In dit blad wordt gesproken over het gebruik van fluoxetine tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding. Deze informatie mag niet in de plaats komen van medische zorg en advies van uw zorgverlener.
Wat is fluoxetine?
Fluoxetine is een medicijn dat vaak wordt gebruikt om depressie te behandelen. Fluoxetine wordt ook gebruikt voor de behandeling van obsessief-compulsieve stoornissen, het syndroom van Gilles de la Tourette, eetstoornissen (boulimia nervosa), paniekstoornis en premenstruele dysfore stoornis (PMDD). Enkele merknamen voor fluoxetine zijn Prozac® en Sarafem®. Fluoxetine behoort tot de klasse van antidepressiva die bekend staat als selectieve serotonineheropnameremmers (SSRIs).
Ik gebruik fluoxetine, maar ik zou er graag mee willen stoppen voordat ik zwanger word. Hoe lang blijft fluoxetine in uw lichaam?
Het vermogen van elke persoon om de medicatie af te breken, is anders. Gemiddeld zou bij gezonde volwassenen bijna alle fluoxetine waarschijnlijk binnen iets meer dan een maand na het stoppen uit het lichaam zijn verdwenen. Het is echter belangrijk om met uw zorgverzekeraar de risicos en voordelen van het gebruik van fluoxetine tijdens de zwangerschap te bespreken in vergelijking met het stoppen met fluoxetine. Studies hebben aangetoond dat wanneer depressie tijdens de zwangerschap onbehandeld blijft, er een grotere kans is op zwangerschapscomplicaties zoals miskraam, pre-eclampsie, vroeggeboorte, laag geboortegewicht en / of postpartumdepressie. Alleen u en uw zorgteam kennen uw geschiedenis en kunnen het beste beslissen of u fluoxetine tijdens de zwangerschap moet blijven gebruiken of stoppen. Zie onze factsheet over depressie en zwangerschap op https://mothertobaby.org/fact-sheets/depression-pregnancy/pdf/
Kan het gebruik van fluoxetine het voor mij moeilijker maken om zwanger te worden?
Dierstudies hebben geen effect op de vruchtbaarheid aangetoond bij het gebruik van fluoxetine, maar zwangerschapsstudies bij mensen hebben niet gekeken naar het effect van fluoxetine op de vruchtbaarheid.
Vergroot het gebruik van fluoxetine de kans op een miskraam ?
Miskraam kan tijdens elke zwangerschap voorkomen. Verschillende onderzoeken hebben geen grotere kans op een miskraam gevonden bij vrouwen die fluoxetine gebruiken tijdens de zwangerschap.
Kan het gebruik van fluoxetine tijdens mijn zwangerschap geboorteafwijkingen veroorzaken?
Bij elke zwangerschap begint een vrouw met een kans van 3-5% op een baby met een aangeboren afwijking. Dit wordt haar achtergrondrisico genoemd. Het is onwaarschijnlijk dat het gebruik van fluoxetine in het eerste trimester de kans op geboorteafwijkingen vergroot. Fluoxetine is een van de beter bestudeerde antidepressiva tijdens de zwangerschap. Er zijn meldingen van meer dan 10.000 (tienduizend) zwangerschappen die tijdens het eerste trimester aan fluoxetine zijn blootgesteld. Er is geen patroon van geboorteafwijkingen gevonden en de meeste onderzoeken hebben geen verhoogde kans op geboorteafwijkingen gevonden bij gebruik van fluoxetine tijdens de zwangerschap. Sommige onderzoeken hebben een verhoogde kans op hartafwijkingen of andere geboorteafwijkingen gesuggereerd. Als we alle onderzoeken samen nemen, is er gelukkig geen bewezen risico op geboorteafwijkingen die verband houden met fluoxetine.
Ik moet fluoxetine tijdens mijn hele zwangerschap gebruiken. Zal het ontwenningsverschijnselen bij mijn baby veroorzaken?
Als u tijdens het derde trimester een SSRI zoals fluoxetine gebruikt, kan uw baby enkele symptomen krijgen die soms problemen met de neonatale aanpassing worden genoemd. De symptomen zijn onder meer prikkelbaarheid, huilen, zenuwachtigheid, verhoogde spierspanning, moeilijker ademhalen, veranderde slaappatronen, trillen (rillingen) en / of eetproblemen. In de meeste gevallen zijn deze symptomen mild en verdwijnen ze binnen enkele weken zonder behandeling of met alleen ondersteunende zorg. De meeste babys van wie de moeders fluoxetine hebben gebruikt tijdens de late zwangerschap, hebben geen symptomen.
Zijn er andere problemen bij het gebruik van fluoxetine in het derde trimester?
Het is niet duidelijk. Studies zijn het er niet over eens of er een verhoogde kans is op vroeggeboorte (bevalling vóór 37 weken) of een lager geboortegewicht bij gebruik van fluoxetine. Deze uitkomsten zijn moeilijk te bestuderen omdat ze ook in verband worden gebracht met depressie van de moeder.
Studies zijn het ook niet eens of babys van wie de moeder SSRIs (zoals fluoxetine) gebruikt tijdens de tweede helft van de zwangerschap, een iets grotere kans hebben op pulmonale hypertensie, een ernstig longprobleem bij de geboorte. Voor onderzoeken die een verhoogde kans hebben gesuggereerd, was de algehele kans op deze bevinding laag (waarschijnlijk minder dan 1%).
Heeft het gebruik van fluoxetine enig effect op het gedrag en de ontwikkeling van mijn baby?
In enkele onderzoeken is gekeken naar de ontwikkeling van kinderen van 16 maanden tot 7 jaar en er zijn geen verschillen gevonden tussen kinderen van wie de moeder fluoxetine had gebruikt tijdens de zwangerschap en die van wie de moeder dat niet deed.
De meeste studies vinden geen toename van Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) bij kinderen van wie de moeder SSRIs zoals fluoxetine heeft gebruikt tijdens de zwangerschap. De meeste onderzoeken tonen ook aan dat SSRIs zoals fluoxetine de autismespectrumstoornis (ASS) niet lijken te vergroten na het overwegen van de effecten van depressie bij de moeder of andere factoren.
Kan ik fluoxetine gebruiken tijdens het geven van borstvoeding?
Fluoxetine wordt aangetroffen in moedermelk. De hoeveelheid medicatie die de baby krijgt die borstvoeding krijgt, is meestal minder dan tien procent van de hoeveelheid die in het bloed van de moeder wordt aangetroffen.
De meeste rapporten vinden geen problemen voor babys die borstvoeding krijgen. In een klein aantal gevallen zijn prikkelbaarheid, braken, diarree en minder slaap gemeld. In een studie werd ook iets minder gewichtstoename opgemerkt bij zuigelingen die werden blootgesteld aan fluoxetine in de moedermelk; Dit zou echter waarschijnlijk alleen van klinische betekenis zijn als de gewichtstoename van het kind al een reden tot bezorgdheid was.
Een onderzoek toonde aan dat babys van wie de moeder fluoxetine slikte tijdens het geven van borstvoeding niet anders scoorden op neurologische ontwikkelingsonderzoeken dan andere babys.
Bij pasgeborenen jonger dan twee maanden kan fluoxetine een grotere kans hebben om een bijwerking te veroorzaken in vergelijking met oudere babys. Als dit medicijn het beste werkt voor de moeder, mag borstvoeding niet worden ontmoedigd. Observeer in plaats daarvan de baby op bijwerkingen en meld dit bij de kinderarts. Bespreek al uw vragen over borstvoeding met uw zorgverleners.
Wat gebeurt er als de vader van de baby fluoxetine gebruikt?
Een groep keek naar de percentages ADHD en ASS bij kinderen van wie de vaders vóór de conceptie een recept voor een niet-gespecificeerde SSRI hadden ingewisseld. De auteurs concludeerden dat hun gegevens suggereerden dat de diagnose van de vader (of andere factoren), in plaats van het medicijn zelf, geassocieerd was met een kleine toename van deze uitkomsten.
Over het algemeen is het onwaarschijnlijk dat de blootstelling van vaders toeneemt risicos voor een zwangerschap. Zie voor meer informatie de MotherToBaby-factsheet Paternal Exposures and Zwangerschap op http://mtborguat.wpengine.com/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.