Fibromen en menorragie

Fibromen zijn een belangrijke oorzaak van menorragie, resistent tegen conventionele methoden van medische behandeling. Het mechanisme van hun effect op menstrueel bloedverlies wordt slecht begrepen, maar kan afwijkingen in de lokale veneuze drainage, vergroting van de baarmoederholte en afwijkingen in de prostaglandineproductie inhouden. Hun oorzaak blijft onbekend, hoewel al lang werd aangenomen dat ze oestrogeenafhankelijk zijn. In het verleden heeft onderzoek naar hun etiologie, preventie en behandeling weinig aandacht gekregen. Recente ontwikkelingen, waaronder het meten van weefselreceptoren voor steroïden en groeifactoren, niet-invasieve methoden om de groei van vleesbomen te volgen en het gebruik van LHRH-agonisten, hebben verdere studie van hun aard en hun reactie op therapie mogelijk gemaakt, hoewel er nog veel werk te doen is. De meerderheid van de vrouwen met vleesbomen in de baarmoeder die geassocieerd zijn met menorragie, wordt behandeld met hysterectomie, hoewel de ontwikkelingen in de endoscopische chirurgie in sommige omstandigheden een meer conservatieve benadering mogelijk hebben gemaakt. LHRH-agonisten zijn de enige medische middelen die substantiële krimp van vleesbomen veroorzaken, hoewel regressie niet permanent is. Deze middelen zijn waardevol bij het verlichten van symptomen op korte termijn en zijn waarschijnlijk een nuttige aanvulling op een operatie doordat ze zowel het baarmoedervolume als de bloedstroom verminderen. Vanwege de gevolgen van langdurige onderdrukking van de eierstokken zijn ze echter niet geschikt voor langdurig gebruik, tenzij er medische contra-indicaties zijn voor een operatie. Het valt nog te bezien of het gebruik ervan in regimes met lage doses of in combinatie met andere middelen een succesvol, veilig en kosteneffectief alternatief zal bieden voor hysterectomie bij vrouwen bij wie het primaire probleem zwaar menstruatieverlies is. Ze bieden echter wel een manier om de voortplantingsfunctie te behouden bij vrouwen die deze optie willen behouden.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *