Oorspronkelijke editor – Aarti Sareen
Topbijdragers – Kim Jackson, Laura Ritchie, Aarti Sareen, Lilian Ashraf en Wendy Walker
Introductie
De erector spinae-spier, ook bekend als sacrospinalis en extensor spinae in sommige teksten is van de diepe spieren van de rug. Het ligt oppervlakkig voor de spiergroep transversospinales en diep voor de tussenliggende groep van rugspieren (serratus posterieur superieur en inferieur).
De erector spinae-spier strekt zich uit over de wervelkolom. Het is gevormd uit 3 spieren en de vezels lopen min of meer verticaal door de lumbale, thoracale en cervicale gebieden. Het ligt in de groef aan de zijkant van de wervelkolom. In het cervicale gebied wordt het bedekt door nekplooien en in het thoracale en timmerhoutgebied door de thoracolumbale fascia.
Het bestaat uit 3 spieren:
- Mediaal door Spinalis
- Centraal door Longissimus
- Lateraal door Illiocostalis
Elk van deze bestaat verder uit 3 delen.
| SPINALIS | LONGISSIMUS | ILLIOCOSTALIS |
| spinalis capitis | longissimus capitis | illiocostalis cervicis |
| spinalis cervicis | longissimus cervicis | illiocostalis thoracis |
| spinalis thoracis | longissimus thoracis | illiocostalis lumborum |
Anatomie
Spinalis
Is het meest mediale deel net naast de wervelkolom. Het verbindt het processus spinosus van de aangrenzende wervels met elkaar.
Het is verdeeld in 3 delen:
| Muscle | Oorsprong | Invoeging |
|---|---|---|
| Spinalis capitis | Mengt meestal met semispinalis capitis | Met semispinalis capitis |
| Spinalis cervicis | Spinous proces van C7 (soms T1 tot T2) en ligmentum nuchae | Spinous proces van C2 en C3-C4 |
| Spinalis thoracis | Spinous proces van T11 naar L2 | Spinous proces van bovenste thoracale wervels |
Longissimus
Het vormt het middelste deel van de erector spinae-spieren, lateraal van de spinalis. De longissimus-spier vormt het belangrijkste vlees van de erectorgroep. Het hecht zich langs het transversale proces van de wervels.
Het is verdeeld in 3 delen:
| Muscle | Oorsprong | Invoeging |
|---|---|---|
| Longissimus capitis | C4-T4 transversaal proces | Achterste rand van het mastoïdproces |
| Longissimus cervicis | T1-T4 transversaal proces | C2 naar C6 transversaal proces |
| Longissimus thoracis | Transversaal proces van lendenwervel en mengsels met iliocostalis in het lumbale gebied | Transversaal proces van alle thoracale wervels |
Iliocostalis
Dit is het meest laterale deel van de erector spinae-spieren. Het hecht zich aan de ribben. Vanwege zijn laterale positie kan een strakke iliocostalis een heup omhoog brengen, of de ribbenkast naar beneden brengen richting de heup.
Het is verdeeld in 3 delen:
| Muscle | Origin | Insertion |
|---|---|---|
| Iliocostalis cervicis | Hoek van ribben 3-6 | Transversaal proces van C4-C6 |
| Iliocostalis thoracis | Hoek van onderste zes ribben | Hoeken van de zes bovenste ribben en transversaal proces van C7 |
| Iliocostalis lumborum | Iliac crest | L1- L4 lumbale transversale processen, hoek van 4-12 ribben en thoracolumbale fascia |
Actie
Bilaterale contractie maken ze recht terug en trek het hoofd naar achteren en ze zijn betrokken bij de controle van de flexie van de wervelkolom.
Eenzijdige contractie buigt de wervelkolom lateraal en draait het hoofd naar de samentrekkende zijde.
Zenuwvoorraad
Doral rami van spinale zenuwen.
Bloedtoevoer
Takken van de vertebrale, diepe cervicale, occipitale, transversale cervicale, posterieure intercostale, subcostale, lumbale en laterale sacrale arteriën.
|
|
|
Erector spinale spier en lage rugpijn
De erector spinae spier speelt een belangrijke rol bij de stabiliteit van de wervelkolom.
Bij patiënten met lage rugpijn is er sprake van verminderde activiteit en atrofie van de multifidus-spier, wat de spinale stabiliteit in gevaar brengt.De spinale controle wordt gecompenseerd door de verhoogde activiteit van de erector spinae-spier om de lumbale wervelkolom te stabiliseren.
De verhoogde activiteit van erector spinae verhoogt de compressiebelasting op de wervelkolom, waardoor de nociceptoren van de wervelkolomstructuren continu worden gestimuleerd, wat het risico op letsel kan vergroten.
De relatie tussen Erector spinae spierdoorsnedegebied en lage rugpijn is niet doorslaggevend, sommige onderzoeken vonden een afname van de spiermassa van de erector spinae met lage rugpijn, terwijl andere geen verband vonden.
Spiertesten
Functie en training
Erector Spinae Flexion-Relaxation Phenomenon
Het flexie-relaxatie fenomeen wordt gedefinieerd als het tot zwijgen brengen van de myo-elektrische activiteit van de erector spinae tijdens volledige rompflexie.
Bij gezonde personen zonder lage rugpijn ontspant de erector spinae-spier in het bereik van rechtopstaande positie tot volledig gebogen lumbaal, doordat de diepe rugspieren (multifidus) werken om de lumbale wervelkolom te stabiliseren. / p>
Terwijl bij personen met lage rugpijn het erector spinae flexie-relaxatie fenomeen afwezig is, aangezien de erector spinae functioneert om de lumbale wervelkolom te stabiliseren als gevolg van laksheid van de passieve structuren en veranderingen in het neuromusculaire activeringspatroon.
Lumbale stabilisatieoefening kan het flexie-relaxatie-fenomeen van de erector spinae herstellen door de multifidus-spier te versterken.
Zelfs bij personen zonder lage rugpijn kan er echter asymmetrische rompflexie optreden (gecombineerd met rotatie of zijwaartse buiging), wat leidt tot asymmetrisch flexie-relaxatie-fenomeen in de rechter en linker erector spinae als gevolg van factoren zoals herhaaldelijk asymmetrisch houding en activiteiten.
Asymmetrie in het fenomeen flexie-relaxatie verhoogt het risico op lage rugpijn. Dit zou ook kunnen worden gecorrigeerd door lumbale stabilisatieoefening.
Myofasciale vrijlating van de erector spinae-spieren bij patiënten met niet-specifieke chronische lage-rugpijn normaliseerde de flexie-relaxatierespons en verminderde lage rugpijn.