syndroom heeft gehad, vertel dit dan aan uw zorgverlener. Door vroege en regelmatige prenatale zorg te krijgen, kunt u het risico op HELLP verminderen. Door naar al uw prenatale zorgcontroles te gaan, kan uw zorgverlener problemen zoals HELLP vroegtijdig opsporen en behandelen.

Het HELLP-syndroom verdwijnt meestal na de bevalling.

Wat veroorzaakt het HELLP-syndroom?

We weten niet wat het HELLP-syndroom veroorzaakt. U loopt risico op HELLP als u pre-eclampsie of eclampsie heeft. Ongeveer 1 tot 2 op de 10 zwangere vrouwen (10 tot 20 procent) met pre-eclampsie of eclampsie ontwikkelen HELLP. Pre-eclampsie is een ernstige bloeddrukaandoening die kan optreden na de 20e week van de zwangerschap of na de bevalling (postpartum pre-eclampsie genoemd). Het is wanneer een vrouw hoge bloeddruk heeft en tekenen dat sommige van haar organen, zoals haar nieren en lever, mogelijk niet normaal werken. Hoge bloeddruk (ook wel hypertensie genoemd) is wanneer de kracht van het bloed tegen de wanden van de bloedvaten te hoog is. Het kan uw hart belasten en problemen veroorzaken tijdens de zwangerschap. Eclampsie is wanneer pre-eclampsie niet onder controle is en epileptische aanvallen veroorzaakt. Aanvallen zijn plotselinge, abnormale elektrische activiteit in de hersenen die veranderingen in gedrag, beweging, gevoelens en bewustzijn kunnen veroorzaken.

Wat zijn tekenen en symptomen van het HELLP-syndroom?

Tekenen van een aandoening zijn dingen die iemand anders over u kan zien of weten, zoals uitslag of hoesten. Symptomen zijn dingen die u zelf voelt en die anderen niet kunnen zien, zoals keelpijn of duizeligheid. Tekenen en symptomen van het HELLP-syndroom kunnen optreden tijdens de zwangerschap of na de bevalling. Sommige vrouwen ontwikkelen plotseling HELLP, zonder enige tekenen of symptomen.

Tekenen en symptomen van het HELLP-syndroom zijn onder meer:

• Wazig zien
• Pijn op de borst of pijn rechtsboven of midden in de buik
• Hoofdpijn, vermoeidheid (zich erg moe voelen) of zich onwel voelen
• Misselijkheid (misselijkheid in uw maag) of overgeven die erger wordt
• Snelle gewichtstoename en zwelling
• Neusbloeding of andere bloeding die niet stopt. Dit is zeldzaam.
• Epileptische aanvallen of convulsies. Dit is zeldzaam. Convulsies zijn wanneer uw lichaam snel en zonder controle trilt.

Als u tekenen of symptomen van het HELLP-syndroom heeft, bel dan uw zorgverlener of hulpdiensten (911) of ga naar een noodgeval in een ziekenhuis meteen ruimte voor medische zorg.

Tekenen en symptomen van het HELLP-syndroom zijn dezelfde als bij andere gezondheidsproblemen. Dus soms wordt HELLP verkeerd gediagnosticeerd als:

• Griep of andere ziekte veroorzaakt door een virus
• Galblaasaandoening. De galblaas is een orgaan onder je lever dat gal opslaat, een vloeistof die je lever aanmaakt om het lichaam te helpen vet af te breken.
• Hepatitis. Dit is een ontsteking (zwelling) van de lever.
• Idiopathische trombocytopenische purpura (ook wel ITP genoemd). Dit is een bloedingsstoornis. Als u ITP heeft, kunt u gemakkelijk blauwe plekken krijgen of veel blauwe plekken krijgen (ook wel purpura genoemd). U kunt ook gemakkelijk of hevig bloeden. U kunt bijvoorbeeld bloeden uit het tandvlees of de neus, of bloeding in de huid die eruitziet als uitslag van puntige rode vlekken.
• Lupusaanval. Een lupusaanval is een periode waarin u veel of intense symptomen van lupus heeft. Lupus is een auto-immuunziekte die tijdens de zwangerschap gezondheidsproblemen kan veroorzaken. Auto-immuunziekten zijn aandoeningen die optreden wanneer antilichamen (cellen in het lichaam die infecties bestrijden) per ongeluk gezond weefsel aanvallen. Lupus en andere auto-immuunziekten kunnen zwelling, pijn en soms orgaanschade veroorzaken. Lupus kan ook gewrichten, huid, nieren, longen en bloedvaten aantasten.
• Trombotische trombocytopenische purpura. Dit is een zeldzame aandoening waarbij bloedstolsels ontstaan in kleine bloedvaten door het hele lichaam.Deze stolsels kunnen ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken als ze de bloedstroom naar organen zoals de hersenen, nieren en het hart blokkeren.

Welke gezondheidsproblemen kan HELLP veroorzaken?

Het HELLP-syndroom kan leiden tot:

• Bloeding en bloedstollingsproblemen. Sommige vrouwen met HELLP ontwikkelen verspreide intravasculaire coagulatie (ook wel DIC genoemd). Dit is een bloedstollingsstoornis die kan leiden tot hevig bloeden (ook wel bloeding genoemd).
• Vochtophoping in de longen (ook wel longoedeem genoemd). Dit kan ademhalingsproblemen veroorzaken.
• Nierfalen
• Leverbloeding of -falen
• Abruptie van de placenta. Dit is een ernstige aandoening waarbij de placenta zich voor de geboorte van de baarmoederwand scheidt.

Hoe wordt het HELLP-syndroom gediagnosticeerd?

Om erachter te komen of u HELLP heeft syndroom, doet uw zorgverlener een lichamelijk onderzoek om u te controleren op:

• Buikpijn of -pijn, vooral rechtsboven
• Een vergrote lever
• Hoge bloeddruk
• Zwelling in uw benen

Uw leverancier kan bloedtesten uitvoeren om uw leverenzymen en het aantal bloedplaatjes te controleren. Hij kan een CT-scan maken om te zien of er een bloeding in uw lever is. Een CT-scan is een test waarbij röntgenfotos en computers worden gebruikt om fotos van uw lichaam te maken.

Uw zorgverlener kan tests uitvoeren zoals een niet-stresstest of echografie om de gezondheid van uw baby te controleren. Een niet-stresstest (ook wel NST of foetale hartslagmeting genoemd) controleert de hartslag van uw baby in de baarmoeder om te zien hoe de hartslag verandert wanneer uw baby beweegt. Uw zorgverlener gebruikt deze test om ervoor te zorgen dat uw baby voldoende zuurstof krijgt. Echografie maakt gebruik van geluidsgolven en een computerscherm om een foto van uw baby in de baarmoeder te laten zien.

Bij veel vrouwen wordt de diagnose pre-eclampsie gesteld voordat ze HELLP hebben. Soms zijn tekenen en symptomen van HELLP-symptomen de eerste tekenen van pre-eclampsie.

Hoe wordt het HELLP-syndroom behandeld?

Als u HELLP heeft, kan uw leverancier u medicijnen geven om uw bloeddruk onder controle te houden en aanvallen voorkomen. Mogelijk heeft u een bloedtransfusie nodig. Dit is wanneer er nieuw bloed in uw lichaam wordt gebracht.

Als u het HELLP-syndroom heeft, moet u mogelijk zo snel mogelijk bevallen. Dit kan betekenen dat uw baby te vroeg wordt geboren, vóór 37 weken zwangerschap. Een vroege geboorte kan nodig zijn omdat HELLP-complicaties erger kunnen worden en u beiden uw baby kunnen schaden. Als u vroeg bevalt, kan uw leverancier u geneesmiddelen geven die prenatale corticosteroïden worden genoemd om de longgroei van uw baby te versnellen. Uw leverancier kan arbeid veroorzaken (de bevalling laten beginnen) met medicijnen of andere methoden. Of u kunt uw baby krijgen via een keizersnede (ook wel keizersnede genoemd). Dit is een operatie waarbij uw baby wordt geboren via een snee die uw arts in uw buik en baarmoeder maakt.

Laatst beoordeeld: februari 2019