Heavy Metal Poisoning

Definitie / beschrijving

Toxiciteit voor zware metalen is een verzamelnaam voor een bovengemiddeld metaalgehalte in het bloed dat kan leiden tot ongewenste Bijwerkingen Veel zware metalen zijn nodig voor het leven, maar kunnen in grote hoeveelheden giftig worden. Auteurs betogen wat een “zwaar metaal” is, maar het wordt gewoonlijk elk metaal genoemd dat mogelijk schade aan mens of milieu kan veroorzaken.

Lijst met zware metalen

• antimoon
• arseen
• bismut
• cadmium
• cerium
• chroom
• kobalt
• koper
• callium
• goud
• ijzer
• lood
• mangaan
• kwik
• nikkel
• platina
• zilver
• tellurium
• thallium
• tin
• uranium
• vanadium
• zink

Veelvoorkomende toxiciteit voor zware metalen waaraan mensen worden blootgesteld, zijn lood, arseen, kwik, aluminium, ijzer en cadmium.

Loodtoxiciteit

Vaak bronnen van lood die schadelijk kunnen zijn voor mensen zijn verven op loodbasis, gesoldeerd rond de randen van voedselblikken (vaker buiten de Verenigde Staten), sanitair, oudere badkuipen en geïmporteerd serviesgoed. Hoewel het over het algemeen veilig is om oudere badkuipen en geïmporteerd serviesgoed te gebruiken, kunnen krabben en chippen het lood uit deze producten halen. Bij geïmporteerd serviesgoed kan ook lood zijn geëxtraheerd door herhaaldelijk gebruik in de magnetron of afwasmachine, evenals door frequente sappen die zeer zuur zijn. Looddeeltjes kunnen ook door de lucht reizen tijdens oudere renovatieprojecten van huizen.

Voorzorgsmaatregelen bij jonge zuigelingen en kinderen

Jonge kinderen moeten vooral voorzichtig zijn in de buurt van producten op loodbasis, aangezien het minimale niveau om loodtoxiciteit aan te geven (10 mg / dl) kleiner is dan dat voor volwassenen (24 mg / dl). Omdat de bloed-hersenbarrière bij zuigelingen ongevormd is, diffundeert lood er gemakkelijk overheen.

Kinderen en babys worden vaak blootgesteld aan looddeeltjes tijdens activiteiten op de grond en tijdens de hand-mond-ontwikkelingsstadia. Risicofactoren die kinderen vatbaar kunnen maken voor loodtoxiciteit zijn (1) jonger dan 6 jaar, (2) een laag inkomen en (3) stadsbewoning.

Volwassenen en blootstelling aan lood

Volwassenen worden eerder blootgesteld aan lood tijdens de renovatie van oude huizen, de fabricage van messing, kogels, soldeer, glas-in-lood- / aardewerkontwerpen en veelvuldig gebruik van kaarsen met metalen lont.

Arseentoxiciteit

Blootstelling aan arseen kan afkomstig zijn van glasinfiltraten, pesticiden, houtbeschermingsmiddelen, verf en tijdens het smelten van koper, zink en lood.

Kwikvergiftiging

Blootstelling aan kwik kan de vormen van inademing, inslikken of plaatselijk door de huid. Veelvoorkomende bronnen van kwik zijn vis (de belangrijkste oorzaak van toxiciteit), emissies van kolencentrales, medisch afval en mijnen. Een andere veel voorkomende bron van kwik is via de voedselketen; één dier wordt blootgesteld en geeft het door middel van inname door aan de bovenkant van de voedselketen.

Prevalentie

Leadprevalentie

De prevalentie van loodtoxiciteit werd geschat op 5,6% in een klinische studie onder 1 tot 3-jarigen.

Prevalentiecijfers van kwik en arseen konden niet worden gevonden.

Kenmerken / klinische presentatie

Kenmerken van zware metaalvergiftiging is vaag aangezien patiënten zich zullen presenteren, afhankelijk van de route en het blootstellingsniveau. Een kleinere blootstelling aan zware metalen kan bijvoorbeeld lichte irritaties veroorzaken, zoals huiduitslag en wratten (arseen), terwijl grote hoeveelheden een plotselinge dood kunnen veroorzaken.

Veelvoorkomende tekenen en symptomen van toxiciteit voor zware metalen:

• Beklede tong
• extreme vermoeidheid
• frequente verkoudheid en griep
• slapeloosheid
• geheugenverlies
• metaalsmaak in de mond
• spier- en gewrichtspijn
• spiertrekkingen
• nachtelijk zweten
• stemmingswisselingen
• gevoelige tanden / tandvlees
• gevoeligheid voor geuren
• huidirritaties
• hyperesthesieën
• neurologische veranderingen
• Ataxie

Tekenen en symptomen zijn niet beperkt tot deze lijst, maar deze komen vaak voor bij verschillende zware metalen.

Bijbehorende co-morbiditeiten

De volgende comorbiditeiten worden niet gevonden bij alle soorten toxiciteit voor zware metalen, maar komen vaak voor:

• Attention Deficit Disorder
• De ziekte van Alzheimer
• Amyotrofische laterale sclerose (ziekte van Lou Gehrig)
• Astma
• Artritis
• Autisme Spectrumstoornissen
• Auto-immuunziekten
• Candi diasis (schimmelinfectie)
• Chronisch vermoeidheidssyndroom
• Epilepsie
• Fibromyalgie
• Golfoorlogsyndroom
• Hypertensie
• Slapeloosheid
• Onvruchtbaarheid
• Nierziekte
• Leverziekte
• Multiple sclerose
• Parkinson “s
• Schizofrenie
• Schildklieraandoeningen

Medicijnen

Chelatietherapie wordt vaak gebruikt om vergiftiging door zware metalen te behandelen. Chelaatvormers worden oraal, intraveneus, transdermaal, transdermaal of door zetpil in het lichaam gebracht. Na binding aan zware metalen worden ze via de urine uit het lichaam uitgescheiden.

Gemeenschappelijke chelatietherapie-middelen

• EDTA
• DMPS
• DMSA

Penicillamine (Merknamen; Cuprimine, Depen)

Dit medicijn wordt over het algemeen gebruikt voor de ziekte van Wilson (overtollig koper in het lichaam), reumatoïde artritis en niersteenpreventie, maar kan ook worden gebruikt om zware metalen te behandelen toxiciteit.

Diagnostische tests / laboratoriumtests / laboratoriumwaarden

De meest nauwkeurige test voor vergiftiging door zware metalen is een chelatietest. Deze test omvat een urineonderzoek gedurende een periode van 24 uur na het cheleren middelen worden toegediend. De chelatietest kan bepalen welke zware metalen aanwezig zijn.

Een haarweefselmineraalanalyse (HTMA) kan ook worden gebruikt om zware metalen te detecteren. De HMTA scant weefsels van het lichaam die kunnen identificeren niveaus van zware metalen en mineralen tot 2 tot 3 maanden eerder.

Andere veel voorkomende tests:

• Volledig bloedbeeld *
• Urineonderzoek *
• Haaranalyse

• De nauwkeurigheid hiervan test is niet zo betrouwbaar als de chelatietest of HTMA, omdat ze een momentopname maken van wat er in het lichaam aanwezig is.

Systemische betrokkenheid

Systemische betrokkenheid varieert tussen zware metalen.

Systemische betrokkenheid van lood

Acute loodtoxiciteit kan gastro-intestinale problemen veroorzaken zoals misselijkheid, braken, verlies van eetlust, maagkrampen en obstipatie. Het kan ook slaapproblemen, vermoeidheid, stemmingswisselingen, hoofdpijn, gewrichts- / spierpijn, bloedarmoede en verminderde zin in seks veroorzaken.

Langdurige problemen met blootstelling aan lood omvatten problemen met het zenuwstelsel, het urogenitale systeem en het bloedvormende systeem. Chronische blootstelling aan lood kan de dood tot gevolg hebben.

Systemische betrokkenheid van arseen

Langetermijneffecten van arseenblootstelling zijn onder meer grove pigmentatie met hyperkeratinisatie, wratvorming, dermatitis, vasospasticiteit, Raynaud-fenomeen, verminderde zenuwgeleidingssnelheid, longkanker, conjunctivitis , perifere neuropathieën, encefalopathie, laryngitis, bronchitis, rhinitis en overlijden.

Systemische betrokkenheid van kwik

Kortetermijneffecten van kwiktoxiciteit omvatten longschade, misselijkheid, braken, diarree, hypertensie , tachycardie, huiduitslag en oogirritatie. Bij chronische blootstelling aan kwik is het zenuwstelsel vatbaar voor schade. Hersen- en nierschade komt vaak voor bij hoge niveaus van blootstelling aan kwik. Andere veel voorkomende systemische bijwerkingen zijn prikkelbaarheid, verlegenheid, tremoren, zicht- en gehoorproblemen en geheugenstoornissen.

Fysiotherapiebeheer (huidig beste bewijs)

Fysiotherapie heeft een minimaal effect op de uitputting van zware metalen uit het lichaam. Er is momenteel geen beste bewijzen nce “voor de behandeling van patiënten met toxiciteit voor zware metalen. Fysiotherapie is gericht op het beheersen van bijwerkingen en bijbehorende comorbiditeiten van toxiciteit voor zware metalen.

Aangezien toxiciteit voor zware metalen veel verschillende soorten toxiciteit omvat, kan het belangrijk zijn om patiënten vragen te stellen zoals;

1. Heeft u de laatste tijd met gevaarlijke materialen gewerkt? Vervolgvraag: hoe lang werd u aan deze materialen blootgesteld?
2. Waar werk je? Zijn er chemicaliën of metalen die om veiligheidsredenen op het werk worden gereguleerd?
3. Hoe oud is het huis / appartement waarin u woont?(oudere bouwmethoden / materialen kunnen metalen bevatten die momenteel gereguleerd zijn)
4. Bevindt uw woonsituatie zich in de buurt van fabrieken, energiecentrales, bouwplaatsen? Ben je de laatste tijd in de buurt van een van deze geweest?
5. Heeft u veranderingen in uw dieet gehad waarbij een bepaald soort voedsel betrokken was en een grotere hoeveelheid?
6. Is er iets waaraan u in de afgelopen 6 maanden bent blootgesteld dat buitengewoon is?

Managementstrategieën voor patiënten met toxiciteit voor zware metalen kan zijn:

• Cardiovasculaire herconditionering
• Desensibilisatie voor hyperesthesieën
• Bewegingsbeperkingen
• Versterking
• Neuromusculaire heropvoeding
• Evenwicht en coördinatie
• Beheer van chronische pijn

Casusrapporten / casestudies

Doleys DM, Crocker M, Patton D. Reactie van patiënten met chronische pijn op oefenquota PTJ 1982; 62: (8) 1111-1114

Elektronische versie: http://ptjournal.apta.org/content/62/8/1111.abstract?sid=3bf6b68e-2873-422f-9c24-892fc7342106

Finlayson M, Plough M, Cho C. Gebruik van fysiotherapiediensten onder volwassenen van middelbare en oudere leeftijd met multiple sclerose. PTJ. 2010; (90) 1607-1618

Elektronische versie: http://ptjournal.apta.org/content/90/11/1607.abstract?sid=16b0a2fd-9c6e-40b3-9a34-0cb203ca7731

br >

Bronnen voor patiënten

Informatie over ontgifting:

Toxicologisch profiel voor arseen:

http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp.asp?id=22&tid=3#bookmark07

Toxicologisch profiel voor lood:

http://www.atsdr.cdc.gov/substances/toxsubstance.asp?toxid=22

Toxicologisch profiel voor Mercurius:

http://www.atsdr.cdc.gov/substances/toxsubstance.asp?toxid=24